2. Primarni hiperPTH
• Rijetka je bolest dječje dobi.
Uzroci su:
• hiperplazija
• ili adenom
paratiroidnih žlijezda
3. Klinička slika
• mučnina
• opstipacija
• bolovi u trbuhu
• gubitak težine
• glavobolje
• renalne kolike i bolovi u kostima (kod
odraslih)
4. MEN I
MEN IIa:
10. kromosom
HiperPTH
Hiperkalcemija
Medularni karcinom
Povećani kalcitonin i
kateholamini
MEN IIb
10. kromosom
Mukozalni noduli
Marfanoidni habitus
Medularni karcinom
Povećani kateholamini i kalcitonin
11. kromosom
Hiperparatireoidizam
Hiperkalcemija
Akromegalija
Cushingov sindrom
Galaktoreja
Zollinger-Ellisonov
sindrom
5. Laboratorijski nalazi
• hiperkalcemija (čak do 6 mmol/L, tj.
25mg%)
• hipofosfatemija
• povišena ALP u serumu
• fosfaturija
• povećana količina cAMP u urinu
• PTH u serumu je povišen
6. Primarni
hiperPTH
Sekundarni Tercijarni
Serum Kalcij Povišen Normalan ili
snižen
Povišen
Fosfati Sniženi Povišeni Povišeni
ALP Povišena
ili
normalna
Povišena ili
normalna
Povišena
ili
normalna
Urin Kalcij Povišen Snižen
Fosfati Povišeni Sniženi
8. Diferencijalna dijagnoza
• Normalna razina fosfata u plazmi.
• Pojačana gustoća kostiju (rtg).
HiperCa zbog
intoksikacije
vitaminom D
• Normalna razina fosfata u serumu.
• Lice kao u patuljka, mentalna
zaostalost i supravalvularna AS.
Idiopatska
hiperkalcemija
• Anamnestički podaci u dužoj
imobilizaciji.
Hiperkalcemija
zbog dugotrajne
imobilizacije
AS: aortna stenoza
9.
10. Sekundarni hiperPTH
• Nastaje u kroničnim bolestima bubrega.
• Zbog hiperfosfatemije i smanjene
sinteze 1,25-(OH)2-D3 dolazi do hipoCa.
• Paratiroidne žlijezde reagiraju
pojačanom sekrecijom PTH i na taj
način održavaju normokalcemiju.
• Javlja se i kod rahitisa zbog nedostatka
vit. D te kod malapsorpcijskih sindroma
(smanjena apsorpcija Ca iz crijeva).
