2. A tetrahidrokannabinol (THC, Δ9-THC, Δ9-
tetrahidrokannabinol, delta-9-tetrahidrokannabinol),
(INN: tetrahydrocannabinol) vagy dronabinol, egy
kannabinoid, tehát csak a kenderben (Cannabis)
fordul elő, és ennek fő pszichoaktív hatóanyaga. Bár a
THC névvel elsősorban a kender drogját jelölik, ez
összességében a Δ9-THC, Δ8-THC és THCV együttes, a
kenderben több mint 20 féle tetrahidrokannabinol
található. Elsőként Raphael Mechoulam és Yechiel
Gaoni izolálták az izraeli Weizmann Institute-ban 1964-
ben.
Mint vadkender
3. Tiszta formában hidegen szilárd, üvegszerű,
melegítve viszkózus és ragacsos anyag. A THC
nagyon kis mértékben oldódik vízben, de jól
oldódik a legtöbb szerves oldószerben, így
etanolban és hexánban is.
A nikotinhoz és a koffeinhez hasonlóan a THC-
nek valószínűleg az a szerepe a növényben,
hogy megvédje azt a kártevőktől és a
kórokozóktól. Ezen kívül a THC-nak magas UV-
B (280-315 nm) abszorpciója is van, ami a
káros sugárzásoktól védi a növényt.
Mint vadkender
4. A THC farmakológiai hatása az agyban
található CB1 kannabinoid receptorokhoz
való kapcsolódás eredménye. Ezen
receptorok jelenléte vezette a kutatókat
arra a következtetésre, hogy az emberi
szervezet maga is termel kannaboidokat, s
így fedezték fel többek között az
anandamidot.
Hatása
5. A Merck Index szerint a THC LD50 értéke (szezámolajban oldva)
szájon át 1270 mg/kg hím patkányoknál és 730 mg/kg nőstény
patkányok esetében.[3] Ezen adatok egy 68 kg tömegű emberre
skálázva 86 illetve 50 grammnak felelnek meg férfi illetve nő
esetében. Ez 1-1,8 kilogramm kendervirágzat megevésével
egyenértékű 5%-os, átlagosnak mondható, THC tartalommal
számolva.
A THC a légzőszerveken keresztül is bejuttatható a szervezetbe.
Patkányokon végzett kísérletek azt mutatják, hogy az ily módon
bevitt THC LD50 értéke 42 mg per testtömegkilogramm.
Fontos megjegyezni, hogy az állatokon végzett kísérletek
eredményei nem alkalmazhatóak minden további nélkül az
emberre, hiszen az ember idegrendszere különbözik a patkányétól.
Nincsenek források THC mérgezéses emberi halálesetről.
Túladagolás
6. A Marinol a Unimed Pharmaceuticals vállalat
bejegyzett védjegye, amely egy szintetikus Δ9-
tetrahidrokannabinol (dronabinol) tartalmú
gyógyszerkészítmény, mely a hatóanyagot
zselékapszulában, szezámolajban feloldva
tartalmazza. Receptre kapható Marinol néven,
többek között az Amerikai Egyesült Államokban,
Németországban és Hollandiában.
A Marinolt az Amerikai Egyesült Államokban
sikeresen használták AIDS betegeknél fellépő
anorexia valamint kemoterápiás kezeléseknél
fellépő hányinger és hányás ellen.
Szintetikus THC
7. A Marinol az egyetlen FDA (Amerikai Gyógyszerhatóság)
által jóváhagyott kannabinoid, melyet súlyveszteség ellen,
étvágygerjesztőnek szoktak felírni, elsősorban AIDS
betegséggel élő, kemoterápiában részesülő és gyomor-
bypass betegeknek. A Sativex nevű szájspray-hez
hasonlítható, melyet a szklerózis multiplex okozta
neuropátiás fájdalmakra írnak fel Kanadában és az
Egyesült Államokban 2006-óta. Különbség, hogy a Sativex
természetes kannabisz kivonatot tartalmaz. A Marinolt
szedő páciensek 80%-a a HIV pozitivitással kapcsolatos
súlycsökkentés ellen, 10% rák miatti kemoterápiás kezelés
során az émelygés és hányinger enyhítésére, 5-10% egyéb
tünetekre szedi. A Marinol éves kereskedelme 20 millió
dollár körülire becsült.
Szintetikus THC
8. Akik szerint a Marinolból hiányoznak a kannabisz
gyógyászatilag előnyös bizonyos tulajdonságai, úgy
érvelnek, hogy a kannabisz több mint 66 kannabinoidot
tartalmaz, amelyek együttes hatása különböző betegségek
kezelésében hatékonyabb lehet, mint egyedül a THC-é
(dronabinolé). Példaként hozható fel a kannabidiol (CBD),
a kannabisz nem pszichoaktív hatóanyaga, amelynek
fájdalomcsillapító, görcsoldó, szorongás csökkentő,
antipszichotikus, hányinger csökkentő és a reumás ízületi
gyulladás elleni hatásait, illetve a szklerózis multiplex
tüneteinek enyhítését klinikai tanulmányok bizonyítják. A
kannabisz hatóanyagai közé tartozik még például a
kannabikromén (CBC), amelynek gyulladáscsökkentő
hatása ismert.
