Seleccion de Medicamentos Esenciales

Objetivos
General
Definir y analizar el proceso de Selección de
Medicamentos esenciales.
Específicos
Definir Selección de Medicamentos esenciales.
Analizar los criterios de selección de Medicamentos
esenciales.
Determinar la aplicación de la Lista de Medicamentos
esenciales.

Medicamento Esencial
“…Satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la
población.”
“…Concepto que ha de ser flexible y adaptable a
muchas situaciones diferentes; la determinación de los
medicamentos que se consideran esenciales es
responsabilidad de cada país.”
“Es uno de los componentes más costoeficaces de la
atención sanitaria moderna.”

¿Como se eligen?
Su pertinencia para la salud pública.
Pruebas de su eficacia y seguridad.
Eficacia comparativa en relación con el costo.

Deben estar disponibles en los sistemas de salud en todo
momento.
Cantidades suficientes.
Formas farmacéuticas apropiadas.
Con garantía de la calidad e información adecuada.
Precio que los pacientes y la comunidad puedan pagar.
¿Qué características deben cumplir?

Ventajas
Permite mejorar la calidad de la atención.
La gestión de los medicamentos (calidad de los
medicamentos prescritos); y el
Aprovechamiento costoeficaz de los recursos
sanitarios.

Concepto mundialmente Válido
“…1999, 156 países tenían listas oficiales de medicamentos
esenciales y 127 de ellos habían actualizado sus respectivas
listas en los cinco años precedentes.”
“…Las LME también orientan la adquisición y el suministro de
medicamentos en el sector público, los planes de reembolso
de gastos médicos, las donaciones de medicamentos y la
producción local de medicamentos.”

Los medicamentos esenciales responden a los
problemas de Hoy
VIH
Paludismo
Tuberculosis
Resistencia a
Antimicrobianos
Enfermedades crónicas
Aumentan cada día La
importancia de este
concepto
Introducción de medicamentos nuevos y costosos y el aumento general
del consumo suponen un aumento del 10-18% de gastos en los países
desarrollados.
En los países en desarrollo los antipalúdicos nuevos pueden ser 30–200
veces más caras que la cloroquina; los medicamentos para tratar la
tuberculosis polifarmacorresistente pueden costar 20–30 veces más que el
tratamiento DOTS corriente; y el tratamiento de la infección por el
VIH/SIDA con medicamentos antirretrovirales pueden costar US$ 400–
2500 por año.

Selección de Medicamentos esenciales
Consta de 2 etapas:
1) Aprobación de un producto farmacéutico para su
comercialización se otorga generalmente atendiendo a la
eficacia, la seguridad y la calidad, y rara vez a una
comparación con otros productos que se venden en el
mercado o a los costos.
2) Proceso de evaluación en el cual se comparen diversos
productos farmacéuticos y se considere si el precio es
razonable. (Es ésta que da origen a la lista de LME).

Criterios de Selección
Dependen de ciertos factores:
• Características de las enfermedades prevalentes.
• Servicios de tratamiento, la capacitación y la
experiencia del personal existente, los recursos
financieros.
• Factores genéticos, demográficos y ambientales.

La OMS aplica los siguientes criterios:
1) Seleccionar exclusivamente medicamentos sobre cuya
eficacia e inocuidad en una variedad de entornos existan
pruebas firmes idóneas.
2) Eficacia relativa en función de los costos es una
consideración muy importante para la elección de los
medicamentos pertenecientes a la misma categoría
terapéutica.
3) La elección también puede depender de otros
factores, por ejemplo las propiedades farmacocinéticas o
consideraciones locales tales como la disponibilidad de
instalaciones para la fabricación o el almacenamiento.

4) Cada medicamento seleccionado deberá estar
disponible en formas farmacéuticas que permitan
garantizar la buena calidad, incluida la
biodisponibilidad; además, debe determinarse su
estabilidad en las condiciones previstas de
almacenamiento y utilización.
5) En la composición de la mayoría de los
medicamentos esenciales deberá haber un solo
principio activo; combinaciones medicamentosas de
dosis fijas se seleccionan sólo cuando la combinación
presenta alguna ventaja comprobada en cuanto a su
efecto terapéutico, inocuidad, adherencia o
reducción de la aparición de farmacorresistencia en
el paludismo, la tuberculosis y el VIH/SIDA.

¿Como se establece la LME?
• Es un proceso decisivo.
• No puede ser impuesto y por tanto si lo es, no será
aceptado por la población.
• El proceso debe ser consultivo y transparente.
• Criterios de selección explícitos.
• Vinculado a pautas clínicas normalizadas apoyadas
por prueba.
• Se revisen y actualicen regularmente. (cada 2 años)
• Vigilar su utilización y repercusiones.

