SlideShare a Scribd company logo
Nega ustne sluznice pri hematološkem
pacientu
Blaž Hren, ZT
Klinični oddelek za hematologijo, UKC
Ljubljana
(Zreče, april 2015),
Nega ustne sluznice
• Higiena ustne sluznice pri hematološkem
pacientu je ena najpomembnejših in
najzahtevnejših lastnosti v hematološki
zdravstveni negi -
• Le redno in natančno izvajanje le-te, nam
lahko zagotovi zdravo in nepoškodovano
ustno sluznico
Zdrava ustna sluznica
• Zdrava - nepoškodovana, primerno
navlažena
• Z ohranitvijo zdrave ustne sluznice in
negovanjem začnemo že ob sprejemu z
razlago, kratkim pogovorom in nasveti.
Začnemo že ob sprejemu
• Z razlago
• S kratkim pogovorom
• Z nasveti
Stomatitis
• Najbolj pogost zaplet ali stranski učinek z
zdravljenjem s citostatiki in biološkimi zdravili,
ki se tiče ustne sluznice je vnetje ustne
sluznice
• suha sluznica, rdečina, bolečina
• Stomatitis je posledica delovanja kemoterapije
na hitro deleče se celice, kamor sodijo tudi
celice celotnega prebavnega trakta.
Stomatitis
• Največkrat se lahko vnetje prepreči z dobro
preventivno ustno nego.
• Pomembno je da se pravilna in temeljita ustna
nega izvaja ves čas zdravljenja.
Preventivna ustna nega
• vključuje čiščenje zob in zobne proteze z
mehko zobno ščetko, lahko tudi gobice za
ustno nego, za enkratno uporabo in nežno
zobno pasto za občutljive zobe
• Cca. 6-krat
• pacientu postopek z ‘’gobico’’ obrazložimo, kot
običajno ščetkanje zob in uporabimo vsaj 3-4
ob vsakem postopku
Preventivna ustna nega
• Pozorni smo, da vedno v celoti očistimo zobe,
ustno votlino in jezik.
• Po vsaki uporabi je potrebno zobno ščetko
temeljito očistiti pod toplo tekočo vodo in jo
namočiti v kozarec s 0,1% klorheksidinijevim
diglukonatom.
• Postopku dodamo že 30-60 sekundno
grgranje z ustno vodo.
Izpiranje ust izvedemo tudi 10 krat na dan:
• grgranje z žajbljevim ali kamiličnim čajem,
• raztopino sode bikarbone v redestilirani vodi ali
• blago antiseptično raztopino,
• raznih protibolečinskih gelov in tekočin (Gelclair, Caphosol,
Xerostom)
• lizanje antiseptičnih tablet, (3 do 5 krat dnevno) in
• uporabo nevtralne zaščitne kreme za ustnice.
Odsvetujemo
• zobne nitke, zobotrebce, zobne prhe in ustne
vodice, ki vsebujejo različne dodatke
• uživanje trde, suhe, močno začinjene, ali vroče
hrane,
• pitje alkoholnih pijač in kajenje.
Dodatni nasveti:
• uživanje zadostne količine tekočine
• dosledno izvajanje preventivne ustne nege
• dnevni pregledi ustne votline.
Ob pojavu stomatitisa
• nujno poostreno izvajanje ustne nege in
dnevno preverjamo pacientovo počutje.
• Stopnjo stomatitisa ocenjujemo po kriterijih
SZO
• Bolečino pa ocenimo po lestvici VAS
Ob pojavu stomatitisa:
• Če je stanje ocenjeno z oceno 2 ali
več(rdečina, posamezne razjede, občutljivost,
ranljivost, nabreklost, prisotnost krvavitve), je
potrebno pregled ponoviti vsaj 3x dnevno in
ocene ustrezno dokumentirati
Lestvica SZO za oceno prizadetosti
ustne sluznice:
• Lestvica SZO za oceno prizadetosti ustne
sluznice:
• Stopnja 0: Ni sprememb.
• Stopnja 1: Nabreklost sluznice
• Stopnja 2: Rdečina, ranljivost, posamezne
razjede,
• Stopnja 3: Rdečina, ranljivost, večje razjede,
slinjenje,
• Stopnja 4: Nabreklost, razjede, možne krvavitve,
možnost okužb.
Ob pojavu krvavavitev
• Ob pojavu krvavavitev iz dlesni je najbolj pogosto
zdravljenje z izvajanjem ustne nege z ustrezno
mešanico Cyklokaprona in fiziološko raztopino.
• Pomembno je tudi prilagajanje hrane:
• Konsistenca (kašasta, tekoča)
• vrsta diete (sterilna),
• načinu vnosa –
o enteralno (tekoči prehranski dodatki in visokokalorični
napitki – Fresurbin, Prosure, Suportan, Diben,...),
o parenteralno (Olimel/PeriOlimel).
Ob pojavu krvavavitev
• Povečanje števila izpiranj ust z žajbljevim ali
kamiličnim čajem na več kot 10krat na dan
• Nošenje zobne proteze svetujemo samo ob
uživanju hrane
• Pomembno je tudi skrbno spremljanje količine
zaužite hrane in popite tekočine.
Preventivni ukrepi, še pred začetkom
zdravljenja
• sanacija zobovja,
• redno čiščenje zob,
• pogosto izpiranje ust - 10x dnevno (žajbelj,
kamilice, 0,9% NaCl, blaga antiseptična
raztopina).
Dodatni napotki:
• redno merjenje telesne temperature – vsaj 2-
krat dnevno
• nujno pa je uživanje vseh zdravil, kot jih je
predpisal zdravnik.
nujno pa je tudi uživanje vseh zdravil, kot jih je predpisal zdravnik.
Kserostomija
• Pogost, skoraj neizbežen zaplet pri sistemskih
zdravljenjih s KT
• občutek suhih ust zaradi pomanjkanja sline,
• je že lahko en od znakov stomatitisa ali
podobnih zapletov in jih lahko preprečujemo,
blažimo in zdravimo na enak način kot
stomatitis.

