Az akne kialakulásának folyamata, lehetséges okai, kezelési lehetőségei

1. A problémás bőr diagnosztizálási és kezelési
alapelvei
Dr. Szabó Judit Anna
dermaspecialista szakgyógyszerész; a www.szepsegbroker.hu főszerkesztője
Bőrgyógyászati ismeretek
a kozmetikában

2. Leggyakoribb bőrproblémák a
kozmetikában
• Akné
• Rozácea (seborrhoeás dermatitis)
• Bőrérzékenység (photoaging, korai öregedés, ekcéma)
• Pigmentációs zavar
• Jó- és rosszindulatú bőrnövedékek / basalioma, milium,
xanthelesma, típusos és atípusos anyajegy, melanoma, stb.

3. AKNÉ kialakulása
1. A faggyúmirigyek kivezető nyílása eltömődik a
szőrtüsző fokozott hámtermelése és a csökkent
hámlás miatt = a faggyú kiürülését gátolja,
mitesszer kialakulásához vezet.
2. A lezáródott folliculusban és/vagy a fokozott
androgen-aktivitás miatt felszaporodik a faggyú
3. Faggyúmirigy lipidjei: savköpeny= barrier funkció
pro- és anti-inflammatory anyagok/ antioxidánsok,
antimikrobális lipidek, feromonok, stratum corneum
hidraciója
4. Abban elszaporodik a normál flóra tagja, a
Propionbacterium acne (aerotolerans anaerob),
amelyet a faggyú lebont =szabad zsírsav , s ez a
nagy mennyiségű irratatív anyag kiváltja a
gyulladásos folyamatot.

4. AKNÉ okai I.
1. Serdülőkorban a HIRTELEN MEGEMELKEDŐ ANDROGÉN
HORMONOK hatására (fiúkban a herékben, lányokban a petefészekben)
2. Felnőtt nőknél az ANDROGÉN HORMONOK IDEIGLENES
TÚLPRODUKCIÓJA miatt (pl. PCOS polycisztás ovárium szindróma,
terhesség/ terhességi toxikózis, menopauza)
3. HORMONRENDSZER EGYENSÚLYÁNAK FELBORULÁSA
(mellékvesekéreg túlműködése = fokozott kortizol termelése), vagy egyéb szerv
betegségei (szív=szívelégtelenség; vese=nephrosis; máj=cirrhosis); közvetve emelik az
androgének szintjét a szervezetben= fokozódik az akneképződés (nők és ff-is)
4. GENETIKAI HAJLAM - etnikai különbségek Mindkét szülő betegsége
esetén az akne kialakulásának esélye a gyermekben több mint 50%.

5. AKNÉ okai II.
1. A ZSÍROS BŐRŰEKNÉL (homlok, orca, áll) eleve nagyobb a faggyútermelés, ezért ők
hajlamosabbak az aknéra.
2. ZSÍROS KOZMETIKUMOK, melyek elzárják a pórusokat (a gondatlan arctisztítás, a
lúgos szappanok használata).
3. BELSŐ GYULLADÁSOS GÓCOK - gennyes foggyökér, mandulagyulladás, húgyuti
gyulladások a bőrre kivetülve aknét provokálnak.
4. SZTEROID (kortikoszteroid) kezelés jelentősen megnöveli az esélyét az aknés
bőr kialakulásának (kortizol, androgén-hatás).
5. Néhány PROGESZTERON TARTALMÚ GYÓGYSZER - tartós szedésének
androgénhatást vált ki= akne képződést fokozza.

6. AKNÉ okai III.
1. Felnőtt korban a STRESSZ hatására bekövetkező kortizol szint emelkedés, és
az IMMUNRENDSZER GYENGÜLÉSE együttesen provokálja az akne
képződését.
2. A szennyezet, városi levegő (SZMOG), a mérgező vegyi anyagok, a
munkahelyi SZENNYEZŐDÉSEK
3. A napfényre, bizonyos kozmetikumokra, vagy élelmiszerekre (pl. csokoládé,
fűszerek, olajos magvak, citrusfélék stb) adott ALLERGIÁS VÁLASZREAKCIÓ
4. A JÓD (jódtartalmú ételek, jódozott só) provokáló szerepe azonban bizonyított.
5. A MAGAS GLIKÉMIÁS INDEXŰ ételek- növelik az inzulin és az inzulinszerű
növekedési faktor-1 (IGF-1) = Csökkent inzulin rezisztencia/ Az IGF-1 a hormonális mediátor,
ami az androgén szintézist szabályozza, így erősíti a bőr androgén aktivitását és serkenti a
faggyúmirigyek növekedését.

