Este documento describe el manejo del dolor, la agitación y el delirio en unidades de cuidados intensivos. Explica que el dolor es frecuente en pacientes de UCI y presenta las causas más comunes. Detalla las escalas para medir el dolor, incluyendo la escala visual análoga. Describe los analgésicos más usados como la morfina, el fentanilo y la hidromorfina, así como la analgesia controlada por el paciente. Finalmente, define la agitación y el delirio, clasificándolos en hiperactivo, hip

1. MANEJO DEL DOLOR, AGITACION
Y DELIRIO EN UCI
RIMI CARLOS PECH LUGO

2. BIBLIOGRAFIA

3. DOLOR

4. DEFINICION
• Experiencia sensitiva y emocional
desagradable.
• Es una experiencia sensorial subjetiva y
emocional desagradable asociada con una
lesión presente o potencial

5. FISIOPATOLOGIA

8. • El dolor es frecuente en los pacientes en UCI
• Incidencia: 50% de los pacientes
hospitalizados.
• Hasta 80% durante los procedimientos.

9. CAUSAS DE DOLOR
• Aspiración endotraqueal
• Cambios posturales en la cama
• Enfermedad que motiva el ingreso
• Procedimientos invasivos.
• Ventilación mecánica (tubo endotraqueal)
• Escaras

10. ESCALAS MEDICION DOLOR
ESCALA VISUAL ANALOGA

11. PUNTUACION INTERPRETACION
1 Ausencia de dolor
1-5 Control del dolor
aceptable
12 Dolor máximo

15. TRATAMIENTO

16. • “Ningún medicamento analgésico se asocia a
una mejora en los resultados del paciente”
• Los opiáceos son los fármacos que con mayor
frecuencia se usan en la UCI (morfina,
fentanilo e hidromorfina)

17. FENTANILO
• Inicio de acción más rápido, menor riesgo de
hipotensión y ausencia de metabolitos activos.
MORFINA
• Tiene varios metabolitos activos que pueden
acumularse en la insuficiencia renal
• Debe de reducirse la dosis de administración
en un 50% en IR.
HIDROMORFINA
• Derivado de la morfina, sólo ventaja de no
ajuste de dosis en IR.

18. REMIFENTANILO
• Opiáceo de acción ultracorta administrado
mediante infusión intravenosa continua.
• 1.5µg/Kg dosis carga
• 0.5-15 µg/Kg/hra

19. ANALGESIA CONTROLADA POR EL
PACIENTE
• Puede ser un método eficaz para controlar el
dolor y lograr mejores resultados que dosis
intermitentes de opiáceos.

21. ANALGESIA CON FARMACOS NO
OPIACEOS
• Se incluyen únicamente tres fármacos:
Paracetamol, ketorolaco e ibuprofeno.

22. AGITACION Y DELIRIO

23. DEFINICION
• Estado confusional con déficit de la atención,
pensamiento desordenado y evolución
fluctuante.
• Presencia de movimientos frecuentes de la
cabeza, brazos o piernas y/o desadaptación
del ventilador que persisten a pesar de los
intentos de tranquilizar al paciente.

24. CLASIFICACION
• Delirio hiperactivo: Agitación intranquila,
frecuente en abstinencia alcohólica. < 2%
• Delirio hipoactivo: Letargo y somnolencia,
variedad más frecuente. 45-64%.
• Delirio mixto: Episodios de delirio que
alternan formas de hiperactividad e
hipoactividad. 6-55%.

25. FACTORES DE RIESGO

28. TRATAMIENTO