More Related Content

Featured

How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
ThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
marketingartwork
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
Skeleton Technologies
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Kurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
SpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Lily Ray
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
Rajiv Jayarajah, MAppComm, ACC
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
Christy Abraham Joy
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
Vit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
MindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
RachelPearson36
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Applitools
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work
GetSmarter
 
ChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slides
Alireza Esmikhani
 

Featured (20)

How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work
 
ChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slides
 

Nega ustne sluznice pri hematološkem pacientu

  • 1. Nega ustne sluznice pri hematološkem pacientu Blaž Hren, ZT Klinični oddelek za hematologijo, UKC Ljubljana (Zreče, april 2015),
  • 2. Nega ustne sluznice • Higiena ustne sluznice pri hematološkem pacientu je ena najpomembnejših in najzahtevnejših lastnosti v hematološki zdravstveni negi - • Le redno in natančno izvajanje le-te, nam lahko zagotovi zdravo in nepoškodovano ustno sluznico
  • 3. Zdrava ustna sluznica • Zdrava - nepoškodovana, primerno navlažena • Z ohranitvijo zdrave ustne sluznice in negovanjem začnemo že ob sprejemu z razlago, kratkim pogovorom in nasveti.
  • 4. Začnemo že ob sprejemu • Z razlago • S kratkim pogovorom • Z nasveti
  • 5. Stomatitis • Najbolj pogost zaplet ali stranski učinek z zdravljenjem s citostatiki in biološkimi zdravili, ki se tiče ustne sluznice je vnetje ustne sluznice • suha sluznica, rdečina, bolečina • Stomatitis je posledica delovanja kemoterapije na hitro deleče se celice, kamor sodijo tudi celice celotnega prebavnega trakta.
  • 6. Stomatitis • Največkrat se lahko vnetje prepreči z dobro preventivno ustno nego. • Pomembno je da se pravilna in temeljita ustna nega izvaja ves čas zdravljenja.
  • 7. Preventivna ustna nega • vključuje čiščenje zob in zobne proteze z mehko zobno ščetko, lahko tudi gobice za ustno nego, za enkratno uporabo in nežno zobno pasto za občutljive zobe • Cca. 6-krat • pacientu postopek z ‘’gobico’’ obrazložimo, kot običajno ščetkanje zob in uporabimo vsaj 3-4 ob vsakem postopku
  • 8. Preventivna ustna nega • Pozorni smo, da vedno v celoti očistimo zobe, ustno votlino in jezik. • Po vsaki uporabi je potrebno zobno ščetko temeljito očistiti pod toplo tekočo vodo in jo namočiti v kozarec s 0,1% klorheksidinijevim diglukonatom. • Postopku dodamo že 30-60 sekundno grgranje z ustno vodo.
