Borang Maklumat Murid

1. BORANG B ( UNTUK MURID SEDIA ADA)
KEMASKINI DATA PADA 31 JAN.2014
Bahagian 1- Maklumat Murid
Maklumat
Nama Murid
No. Kad Pengenalan Murid:
Darjah
Alamat Tempat Tinggal
Anak Yatim Ya Tidak
Masalah Kesihatan
OKU Ya Tidak
No. Kad OKU
Kategori OKU
Jarak rumah ke sekolah
Cara ke sekolah
Bahagian 2 - Maklumat Bapa/Penjaga
Maklumat
Nama Bapa/Penjaga
No. Kad Pengenalan
Negara Asal (Jika bukan warganegara)
No. Telefon (HP): No. Telefon (R) :
Pekerjaan
Nama Majikan
Pendapatan Kasar sebulan
Bahagian 2 - Maklumat Ibu/Isteri Penjaga
Maklumat
Nama Ibu/Isteri
No. Kad Pengenalan
Negara Asal (Jika bukan warganegara)
No. Telefon (HP): No. Telefon (R):
Pekerjaan
Nama Majikan
Pendapatan Kasar Sebulan
Bahagian 3 - Maklumat Tanggungan
1
SISTEM MAKLUMAT MURID V.4
SK. PONTIAN BESAR

2. (Anak-anak yang telah bekerja atau berumahtangga tidak lagi menjadi tanggungan ibu bapa /penjaga )
Bil Nama
No. Sijil
lahir/
K.P
Umur Pertalian
Tahun/
Tingkatan
(Jika
berkenaa
n)
Nama Institusi
(sekolah,kolej,IPTA,
IPTS,dll)
Nilai Biasiswa/
Bantuan
setahun
(jika ada)
PERAKUAN
Saya mengesahkan bahawa maklumat mengenai jumlah pendapatan dan bilangan
tanggungan ini adalah betul dan benar belaka.
Tandatangan : .....................................................
Tarikh :
Nama :
No. Kad Pengenalan :
2
(i) Bagi pengesahan pendapatan Bapa, Ibu/Penjaga yang mempunyai majikan, perlu disertakan
sesalinan penyata gaji bulanan terkini yang disahkan oleh majikan atau penyata pencen tahunan
terkini (pencen Kerajaan) yang disahkan oleh pegawai pengesah.
(ii) Sila sertakan sesalinan kad pengenalan pemohon, kad pengenalan ibu dan bapa atau penjaga
dan Sijil Kematian Ibubapa/Penjaga (jika berkenaan).
BORANG PENYATA PENDAPATAN BULANAN KELUARGA
YANG TIADA PENYATA GAJI
DIISI JIKA TIADA
PENYATA
GAJI/ KERJA SENDIRI

3. 1. MAKLUMAT MURID
(i) Nama Penuh (Huruf Besar) : ____________________________________
2(a) MAKLUMAT BAPA / PENJAGA (Diisi oleh bapa/penjaga)
(i) Nama Penuh (Huruf Besar) : _________________________________________
(ii) No. Kad Pengenalan : __________________________________
(iii) Status: Kahwin / Duda (iV) No. Telefon : (R) ____________ (HP) _______
(v) Pekerjaan : _____________________________________
(vii)Pendapatan Kasar Bulanan: RM ____________________(* wajib diisikan)
2(b) MAKLUMAT IBU /ISTERI PENJAGA
(i) Nama Penuh (Huruf Besar): ____________________________________
(ii) No. Kad Pengenalan : __________________________________
(iii) Status : Kahwin / Ibu Tunggal (iv)No. Telefon : (R) __________ (HP) ___________
(v) Pekerjaan : __________________________
(vii) Pendapatan Kasar Bulanan : RM __________________(* wajib diisikan)
2(c) JUMLAH PENDAPATAN KASAR BULANAN BAPA + IBU : RM ___________(* wajib diisikan)
2(d) Jumlah tanggungan : ............................... orang
3. PERAKUAN
Saya mengesahkan bahawa maklumat mengenai jumlah pendapatan dan bilangan
tanggungan ini adalah betul dan benar belaka.
Tandatangan : .....................................................
Tarikh :
Nama :
No. Kad Pengenalan :
4. DISAHKAN OLEH PENGHULU / KETUA KAMPUNG / S/U JKKK.
Tandatangan : .....................................................................
Jawatan :
Cop Rasmi :
3