7. AKNÉ megjelenési formái
• Akne comedonica: legenyhébb, gyulladt
forma. Az arcon nyitott és zárt komedók
találhatók a homlok, az orr és az áll
területén. Már 10 évesen is diagnosztizálható.
• Akne papulopustulosa: gyulladt csomók,
pusztulák jellemzik. Nemcsak az arcon,
hanem a háton, és a mellkas területén
is megtalálható.
• Akne conglobata: legsúlyosabb formája,
inkább fiúknál, fájó, gyulladt csomók,
ciszták, bőr alatti beszűrődések

8. AKNÉ megjelenési formái
• Középsúlyos / Akne
papulopustulosa
• Enyhe/ Akne comedonica • Súlyos / Akne conglobata

9. AKNÉ kezelési célja
TISZTÍTÁS, HIDRATÁLÁS, TÁPLÁLÁS, VÉDELEM
• tisztítás, majd a pusztulák, papulák, csomók megszüntetése
• hegképződés megakadályozása + pszichés következmény megelőzése
• az akne újraképződésének megakadályozása (helyileg és szisztémásan/ legvégső
esetben gyógyszeresen):
- vissza kell fogni a faggyú termelődését!
- fenn kell tartani az enyhén savas pH-értéket
- meg kell erősíteni a bőr védelmét
- Megfelelő otthoni ápolás!

10. AKNÉ kezelés
Tisztítás során
– enzimatikus tisztítás, gyümölcssavak (papain,
dromelin), mechanikai szemcsék kizárva ( max.
a korundum kristályos bőrradír, max.1percig)
- NE gőzöljük,
- NE használjuk a
mikrodermabráziót,
- NE masszírozzuk a bőrt!

11. AKNE kezelése a kozmetikában
• Enzimatikus tisztítás, gyümölcssavak (papain,
dromelin), mechanikai szemcsék kizárva ( max. a korondum
kristályos bőrradír, max 1 percig)
• Nem gőzös tisztítás, pórusmegnyitó pakolás,
és esetleg gyógynövényes borogatás
• Gennyes pusztula megszüntetése -vékony steril
tű, pamut kendő fertőtlenítve vasalással, eldobható
kozmetikus kendő
• Fertőtlenítés: kíméletesen teafaolaj, BHA kb.
2-5%, mandulasav
• Bőrpír megszüntetés, : allantoin, panthenol,
aloe vera, csak simító mozdulatok!!!
• Gyulladáscsökkentés, antibakteriális hatás:
cink, élesztő kivonat, teafa olaj, B3 vitamin, stb.
• Méregtelenítés, faggyútermelés és a
bőrzsírosság szabályozása: zöld agyag, szkvalen,
avokádó olaj, B3 vitamin, zöld tea kivonat
• Árvácska kivonat- serkentenie az aquaporin
bioszintézisét, amely vizet irányít az extracelluláris
matrixból a sejtbe
• Zöld agyag- méregtelenít, gyulladást csökkent,
szabályozza a faggyútermelést
• B3 Vitamin ( PP faktor, niacin, nikotinsav.
Nikotinamid) serkentenie az aquaporin bioszintézisét –
bőrgyulladás csökkentése és a zsíranyagcserére hat=
akne kezelése
• Avokádó olaj –gyulladáscsökkentés, antioxidáns
tartalma a bőrregenerációt fokozza, védi hidratálja a bőrt
• Szkvalén- hidrolipid réteget regenerálja, a norm.
faggyú tartalmazza, mélyhidratáló, barriert erősíti
• Laktobionsav (lactobionic acid)- antioxidáns,
mélyhidratáló

12. AKNÉ orvosi/ gyógyszeres
kezelése
Helyi kezelés célja
- a fokozott faggyútermelődés
és a P. acnés
kolonizációjának csökkentése
anticomedonális hatású szerekkel
(helyi retinoidok: adapalen, lokális isotretinoin;
azelainsav),
- gyulladáscsökkentés
(antibiotikumok, benzoyl peroxid, azelainsav)
NEM monoterápiában, kombinálja más helyi szerekkel!
Tünetmentesség esetén fenntartó kezelés szükséges, helyi
retinoidok alkalmasak.
Belsőleges kezelés
- Antibiotikumok -Középsúlyos és súlyos esetekben doxicyclin,
limecyclin. NEM monoterápiában, kombináljuk helyi retinoiddal, és benzoyl peroxidot
ill. azelainsavval.
- Retinoidok (isotretinoin) - Súlyos, nodosus és cystikus acneban az
első választandó kezelés. Középsúlyos, egyéb terápiára rezisztens acne, továbbá
bármilyen acne, amely hegesedéssel vagy annak veszélyével jár.
- Hormonok (atiandrogenek/ cyproteronacetát)-SAHA
syndroma (S=seborrhea, A= acne, H= hirsutizmus, A=androgenetikus alopecia).
Polycystas ovarium syndroma, vagy a postmenopausális acne
bizonyos formáiban. Spironolacton: ha a hormonális
fogamzásgátló kezelés ellenjavallt

