1ro Programación Anual D.P.C.C planificación anual del área para el desarroll...
Control esfinter deletrea
1. Estrategias para fomentar habilidades de
autonomía y autocontrol personal en niños
autonomí niñ
pequeñ
pequeños con autismo
VII JORNADAS DE ATENCIÓN TEMPRANA DE
ANDALUCÍA - ATAI
19 Y 20 de marzo de 2010
Raquel Ayuda
www.deletrea.com deletrea@telefonica.net
2. En este tiempo vamos . . .
• a valorar las dificultades en el aprendizaje
de hábitos de autonomía
há autonomí
• a presentar estrategias posibles de
intervenció
intervención en aprendizajes dentro del
contexto familiar
3. Un equipo de personas
• Juan Martos
• Raquel Ayuda
• Sandra Freire
• Marí
María Llorente
• Gonzá
Ana González
4. ¿Cuáles son los hábitos en los que los niños
pequeños con autismo manifiestan más
dificultad?
• Hábito de sueño
sueñ
• La alimentación
alimentació
• El control de esfínteres
esfí
5. y… ¿por qué?
• Limitaciones en la
comunicació
comunicación y el lenguaje
• Inflexibilidad
• Hipo – hipersensibilidad
estimular
• Limitaciones en el
aprendizaje mediante
modelo y necesidad de
incluir ensayos frecuentes
para asentar un aprendizaje
6. ¿Cómo lo percibe la familia?
• Sentimientos de ineficacia e
inexperiencia en los padres
• Estrés
Estré
• Escasa comprensión de las
comprensió
caracterí
características que presentan los
niñ
niños
• Interpretaciones inadecuadas de la
niñ
conducta de los niños con
autismo
7. ¿Cómo lo perciben los profesionales?
• Sentimientos de ineficacia: NO
EXISTEN RECETAS
• Estrés
Estré
• Dificultades para determinar qué
qué
dó
estrategias seguir o por dónde
empezar
• Dificultades para encontrar un
comunicació
marco de comunicación adecuado
con la familia
9. CUANDO TRABAJAMOS EN EQUIPO
Antes de abordar estrategias sobre una habilidad
específica, se da información clara a los padres
sobre la naturaleza del autismo
– eliminar concepciones erróneas y sentimientos de
culpa
– comprender mejor las
conductas
y reacciones de su hijo
dentro del marco del autismo
10. DEFINIR ADECUADAMENTE LA CONDUCTA Y
ESTABLECER PRIORIDADES
- Determinar un listado de hábitos en
el desarrollo del niño
- Establecer prioridades en función de:
la repercusión que puede tener en la salud-
repercusió salud-
niñ
bienestar del niño
repercusió
la repercusión que puede tener en el bienestar de
la familia
aspectos contextuales o administrativos
11. EL CONTROL DE ESFÍNTERES
BÁ
PRECURSORES BÁSICOS
- Ciclo de micción: al menos durante aprox. 1 hora
micció aprox.
- El niño muestra signos de estar mojado o húmedo
niñ
- Es capaz de seguir instrucciones sencillas acompañadas de
acompañ
gestos
- Se sienta en el inodoro-orinal durante al menos 2 min.
inodoro-
12. EL CONTROL DE ESFÍNTERES
PROGRAMA
orinal-
- Determinar comenzar por orinal-inodoro
- Elaborar un registro de la pauta de micción sin pañal
micció pañ
- Acudir con el niño al baño unos 10 minutos antes de lo que
niñ bañ
establezca la pauta de micción y permanecer unos minutos
micció
aprox.
sentado (aprox. 2).
13. EL CONTROL DE ESFÍNTERES
PROGRAMA
- Aprovechar las rutinas del día a día: levantarse, el baño, etc.
levantarse, bañ
- Refuerzo eminentemente social
- Entorno cómodo, evitando los estímulos que afectan a la
modo, estí
sensibilidad del niño: temperatura, postura, sonidos o
niñ temperatura, postura,
estí
estímulos visuales
- Dotar al niño de un recurso comunicativo con el que indicar la
niñ
bañ
necesidad de ir al baño
14. ENSEÑ
MALAS IDEAS EN LA ENSEÑANZA DEL CONTROL DE
ESFÍNTERES…
ESFÍNTERES…
- Ser poco sistemático o no coordinarse con los diferentes
sistemá
contextos
- Castigar al niño cuando se produzcan escapes: mantener la
niñ
calma, bañ
calma, llevarle al baño, fomentar que se cambie de ropa con el
mínimo de ayuda requerida
- Tener prisa
- Colocar al niño ropa complicada
niñ
15. ¿QUÉ PASA SI….?