Összehasonlítás az orvosi
kanabisszal
9. Az elszívott vagy vaporizált (egy készülék segítségével füst nélkül gőzzé alakított)
kannabisz pár percével szemben a Marinolnak több mint egy órára van szüksége a
teljes hatás kifejtésére. A Marinol rossz vízoldékonysága és az orális adagolás miatt a
dózis 10-20%-a kerül csak a véráramba, a hatás kialakulása lassú, a vérplazma
koncentráció maximuma csak 2-4 óra után alakul ki. A Marinol laboratóriumi
előállítása jóval költségesebb, mint a természetes kannabiszé.. Egy havi adag a
leggyakoribb indikációra, a HIV pozitív emberek súlyveszteségének megállítására
havi átlag 200 dollárba kerülhet, de az egészség biztosítási fedezetek miatt (ami az
illegálisan vásárolt kannabisz mögött nincs) illetve a kannabisz elszívott
mennyiségének különbségei miatt az összehasonlítás nehezen
kivitelezhető.[4] Vannak betegek, akik arra panaszkodnak, hogy a Marinol előre
meghatározott dózisai túl intenzívek a számukra.[ A Marinol a marihuánához hasonló
pszichoaktív hatásokat okozza, amit egyes kliensek mellékhatásként élhetnek meg
(szorongás, "betépés", eufória, furcsa gondolatok stb.). A tanulmányok szerint a
páciensek egy harmada élt meg ilyen mellékhatásokat, de nagyon kevesen voltak,
akik emiatt abbahagyták a gyógyszer szedését. Az adag csökkentése nyújthat
megoldás a mellékhatások enyhítésére.] A Journal of Psychoactive Drugs 1998
április-júniusi számában szereplő absztrakt szerint az „egészségügyi szakértők semmi
jelét nem tapasztalták „receptvadászatnak” vagy orvosok lefizetéseknek azon
páciensek körében, akiknek a dronabinolt felírták”.A szerzők végkövetkeztetése
szerint a Marinol visszaélés szempontjából alacsony potenciállal rendelkezik.
Összehasonlítás az orvosi
kanabisszal
10. Szabályozása
Ez az újraosztályozás részben a 2002-es „a kannabisz újraosztályozásáért az Egyesült
Államokban” petíció alapján történt, melyben Jon Gettman megjegyezte: „A
kannabisz egy természetes forrása a dronabinolnak (THC), ami a Marinol™
összetevője, mely pedig egy III. jegyzékbeli szer. Semmi ok nincsen arra, hogy a
kannabiszt egy korlátozóbb kategóriába soroljuk, mint a Marinol™-t. Az
Egészségügyi Világszervezet (WHO) Drogfüggőség Szakértői Bizottsága 33.
értekezletén javasolta a tetrahidrokannabinolnak az 1971-es Egyezmény IV.
jegyzékbe történő áthelyezését, hivatkozva a szer orvosi felhasználására és alacsony
visszaélési potenciáljára. Ez áthelyezné a THC-t az egyezmény szerinti legkevésbé
szigorúan kontrollált osztályába. Az ENSZ Kábítószerügyi Bizottságának (CND) 50.
ülésén (Bécs, március 12-16.) az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Szakértői
Bizottsága a CND számára megfogalmazott ajánlásában arra kérte a tagállamokat,
hogy helyezzék át a Marinol hatóanyagát a dronabinolt az 1971-es Pszichotróp
Anyagokról szóló Egyezmény II. listájából a III. listába. Ez a lépés azzal járt volna,
hogy a dronabinol orvosi felhasználása előtt szélesebb lehetőségek nyíltak volna. A
javaslat ellen többek között az Egyesült Államok és Magyarország tiltakozott. A
javaslatot végül nem fogadták el.
11. 1986-os kereskedelmi forgalombahozatalakor a a szezám-
olajba és a lágy zselatin kapszulákba zárt szintetikus
Dronabinol az Ellenőrzött anyagok törvényének (Controlled
Substances Act) II. jegyzékére került, azok közé a szerek
közé, „amelyek orvosilag alkalmazhatóak, de magas
abúzus potenciállal rendelkeznek”. A forgalmazó később a
Kábítószerügyi Szakhatósághoz [1] (DEA) fordult, hogy
sorolják át a gyógyszert a III. jegyzékbe, amely enyhébb
korlátozásokat szab az orvosi felhasználás során (például
mennyiségi korlátozást). 1999-ben a dronabinolt átsorolták
az Ellenőrzött anyagok törvényének (Controlled Substances
Act) II. jegyzékéből a III. jegyzékbe, arra hivatkozva, hogy a
THC kisebb visszaélési potenciával rendelkezik, mint az LSD,
kokain, és a heroin.
Szabályozása
12. marinol.com
National Academy of Sciences, Institute of
Medicine. 1999. Marijuana and Medicine:
Assessing the Science Base. National Academy
Press: Washington, DC. p.
Marinol jobb, mint a gyógyászati marihuána? Vita
a Marinolról Pro-kontra módon
WHO: Questions and answers regarding the
dronabinol recommendations
Sárosi Péter: CND 2007 – A TASZ munkatársának
beszámolója a Kábítószerügyi Bizottság 50.
üléséről. Drogriporter
Források