13. AKNÉ
fényterápiás kezelése
- IPL- széles spektrumú, szórt fény (560-590 nm hullámhosszú fénye kiváló gyulladáscsökkentő
hatással), ELOS (IPL+RF)
- infravörös fény aktiválja a szervezet természetes, regeneráló folyamatait ATP, antibakteriális
hatású, visszaállítani a bőr a sejtek megújulását.
- Kék fény-FDA engedélyezett (417 nm) magas intenzitású, keskenysávú fényforrás (nem szórt).
- Polarizált fény: Bioptron fényterápia
- Lézer (Er:Yag, Nd:Yag): a lézerfény a bőrben levő vízben nyelődik el, és a keletkezett
hő hatására (thermolízis) a felhám rétegét 25-30 mikron mélységig leválasztja. Felületes bőrhibák
kezelése (aknés hegek, pigmentfoltok , ráncok). Kifejezetten gyulladáscsökkentő hatású, serkenti a
kötőszöveti sejtek működését és mediátor anyagokat szabadít fel.

14. AKNÉ kozmetológiai
kezelése/ Kémiai peeling
- Felszínes
a.)A vízoldékony alfa-hidroxi savak (AHA; pl.: almasav, glikolsav, tejsav, borsav, pirosszőlő-sav) 4-15%-
os és csökkentik az aknék keletkezéséért felelős Propion bakteriumok számát is. (C-vitamin), amely igen
effektív antioxidáns is! Akne kezelésnél jelentősebb, újabb savak: sikimisav, laktobionsav,
b.) Zsíros bőr esetén béta-hidroxi sav (BHA; pl. szalicilsav) 5- 12%-os formájában, hisz
zsíroldékonyságának köszönhetően hatékonyabban tisztítja és hámlasztja bőr felszínét
c.) triklórecetsav (TCA) 5-15%-os koncentrációjának kombinálása eredményesen, de mégis kíméletesen
távolítja el a megvastagodott hámréteget, halványítja a barna foltokat
- Közepes
AHA, kojic és a TCA (triklórecetsav) ált. 20-35 % között van. Vagy kombinációk használata 17% szalicilsav,
10%-os triklór-ecetsav és 5%-os tejsav, Retinol krém (6,0%)
- Mély - 70-80%-os glikolsav, 50% TCA, vagy fenolsav; hydrogen peroxid kenőcs, + DMEA kapszula. Ezek
az epidermisz alatti dermiszbe is eljut!, ezért ezt a módszert csak bőrgyógyász segítségével érdemes
alkalmazni!

15. AKNE nem gyógyszeres kezelése
• E vitamin (tokoferol) főleg A , C vitaminnal és
Szelénnel együtt tudja megvédeni a hormon- és
enzimrendszerünket a szabadgyököktől
• A vitamin (retinol)- A bőrápoló szerek
"sztárvitaminjai" az A vitamin, amely nélkülözhetetlen a bőr
és nyálkahártya épen tartásához. Az. A vitamin zsíroldékony,
leghatékonyabb formája a RETINOL, amelyet csak állati
szervezetből lehet nyerni (borjúmáj, csukamájolaj, füstölt
angolna, kenőmájas, penészes sajt, tyúktojás). Provitaminja
a béta-karotin (karotinoid) jelentős anti-oxidáns
• C vitamin (aszkorbinsav)- Antioxidáns, fokozza a
bőr ellenálló képességét, és szerepe van a kollagén és a
hialuronsav képződésben, illetve a sebgyógyulásban is.
• B6 vitamin főképp a menstruáció és menopauza idején
felfokozott pattanásosság kezelésére alkalmas (B
vitaminokban gazdag táplálék)
• Cink- hiányában pattanások jöhetnek elő, gyorsítja a
sebgyógyulási folyamatot, az új sejtek képződéséhez
elengedhetetlen, felszívódását segíti az aminosav L-hisztidin,
viszont a cink csökkenti a réz felszívódását, ezért azzal együtt
kell alkalmazni
• Réz, Szelén - kötőszövet felépítésében van szerepe
• Omega-3 - Az eszzenciális zsírsavak normális egyensúlya
hozzájárul a gyulladás csökkentéséhez.
• Barátcserje tea, fitoösztrogének a menstruáció,
menopausa idején
• Kasvirág- pattanások kezelésében rég ismert
• Teafalevél, Ligetszépe olaj
• Probiotikus kúra (pl. Enterol, Protexin)

16. AKNES hegkezelés
• Kollagén indukciós terápia: Dermaroller ; DermaPen; MD Kollagén ( MD Tissue: kollagén, antioxidáns
• Mezoterápia
• Kémiai hámlasztás
• IPL, ELOS
• Frakcionált Co2 lézer
• Frakcionált rádiófrekvencia/ pl. VIVACE
• PRP/ Drakula terápia
• Mély hegek feltöltése hialuronsavval
• Hegkezelő krémek (Strataderm: polidimetilsziloxanok, sziloxanok, alkilmetil szilikonok; ProSil:)
• Keloidos, hypertrophiás hegek/ ORVOSI MÓDSZEREK: szteroid inj.; interferont, lokális
citosztatikumot, RTG, CO2 lézeres metszés, sebészi eltávolítás