QUÉ SI…
- El niño siente pánico a sentarse en el inodoro o en el orinal
niñ
- Controla esfínteres pero demanda el pañal cuando quiere
esfí pañ
hacer pis o caca
- Hay un uso inadecuado del papel higiénico
higié
- Existen principios de encopresis o retención de las heces
retenció
- No generaliza el uso del inodoro a otros contextos
- No ha adquirido el control nocturno
17. LA ALIMENTACIÓN
ASPECTOS PREVIOS
- Mantener la calma y disminuir la ansiedad
- Determinar un contexto con escasa carga estimular
- Emplear apoyos visuales relacionados con el menú
menú
- Asociar el fin de la comida con el plato vacío: controlar
vací
cantidades
- Controlar las comidas entre horas
- Asegurarnos que el niño traga el alimento y abordar el
niñ
programa en una de las comidas (la cena)
cena)
18. LA ALIMENTACIÓN
ALIMENTACIÓ
MALAS IDEAS A APLICAR EN LA ALIMENTACIÓN…
- Mezclar alimentos intentando
camuflarlos en platos que ya comía
comí
- “Hasta que no te lo comas no
levantas…”
te levantas…”
- “Pues las espinacas para merendar o para cenar…”
cenar…”
- Proponer constantemente alimentos nuevos
- Forzar al niño físicamente
niñ
19. LA ALIMENTACIÓN
¿QUÉ PASA SI…COME DE TODO PERO TRITURADO?:
QUÉ SI…
PRESENTACIÓ
PRESENTACIÓN DE LOS PURÉS CON ESPESOR PROGRESIVO
PURÉ
SEMI-
INTRODUCIR DIRECTAMENTE ALIMENTOS SEMI-SÓLIDOS O
PEQUEÑ
SÓLIDOS EN PEQUEÑAS CANTIDADES
En ambos casos se planteará un primer plato con el alimento
planteará
despué puré
diferente y después su puré.
20. LA ALIMENTACIÓN
¿QUÉ PASA SI…NO ACEPTA COMER COMIDAS NUEVAS?
QUÉ SI…
Elegir una comida del día en la que realizar el programa
Elegir un alimento nuevo similar en textura y sabor a los que
prueba
Presentar todos los días una pequeña cantidad del alimento
pequeñ
nuevo
niñ
Moldear que el niño lo coma
escupir. siempre.
Ignorar conductas como escupir. Reforzar siempre.
Si después de una semana el niño sigue rechazando el alimento,
despué niñ alimento,
se escogerá otro siguiendo la misma pauta
escogerá
21. LA ALIMENTACIÓN
¿QUÉ PASA SI…COME DE MANERA COMPULSIVA?
QUÉ SI…
Evitar el acceso a alimentos. Seleccionar la dieta para evitar que cojan
alimentos.
peso.
Anticipació
Anticipación del menú diario: cantidades ligeramente más pequeñas
menú diario: pequeñ
plato. compartir.
repartidas en cada plato. Ausencia de alimentos para compartir.
Enseñ
Enseñar a masticar despacio
alimentació
Apoyos visuales para indicar normas sociales de alimentación.
Estructuració
Estructuración de su tiempo de ocio en casa para evitar el interés por
interé
comer entre horas.
horas.
23. EL SUEÑO
ASPECTOS PREVIOS
- No hay soluciones únicas para todos los
niñ
niños con autismo
- Existen diferentes enfoques que se pueden
combinar
- Es necesario determinar con exactitud cuál
cuá
sueñ niñ totales,
es el ciclo de sueño del niño: horas totales,
interrupciones en el sueño.
sueñ
- Registrar conductas de: irritabilidad,
irritabilidad,
actividades realizadas y la alimentación
alimentació
durante el día.
24. EL SUEÑO
ASPECTOS PREVIOS
- Disminuir las actividades sobreestimulantes en los momentos
antes de dormir
- Crear rutinas y mantenerlas a la hora de dormir
estí
- Valorar la interferencia de estímulos ambientales en el bienestar
niñ sueñ
del niño durante el sueño
- En caso de oposición, retrasar la hora de acostarse
oposició
- Asociar la cama a la conducta de dormir
- Elegir el momento “familiar” más adecuado para iniciar el
familiar”
programa.
programa. Alternar la responsabilidad entre los padres
25. EL SUEÑO
MALAS IDEAS EN LA ENSEÑANZA DE UN HÁBITO
ENSEÑ HÁ
SUEÑ
ADECUADO DE SUEÑO
- Crear rutinas artificiales y dependientes de la presencia de los
padres aunque a corto plazo sean efectivas
- Ser asistemático en el mantenimiento de los límites
asistemá
establelcidos
- Pensar que el aprendizaje de un hábito de sueño adecuado es
sueñ
una cuestión de tiempo o madurez
cuestió
26. EL SUEÑO
¿QUÉ PASA SI…NECESITA LA PRESENCIA DE LOS PADRES
QUÉ SI…
PARA CONCILIAR EL SUEÑO?