  • 9.
  • 10. Izpiranje ust izvedemo tudi 10 krat na dan: • grgranje z žajbljevim ali kamiličnim čajem, • raztopino sode bikarbone v redestilirani vodi ali • blago antiseptično raztopino, • raznih protibolečinskih gelov in tekočin (Gelclair, Caphosol, Xerostom) • lizanje antiseptičnih tablet, (3 do 5 krat dnevno) in • uporabo nevtralne zaščitne kreme za ustnice.
  • 11. Odsvetujemo • zobne nitke, zobotrebce, zobne prhe in ustne vodice, ki vsebujejo različne dodatke • uživanje trde, suhe, močno začinjene, ali vroče hrane, • pitje alkoholnih pijač in kajenje.
  • 12. Dodatni nasveti: • uživanje zadostne količine tekočine • dosledno izvajanje preventivne ustne nege • dnevni pregledi ustne votline.
  • 13. Ob pojavu stomatitisa • nujno poostreno izvajanje ustne nege in dnevno preverjamo pacientovo počutje. • Stopnjo stomatitisa ocenjujemo po kriterijih SZO • Bolečino pa ocenimo po lestvici VAS
  • 14. Ob pojavu stomatitisa: • Če je stanje ocenjeno z oceno 2 ali več(rdečina, posamezne razjede, občutljivost, ranljivost, nabreklost, prisotnost krvavitve), je potrebno pregled ponoviti vsaj 3x dnevno in ocene ustrezno dokumentirati
  • 15. Lestvica SZO za oceno prizadetosti ustne sluznice: • Lestvica SZO za oceno prizadetosti ustne sluznice: • Stopnja 0: Ni sprememb. • Stopnja 1: Nabreklost sluznice • Stopnja 2: Rdečina, ranljivost, posamezne razjede, • Stopnja 3: Rdečina, ranljivost, večje razjede, slinjenje, • Stopnja 4: Nabreklost, razjede, možne krvavitve, možnost okužb.
  • 16. Ob pojavu krvavavitev • Ob pojavu krvavavitev iz dlesni je najbolj pogosto zdravljenje z izvajanjem ustne nege z ustrezno mešanico Cyklokaprona in fiziološko raztopino. • Pomembno je tudi prilagajanje hrane: • Konsistenca (kašasta, tekoča) • vrsta diete (sterilna), • načinu vnosa – o enteralno (tekoči prehranski dodatki in visokokalorični napitki – Fresurbin, Prosure, Suportan, Diben,...), o parenteralno (Olimel/PeriOlimel).
  • 17. Ob pojavu krvavavitev • Povečanje števila izpiranj ust z žajbljevim ali kamiličnim čajem na več kot 10krat na dan • Nošenje zobne proteze svetujemo samo ob uživanju hrane • Pomembno je tudi skrbno spremljanje količine zaužite hrane in popite tekočine.
  • 18. Preventivni ukrepi, še pred začetkom zdravljenja • sanacija zobovja, • redno čiščenje zob, • pogosto izpiranje ust - 10x dnevno (žajbelj, kamilice, 0,9% NaCl, blaga antiseptična raztopina).
  • 19. Dodatni napotki: • redno merjenje telesne temperature – vsaj 2- krat dnevno • nujno pa je uživanje vseh zdravil, kot jih je predpisal zdravnik. nujno pa je tudi uživanje vseh zdravil, kot jih je predpisal zdravnik.
  • 20. Kserostomija • Pogost, skoraj neizbežen zaplet pri sistemskih zdravljenjih s KT • občutek suhih ust zaradi pomanjkanja sline, • je že lahko en od znakov stomatitisa ali podobnih zapletov in jih lahko preprečujemo, blažimo in zdravimo na enak način kot stomatitis.