GENERALIDADES SOBRE LA CESAREA, RESIDENCIA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Epidemiología y tratamiento del cáncer de cabeza y cuello
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8. Guía de Tratamiento Oncológico del Cáncer de Cabeza y Cuello. SEOR Estadio 0 Tis N0 M0 Estadio I T1 N0 M0 Estadio II T2 N0 M0 Estadio III T3 T1,T2,T3 N0 N1 M0 M0 Estadio IV T4 Todo T Todo T N0 o N1 N2 o N3 Todo N M0 M0 M1
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28. Guía de Tratamiento Oncológico del Cáncer de Cabeza y Cuello. SEOR Tumor Primario N0-N1 N2b Cavidad oral I, II y III (IV en 1/3 anterior de la lengua) I, II, III, IV y V (puede omitirse el nivel V) Orofaringe II, III y IV (retrofaríngeos en tumores de pared faríngea posterior) I, II, III, IV, V y retrofaríngeos Hipofaringe II, III y IV (VI si extensión esofágica) I, II, III, IV, V y retrofaríngeos (VI si extensión esofágica) Laringe II, III y IV (VI en tumores subglóticos) II, III, IV y V (VI en tumores subglóticos) Nasofaringe II, III, IV, V y retrofaríngeos II, III, IV, V y retrofaríngeos
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32. Guía de Tratamiento Oncológico del Cáncer de Cabeza y Cuello. SEOR ORGANO TD 5/5 (Gy) COMPLICACIONES Parótida V30Gy < 50%; Dosis media < 26 Gy Xerostomía Tejidos blandos/hueso 60 Exposición ósea/Osteorradionecrosis Laringe 70 45 Necrosis del carílago Edema Canal medular 45 Mielitis Piel 70 Fibrosis (<10cm2) CAE 30 55 Otitis serosa aguda Otitis serosa crónica Plexo Braquial 60 Plexopatía
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Editor's Notes
Gran variedad de tratamientos y pronósticos y suelen aparecer sobre las gl salivares en cualquier localización mucosa.
En la repoblación tumoral se produce un reclutamiento de la población celular tumoral en respuesta al daño tóxico
que condicionan la invasión local y el riesgo de afectación gg.
Dosis más altas, hasta 70Gy, se recomiendan en tumores de cavidad oral y orofaringe si existen márgenes + (14,15) Pacientes con resecciones R1 y R2, deben ser tratados con dosis > 68Gy. En márgenes cercanos (<3mm) con dosis >66Gy para conseguir una mejora en el control local y en la supervivencia.
Dosis más altas, hasta 70Gy, se recomiendan en tumores de cavidad oral y orofaringe si existen márgenes + (14,15) Pacientes con resecciones R1 y R2, deben ser tratados con dosis > 68Gy. En márgenes cercanos (<3mm) con dosis >66Gy para conseguir una mejora en el control local y en la supervivencia. 180-200 cGy/fx en 5 días a la semana, valorando la posibilidad de utilizar 225cGy/día en lesiones incipientes glóticas (T1-2), debiéndose procurar iniciar el tratamiento a principios de semana con la intención de interrumpir lo menor posible la irradiación. En tumores de orofaringe y tumores localmente avanzados se valora la utilización de fraccionamientos alterados