SUEÑ
- Proporcionar un objeto de sustitución.
sustitució
- Retirar progresivamente el contacto: iniciando por sentarse al
contacto:
lado con mínimo contacto
- Mantener la proximidad pero sin contacto
- Alejar progresivamente la silla
- Colocar la silla del adulto en el umbral
- Retirada total del adulto
- Retirada progresiva del contacto “verbal”
verbal”
27. EL SUEÑO
¿QUÉ PASA SI…EL NIÑO DUERME EN LA CAMA DE
QUÉ SI… NIÑ
LOS PADRES?
- Mantener una rutina previa al momento de dormir.
dormir.
- Colocar un colchón en el suelo al lado de la cama de los
colchó
padres
- Aceptada la situación previa, se va retirando
situació previa,
progresivamente el colchón de la habitación de los
colchó habitació
padres
28. EL SUEÑO
¿QUÉ PASA SI…EL NIÑO LLORA AL LLEVARLE A
DORMIR?
“ESTRATEGIA DEL LLANTO
CONTROLADO”
CONTROLADO”
- Ignorar el llanto del niño pero acudir a
niñ
intervalos programados introduciendo
el mismo mensaje verbal y sin
niñ
interactuar más con el niño.
- El intervalo de espera no será inferior a
será
1 minuto y se irá incrementando
irá
progresivamente
30. MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS
ASPECTOS PREVIOS
casos, diná
- En algunos casos, condicionan la dinámica familiar
- Las reacciones del niño ante el estímulo que le provoca temor
niñ estí
puede ser de una intensidad muy marcada
- Se pueden relacionar con aspectos de hipersensibilidad estimular
- Hipersensibilidad auditiva: globos, sonidos fuertes,
auditiva: globos, fuertes,
transportes
- Hipersensibilidad táctil: texturas concretas, actividades
ctil: concretas,
escolares
- Hipersensibilidad visual: el exceso de luminosidad
31. MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS
NIÑ
MALAS IDEAS ANTE REACCIONES DE MIEDO EN EL NIÑO
- Usar la fuerza física mientras se expone al niño al estímulo que
niñ estí
le causa malestar o temor
- Intentar abordar esta situación mediante explicaciones al niño
situació niñ
- Castigar al niño
niñ
- No abordar los miedos y evitar situaciones proponiendo al niño
niñ
actividades mucho más motivantes.
motivantes.
32. MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS
APROXIMACIÓ ESTÍ
PROGRAMA DE APROXIMACIÓN SUCESIVA AL ESTÍMULO
FÓBICO
Identificar el estímulo que causa malestar
estí
Establecer una secuencia de mínima a máxima exposición al
exposició
estí
estímulo fóbico
Seleccionar respuestas que faciliten la relajación
relajació
Exponerle de manera programada y controlada, asegurando el
controlada,
éxito
33. MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS
UN EJEMPLO: Fobia a cortarse el pelo
34. FOBIA A CORTARSE EL PELO
- Utilizar agendas en las que se especifique una actividad
gratificante después de cortarse el pelo
despué
- Utilizar imágenes en forma de planificador que le ayuden a
imá
anticipar el principio y fin de la actividad
- Desensibilizar al niño a la presencia de sonidos cerca de sus
niñ
dos.
oídos. Utilizar cascos con música
- Acudir siempre a la misma
peluquerí
peluquería
Habituar a la actividad de cortar
el pelo de familiares
35. FOBIA A CORTARSE EL PELO
- Ir a la peluquería mientras le cortan el pelo a un familiar
peluquerí
- Permanecer sentado en la silla sin que nadie le toque la cabeza
- Permanecer sentado mientras le cortan el pelo
- Permanecer sentado mientras le cortan el pelo (zona posterior)
- Igual que anteriormente pero cortando el flequillo y la zona de
la nuca
- Corte de pelo completo
- Se pueden utilizar reforzadores como comer patatas o leer un
cuento especial
