Enterobiasis

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Enterobiasis

  1. 1. ENTEROBIASIS<br />VásquezValles Rolland Abel<br />
  2. 2. DEFINICIÓN<br />Infección producida por Enterobiusvermicularis, que produce diversos síntomas entre los que destacan prurito anal y perturbaciones nerviosas.<br />
  3. 3. Agente<br />Es un nématodo pequeño, blanquecino, y delgado como un hilo.<br />La hembra mide 1cm de largo x 0.4mm de ancho y el macho 0.5cm de largo x 0.6mm de ancho. <br />Su extremo posterior es aguzada(oxiuro= cola aguzada), que en el macho es enroscada, mientras que en la hembra es recta.<br />Los huevos son traslúcidos, con una cara plana y otra convexa de 50-60um y 20-30um en su D mayor y menor, y contiene una larva en su interior.<br />Habita en el ciego, apéndice y en áreas adyacentes al íleon y colon ascendente.<br />
  4. 4.
  5. 5. CICLO<br />
  6. 6.
  7. 7. EPIDEMIOLOGÍA<br />
  8. 8. FISIOPATOLOGÍA<br />El prurito anal, nasal o vulvar se produce por un estado de hipersensibilidad, producto de unos metabolitos del parásito.<br />Los síntomas nerviosos y trastornos del sueño se deben al estado de hipersensibilidad.<br />En el aparato genital femenino, puede producir prurito vulgar, colpitis y leucorrea.<br />También puede ocurrir, excepcionalmente, peritonitis, salpingitis, apendicitis, hepatitis y ulceraciones de ID o IG. <br />
  9. 9. MANIFESTACIONES CLINICAS<br />Lo síntomas cardinales son el prurito y las alteraciones nerviosas.<br />Prurito: anal, nasal o vulvar. Es de predominio nocturno, obliga a rascarse con desesperación. Se puede observar gusanos en la región perineal. En niñas puede ocurrir prurito vulvar con leucorrea, por lo que es importanto diferenciarlo de tricomoniasis.<br />Sintomas nerviosos: son producto de haber dormido mal a causa del prurito. Se incluye: insmonio, sonambulo, bruxismo, problemas cognitivos<br />
  10. 10. COMPLICACIONES<br />PERITONITIS<br />APENDICITIS<br />SALPINGITIS CRÓNICA<br />EPI<br />HEPATITIS<br />ULCERAS EN IG O ID<br />
  11. 11. DIAGNÓSTICO<br />SOSPECHA CLINICA:<br />Prurito anal-nasal-vulvar.<br />Molestias nerviosas<br />Miembro de la familia con síntomas similares.<br />Diagnóstico de certeza: hallazgo de gusano o huevos.<br />TEST de Graham o “parche”.<br />
  12. 12. TRATAMIENTO<br />Se debe realizar tratamiento antihelmíntico al paciente, familia y/o conviviente.<br />Se dispone de los siguientes antihelmínticos<br />Mebendazol<br />Albendazol<br />Pamoato de pirantel<br />
  13. 13. MEBENDAZOL<br />Es un benzimidazol sintético que posee un amplio espectro contra helmintos y pocos efectos adversos.<br />Farmacocinética: Se absorbe poco(<10%), 95% se una a proteínas y es metabolizado extensamente en el hígado en metabolitos inactivos. Se elimina por bilis y orina.<br />Mecanismo de acción: Su acción probablemente se debe a la inhibición de microtúbulos β, inhibición de la reductasa de fumarato de mitocondrias, disminución del transporte de glucosa y desacoplamiento de la fosforilación oxidativa.<br />
  14. 14. Dosis: 100mg VO x 1 día, repetir a las 2 semanas.<br />Contraindicado en gestantes, menores de 2 años pacientes con insuficiencia hepática y renal.La concentración aumenta con cimetidina y disminuye con carbamazepina y feniotína.<br />Efectos adversos:<br />Por lo general, las monodosis no producen EA, pero se puede presentar diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal. <br />Cuando se utilizan dosis altas puede aparecer alergia al medicamento, agranulocitosis, alopecia e hipospermia.<br />
  15. 15.
  16. 16. ALBENDAZOL<br />Es un benzimidazol carbamato, antihelmíntico de amplio espectro.<br />Farmacocinética: Se absorbe poco, pero aumenta con la ingesta de grasas. Tiene un primer paso por el hígado, donde es metabolizado a sulfoxido de albendazol. CM: 3h. VM 8-12h. Se distribuye ampliamente en tejidos.<br />Mecanismo de acción: Su acción probablemente se debe a la inhibición de microtúbulos β, inhibición de la reductasa de fumarato de mitocondrias, disminución del transporte de glucosa y desacoplamiento de la fosforilación oxidativa.<br />
  17. 17. Se administra con alimentos cuando se usa contra parásitos tisulares y sin alimentos cuando se usa contra parásitos intraluminal.<br />Dosis: 400mg VO x 1 día, repetir a las 2 semanas.<br />EA: por lo general son pocos, pero puede ocurrir: malestar epigástrico leve y transitorio, diarrea, cefalea, náuseas, mareo, lasitud e insomnio. En tto prolongado, se presenta aumento de transaminasas, colestasis química o ictericia, reversibles con cese del tto.<br />Contraindicaciones: prohíbido durante el I trimestre, en menores de 1 años. <br />
  18. 18.
  19. 19. PAMOATO DE PIRANTEL<br />Antihelmíntico de amplio espectro, útil en el tto de ascariasis, oxiuros y trichostrongylusorientalis.<br />Farmacodinamia: casi no se absorbe en TGI, activo principalmente contra agentes intraluminales. <br />Mx: induce liberación de Ach y activación persistente de los receptores de muscarínicos, de lo cual surge una parálisis espástica del parásito. Inhibe la colinesterasa, potenciando el efecto.<br />
  20. 20. Dosis: 11mg/kg máximo 1g, repetir a las 2 semanas.<br />EA: raras, leves y transitorias: náuseas, vómitos, diarrea, calambre abdominal, visión borrosa, mareos, fiebre, erupción cutánea, insomnio, cefalea y aumento de transaminasas.<br />Contraindicado en gestantes, <2 años y hepatópatas.<br />
  21. 21.
  22. 22. PROFILAXIS<br />Cambiar con frecuencia las sábanas, pijama y ropa interior. Exponerlos al sol.<br />Mantener las uñas cortas y evitar onicofagia<br />Lavarse bien las manos<br />Aseo de paredes, suelos y ventanas en baños y dormitorios.<br />Cambio periódico de toallas, jabones, limpieza de juguetes, etc.<br />

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