1. Curs de formació: Unitat 3
Aspectes bàsics
de l’espirometria
(I)
2010
1

2. Unitat 3.A
Definició
2
2

3. Espirometria
VEMS = FEV1
FVC
1 seg.
3
3

4. Volum/temps o flux/volum
Curva volumen/tiempo
Corba flux/volum
Corba volum/temps
4
4

5. Espirometria
5
5

6. Unitat 3.B
Tipus
d’espiròmetre
6
6

7. Tipus d’ espiròmetres
Segons les Segons la seva
seves utilitat
propietats
Aigua/Secs Laboratori
Tancats /Oberts Cribatge
Volumètrics/Pneumotacòmetre
7
7

8. Espiròmetre d’ aigua o de campana
8
8

9. Espiròmetre d’ aigua o de campana
9
9

10. Espiròmetre de pistó
Espiròmetre tancat o sec
Pistó dins d’un cilindre
de metall o plàstic
Desplaçament del pistó
amb l’aire espirat
Espai pistó-cilindre segellat amb
Registre dels material flexible que no deixa escapar
l’aire
desplaçament amb un
llàpis 10
10

11. Espiròmetre de manxa
Espiració
S’infla la manxa
Desplaçament de la
manxa
Generalment registra l’espiració forçada
Registre en paper Espiròmetre més estès fins l’aparició del
pneumotacògraf.
11
11

12. Pneumotacòmetre
Espiròmetres oberts
Capçal amb sensor de flux
Relació del flux amb el temps
Càlcul de volums per un microprocessador
Diferents tipus de corbes:
Volum/temps
Flux/volum
12
12

13. Tipos de pneumotacògraf
FLEISH
TURBINA
Rebutjable
Ultrasons
Altres:
Filament calent, Venturi, Titot, etc,…
13
13

14. Pneumotacòmetre Fleisch/Lily
• Resistència coneguda
• Mesura de diferències de pressió
• Flux directament proporcional
Segons resistència, diversos
tipus de pneumotacògraf
Principal Condensació i sistema
problema d’escalfament
14
14

15. Pneumotacònetre Fleisch/Lily
15
15

16. Pneumotacòmetre de
turbina
• Capçal amb un eix sobre el que
gira una hèlice
• Gir de l’hèlice
• Font de llum interrompuda per
les aspes de l’hèlice
Velocitat Directament
de gir proporcional al
flux
Molt estès, degut al seu baix
cost 16
16

17. Pneumotacòmetre de
turbina
17
17

18. Pneumotacòmetre de fil calent
Flux d’aire
Refredament del fil
Corrent elèctrica consumida Fil metàl·lic (platí)
directament proporcional al
flux
Escalfament elèctric
18

19. Pneumotacòmetre d’ultrasons
Ultrasons
Diferències entre
emissió i recepció • Gran exactitud
19
19

20. Pneumotacòmetre d’ultrasons
20
20

21. Característiques exigibles als
diferents espiròmetres
Acumular
senyal durant
Mesurar un volum
30’’
mínim de 8 litres i un
flux de 0 a 14 l/s Resistència a un
flux de 14 l/s inferior
Mesurar un volum amb a 1.5 cmH2O/l/s
una exactitud mínima
de ±3% ó ±50ml (el Determinar inici
major) per extrapolació
Registre gràfic retrògrada
simultani
21
21