• Nombrar un comité permanente encargado de
prestar asesoramiento.
• Multidisciplinario (Medicina, Farmacia, Enfermería,
Farmacología, y Trabajadores de la salud locales).
• Necesidad de realizar consultas con asociaciones de
profesionales, fabricantes de productos
farmacéuticos, organizaciones de consumidores y
del grupo encargado del presupuesto y las finanzas
del gobierno.

Aplicación de LME
• Las LME establecidas e impresas se deben poner
ampliamente a disposición.
• Después de actualización es útil difundir un
prospecto en el cual se resuman los cambios, o dar
a conocer dichos cambios mediante un boletín
informativo o un boletín de noticias farmacéuticas.
• La utilización prevista, legitimidad y la autoridad de
las listas deben ser claras.

10 datos de sobre Medicamentos
Esenciales:
Dato 1: La disponibilidad de medicamentos en los países en desarrollo se
ve dificultada por diversos factores sistemas deficientes de suministro y
distribución de medicamentos; instalaciones y personal de salud
insuficiente; y baja inversión en el sector sanitario y elevados costos de los
medicamentos.
Dato 2: Los productos farmacéuticos representan entre el 15% y el 30% de
los gastos sanitarios en los países con economías en transición, y entre el
25% y el 66% en los países en desarrollo.
Dato 3: Un estudio de la OMS realizado en China en 2006 reveló que, de
41 medicamentos estudiados, entre ellos 19 esenciales, sólo un 10% se
podían adquirir en farmacias privadas como productos de marca, y un 15%
como genéricos.

Dato 4: Un estudio realizado en Uganda en 2004 indicó que de 28
medicamentos esenciales incluidos en la lista nacional, sólo el 55% estaba
disponible en los centros de atención gratuita de salud. En comparación
con los precios internacionales de referencia, los precios al consumidor
eran 13,6 veces mayores para los productos de marca y 2,6 veces mayores
para los genéricos.
Dato 5: En 1977, sólo una docena de países, aproximadamente, contaban
con una lista o un programa de medicamentos esenciales. En la
actualidad, cuatro de cada cinco países han elaborado listas nacionales.
Dato 6: Para 2015 se podrían evitar más de 10 millones de defunciones
anuales mediante el incremento de ciertas intervenciones sanitarias, la
mayoría de las cuales dependen de medicamentos esenciales.
Dato 7: Hace 30 años, el concepto de política farmacéutica nacional era
desconocido en la mayoría de los países. Actualmente, más de 100 países
han instaurado tales políticas o las están elaborando.
Entre los pioneros en la esfera de los medicamentos esenciales figuran
Mozambique, Perú y Sri Lanka.

Dato 8: La información objetiva sobre el uso racional de los medicamentos
era extremadamente limitada, especialmente en los países en desarrollo.
En la actualidad, por lo menos 135 países tienen guías y formularios
terapéuticos propios, con información actualizada, exacta y no sesgada.
Dato 9: Surgida de un esfuerzo internacional iniciado en 1977, una red
mundial de 83 países vigila actualmente las reacciones medicamentosas
adversas y los potenciales problemas de seguridad.
Dato 10: Hace 30 años, el público prácticamente no tenía acceso a
ninguna información sobre los precios de los medicamentos, y muy pocos
países promovían activamente el uso de genéricos. Actualmente, 33
países obtienen información sobre precios y la difunden al público.

19th WHO Model List of Essential Medicines (April 2015)

1- Anestésicos:
1 1-Medicinas inhalada:
• Número de medicamentos: 4
1- 1-1- Medicinas inyectables
• Numero de medicamentos: 2
1- 2- Anestésicos locales:
1-3- Pre-operación, medicación y sedación:
2- Medicina para el dolor y cuidado paliativo:
2-1- Medicina antiinflamatorias no opioides y no
esteroides:
2-2- Analgésicos opioides:
2-3- Medicina para otros síntomas frecuentes en
cuidados paliativos:
3-Antialergicos y medicamentos utilizados en
anafilaxis:
• Numero de medicamentos.4
4- Antídotos y otros que se utilizan en
intoxicaciones:
4-1- No específicos:
4-2- Específicos:
• Numero de medicamebtos:14
5- Anticonvulsivantes - Antiepilépticos:
6- Medicina anti infecciosa:
6-1- Antihelmínticos:
6-1-1- Antihelmínticos intestinales:
• Numero de medicamento: 6
6-1-2- Antifilariasis:
6-1-3- Antieschistosoma y otras medicinas
Antitrematodes:

4- Antídotos y otros que se utilizan en
intoxicaciones:
4-1- No específicos:
4-2- Específicos:
• Numero de medicamebtos:14
5- Anticonvulsivantes - Antiepilépticos:
6- Medicina anti infecciosa:
6-1- Antihelmínticos:
6-1-1- Antihelmínticos intestinales:
• Numero de medicamento: 6
6-1-2- Antifilariasis:
6-1-3- Antieschistosoma y otras medicinas
Antitrematodes:
• 6-2-Antibacterianos:
• 6-2-1 Medicinas Beta-Lactámicas:
• 6-2-2- Otros antibacterianos:
• 6-2-3- Medicinas anti leprosas:
• 6-2-4- Medicinas antituberculosas:
• 6-3- Medicinas anti fúngicos:
• 6-4- Medicinas antivirales:
• 6-4-1- Medicinas antiherpes:

• 6-4-2- Antiretrovirales:
• 6-4-2-1- Inhibidores de la transcripción inversa de la
nucleótido/nucleósido:
• 6-4-2-2- No inhibidores de la transcripción inversa de
nucleósidos:
• 6-4-2-3- Inhibidores de las proteasas:
• 6-4-3- No antivirales:
• 6-4-4- Medicinas anti hepatitis:
• 6-4-4-1- Medicinas para la hepatitis B:
• 6-4-4-1-1- Inhibidores de la transcripción inversa de
Nucleótidos/ Nucleósidos:
• 6-4-4-2-Medicinas para la hepatitis C:
• 6-4-4-2-1- Inhibidores de la Nucleótido
polimerasa:
• 6-4-4-2-2-Inhibidores de la proteasa:
• 6-4-4-2-3- Inhibidores de la NS5A:
• 6-4-4-2-4- No inhibidores de la nucleósidos
polimerasa:
• 6-4-4-2-5- No antivirales:
• 6-5- Medicinas anti protozoos:
• 6-5-1-Medicinas anti-amebas y anti-giardiasis:
• 6-5-2- Medicinas antileishmaniasis:
• 6-5-3- Medicina antimalaria:
• 6-5-3-1- Tratamiento curativo:
• 6-5-3-2- Profilaxis:

• 6-5-4-Medicina antineumocitosis y anti
toxoplasmosis:
• 6-5-5- Medicina anti tripanosoma:
• 6-5-5-1- Tripanosomiasis africana:
• Numero de medicamentos:
• 6-5-5-2- Tripanosomiasis americana:
7- Medicinas antimigrañosos:
• 7-1- Tratamiento para ataques agudos:
• 7-2- Para profilaxis:
8- Antineoplásicos y inmunosupresores:
• 8-1- Medicinas inmunosupresoras:
• 8-2- Medicinas adyuvantes y citotóxicas:
• 8-3- Hormonales y anti hormonales:
9- Medicina antiparquinsonismo:
10- Medicinas sensibles a la sangre:
• 10-1- Medicinas anti anemia.
• 10-2- Medicinas sensibles a la coagulación:
• 10-3- Otras medicinas para hemoglobinopatías:
11- Productos sanguíneos de origen humano y sustituto
del plasma:
• 11-1- componentes de la sangre y la sangre:
• 11-2- Medicinas derivadas del plasma:

• 11-2-1- Inmunoglobulinas humanas:
• 11-2-2- Factores de la coagulación de la sangre:
• 11-2-3- Sustitutos del plasma.
12- Medicina cardiovascular:
• 12-1- Medicinas anti anginas:
• 12-2- Medicinas anti arritmias:
• 12-3- Medicinas antihipertensivas:
• 12-4 Medicinas usadas en la insuficiencia cardiaca:
• 12-5- Medicinas anti trombosis:
• 12-5-1- Medicinas anti plaquetarias.
• 12-5-2-Medicinas trombolíticas:
• 12-6- Agentes
13- Medicinas dermatológicas:
• 13-1-Medicina anti fúngicas:
• 13-2- Medicina anti infecciosa:
• 13-3- Medicinas antiinflamatorias y anti prurito:
• 13-4- Medicina que afecta la proliferación y
diferenciación de la piel:
• 13-5- Escabiasis y pediculosis:
• 14- Agentes diagnósticos:
• 14-1- Medicinas oftálmicas:
• 14-2- Media radio contraste:

15- Desinfectantes y antisépticos:
• 15-1- Antisépticos:
• 15-2- Desinfectantes:
16- Diuréticos:
17- Medicina gastrointestinal:
• 17-1-Medicinas anti úlceras:
• 17-2- Medicinas antieméticas:
• 17-3- Medicinas antiinflamatorias:
• 17-4- Laxantes:
• 17-5- Medicinas usadas en diarrea:
• 17-5-1- Rehidratación oral:
• 17-5- Medicina para la diarrea.
18- Anticonceptivos y otras medicinas endocrinas:
• 18-1-Sintesis y sustitutos Adrenales hormonales:
• Número de medicamentos: 2
• 18-2- Andrógenos:
• 18-3- Anticonceptivos:
• 18-3-1- Anticonceptivos hormonales orales:
• 18-3-2-Anticonceptivos inyectables:
• 18-3-3- Dispositivos intrauterinos.
• 18-3-4-Metodos barreras:
• 18-3-5-Anticonceptivos implantables:
• 18-3-6-Anticonceptivos intravaginal:
• 18-4- Estrógenos.

22- oxitócicas y anti oxitócicas:
• 22-1-Oxitocinas
• 22-2-Antioxitocimas:
• 23-Soluciones para diálisis peritoneal:
24- Medicinas para desórdenes mentales:
• 24-1- Medicinas utilizadas en desórdenes mentales:
• 24-2- Medicinas utilizadas en desordenes humorales:
• 24-2-1-Medicinas utilizadas en desordenes depresivos:
• 24-2-2-Medicinas utilizadas en desordenes bipolares:
• 24-3- Medicinas para los desórdenes de ansiedad:
• 24-4-Medicinas usadas para desordenes impulsivo,
obsesivos:
• 24-5- Medicinas para desordenes psicológicos inducidos por
sustancias:
18-5- Insulinas y otras medicinas utilizadas para la diabetes.
• 18-6- Óvulos indusores:
• 18-7- Progesteronas:
• 18-8- Hormonas tiroideas y medicina anti tiroidea:
19- Inmunológicos:
• 19-1- Agentes diagnósticos: 2
• 19-2- Inmunoglobulinas
20- Vacunas
• Numero de vacunas: 30
21-Preparaciones oftalmológicas:
• 21-1-Agentes anti infecciosos
• 21-2- Agentes antiinflamatorios.
• 21-3-Anestesicos locales:
• 21-4- Medicinas anti glaucomas:
• 21-4- Midriasis:

30- Medicinas para varias enfermedades:
• 30-1- Medicinas utilizadas para tratar la gota:
• 30-2- Agentes utilizados en la modificación de Desordenes
reumáticos:
• 30-3- Enfermedades juveniles:
25- Medicina contra activadora del tracto respiratorio:
• 25-1- Medicinas para la obstrucción pulmonar y
antiasmáticos:
• Numero de medicamentos. 5
26-- Soluciones para corregir electrolitos y déficit de ácido
base:
• 26-1-oral
• 26-2- Parenteral
27- Vitaminas y minerales.
28- Medicina para la garganta, nariz y orejas:
29- Medicina específicas para cuidados neonatales:
• 29-1-Medicinas administradas para el neonato:
• 29-2- Medicinas administradas para la madre:

Aplicación en la practica de LME
• Concepto mundialmente aceptado (países
miembros)
• Brinda información clara y concisa del fármaco,
características, utilización, familia, dosis, vía de
administración, etc.
• Actualización constante cada 2 años.
• Es la base de la lista nacional de medicamentos de
cada país.
• Esta basada en estudios clínicos controlados por lo
tanto es científicamente fundamentada.

Conclusiones
• La OMS define medicamento esencial, a todo aquel que
satisface las necesidades prioritarias de la salud de una
población.
• Su selección depende de la pertinencia que tenga este para
la salud pública, prueba de su eficacia y seguridad, y su
eficacia comparativa en relación a su costo.
• Es utilizada por todos los países miembros para determinar
su lista Básica de Medicamentos esenciales y esta se
adaptan a las condiciones, posibilidades y características de
la población.

Referencias bibliográficas
1. OMS. (06 de 2002). WHO. Obtenido de WHO:
http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/h3006s/h3006s.pdf
2. OMS. (2002). WHO. Obtenido de WHO:
http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s5524s/s5524s.pdf
http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/h3006s/h3006s.pdf
http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/18th_EML_Final_we
b_8Jul13.pdf
http://www.who.int/features/factfiles/essential_medicines/essential_medicines_fact
s/es/index9.html

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