22. Unitat 3.C
Representació
de
l’espirometria
22
22

23. Espirometria
23
23

24. Espirometria
24
24

25. Espirometria
25

26. Volum/temps o flux/volum
Curva volumen/tiempo
Corba flux/volum
Corba volum/temps
26
26

27. Unitat 3.D
Les alteracions
funcionals:
Obstrucció i
no obstrucció
27
27

28. Possibilitats / Pulmó
28
28

29. Possibilitats / Bronquis
Bronqui normal
Obstrucció
Broncoespasme
Obstrucció
29
29

30. Espirometria
“Normal”
10
8
6
Flux
(L/s) 4
2
0 1 2 3 30 4
Volum (L)

31. Espirometria
Obstructiva
10
8
6
Flux
(L/s) 4
2
0 1 2 3 4
31
Volum (L)

32. Espirometria
No Obstructiva (“Restrictiva”)
10
8
6
Flux
(L/s) 4
2
0 1 2 3 4
32
Volum (L)

33. Espirometria
“Mixta”
10
8
6
Flux
(L/s) 4
2
0 1 2 3 4
33
Volum (L)

34. Unitat 3.D
Calibratge
34

35. 35
35

36. Calibració – Control
Establir una correspondència entre
Objectiu unes mesures patró (xeringa) i les
magnituds a mesurar
Material Xeringa de 3
litres
Mètode
• Calibració diària
• Flux alt, mig i baix
• Controlar la temperatura de
l’habitació
36

37. 37

38. 38

39. Unitat 3.E
Paràmetres de
l’espirometria
39
39

40. Paràmetres espiromètrics
Espirometria forçada Capacitat vital forçada: Volum d’aire
expulsat durante la maniobra forçada (L)
FVC
FEV1
Volum espiratorio forçat en el
primer segon (L)
Expressa el volum d’aire espirat en el
primer segon respecte al màxim que pot
Curva volumen/tiempo ser expulsat durant la maniobra
d’espiració forçada
Corba volum - temps
Volum espiratori forçat en el sisè segon (L)
40
40

41. Paràmetres espiromètrics
Espirometria forçada • Flux màxim espiratori o flux pic
PEF
• Flux màxim aconseguit durant una
FEF 75
maniobra d’espiració forçada
PEF
FEF 50
• Es genera abans d’haver expulsat el
PEF75 15% de la FVC i ha de mantenir-se 10
FEF 25
PEF50
mseg. com a mínim.
PEF25 • S’expressa en L/seg
FVC
• Paràmetre esforç dependent
Corba flux/volum
• Bon paràmetre pel seguiment de
pacients amb obstrucció variable
41
41

42. Espirometria/PEF
L/seg L/min
42
42

43. Paràmetres espiromètrics
Espirometria forçada
Flux màxim quan s’ha espirat el 50% de
PEF la capacitat vital
FEF 75
PEF
FEF 50
PEF75
FEF 25
Flux màxim entre el 25 i el 75% de la FVC
PEF50
PEF25
FVC
Els fluxos mesoespiratoris podríen
Corba flux/volum
detectar obstrucció precoçment (petita
via).
Malauradament són molt variables.
43

44. Espirometria
Obstrucció
FVC ≈ FEV6 1 seg
6 seg
44
44

45. Espirometria flux/volum (Normal)
PEF
7 8 9
FEV1 3.9 (L)
FVC 5.0 (L)
Flux FEV1/FVC 78 %
4 5 6
(L/s)
0 1 2 3
0 1 2 3 4 5
Volum (L) FVC
45
45

46. Espirometria volum/temps (Normal)
FEV1(L/seg)
5
FEV1 3.9 (L)
4
FVC 5.0 (L)
Volum (L)
3
FEV1/FVC 78 %
2
1
0
0 1 2 3 4 5 6
Temps (seg)
46
46

47. Espirometria flux/volum (Obstructiva)
MPOC
7 8 9 FEV1 1.5 (L)
Flux FVC 4.0 (L)
(L/s) FEV1/FVC 38 %
4 5 6
0 1 2 3
0 1 2 3 4
Volum (L)
47
47

48. Espirometria
Progressió de l’obstrucció
10
8
Normal
6
Flux 4
(L/s)
2
0 1 2 3
Volum (L)
48
48

49. Espirometria flux/volum (No obstructiva)
FEV1 1.8 (L)
FVC 1.9 (L)
FEV1/FVC 95 %
7 8 9
PEF
Flux
(L/s)
4 5 6
0 1 2 3
0 1 2 3 4 5
Volum (L)
49
49

50. Paràmetres espiromètrics
La branca inspiratòria
Corba flux/volum
50