Este documento discute los pros y contras de la privatización de la gestión de la sanidad pública con ánimo de lucro. Señala que aunque se afirma que solo se privatiza la gestión y no la sanidad pública, en realidad esto supone comercializar la sanidad pública. Las evidencias científicas muestran que los hospitales privados con ánimo de lucro tienen mayores costes sin mejorar la calidad de la atención.

1. La sanidad pública no se
privatiza, solo se privatiza la
gestión
Sr. J. Fernández Lasquetty (Diario ABC 18-11-12)

2. “La sanidad pública no se privatiza, solo se
privatiza la gestión”.
• Esta frase podría significar que la gestión de
los hospitales públicos pasa a manos de
gestores elegidos por méritos profesionales y
no por méritos políticos.
• Muchos profesionales darían la bienvenida a
estos nuevos criterios de selección

3. La enfermedad institucional de España
• “Por ejemplo, no tiene sentido que el gerente
de un hospital sea elegido siguiendo un
criterio político, como en muchas ocasiones
han denunciado expertos en nuestro sector
público”
VÍCTOR LAPUENTE GINÉ (Diario El País 15-08-12)

4. PERO LAMENTABLEMENTE
NO SE REFIEREN A ESTO.....

5. LA PALABRA CLAVE QUE TE
OCULTAN ES....

6. LUCRO*
*R.A.E.: “Ganancia o provecho que se saca de algo.”

7. La sanidad
pública no se
privatiza, solo se
privatiza la
gestión

8. =

9. “La sanidad
pública se
comercializa”*
*R.A.E.: “Dar a un producto condiciones y vías de distribución para su venta”

10. BIENVENIDOS A
LA SANIDAD
PUBLICA
COMERCIAL

11. • Producto: sanidad de la población de
Madrid
• Proveedor: oligopolio de empresas
• Cliente único: la comunidad de
Madrid
• Pagador: .....

12. tú, con tus
impuestos

13. El plan de sostenibilidad
• La frase importante que no pronuncian es: “el
plan de sostenibilidad cambia una gestión SIN
ánimo de lucro a una gestión CON ánimo de
lucro”
• Lo importante no es público vs privado, lo
importante es SIN o CON ánimo de lucro

14. YA ESTAMOS CON LOS
TÍPICOS ARGUMENTOS
ANTILIBERALES.
ME ENTRAN GANAS DE IRME
A ESTADOS UNIDOS

15. VAMÓNOS A ESTADOS
UNIDOS.....

16. LOS 10 MEJORES HOSPITALES DE EEUU
http://health.usnews.com/health-news/best-hospitals/articles/2012/07/16/best-hospitals-
2012-13-the-honor-roll

17. LOS 10 CARECEN DE ALGO.....

18. ANIMO DE LUCRO*.....
*¿No te lo crees?: Teclea el nombre del hospital en Google y a la derecha añade “non-profit”

19. NO HABLEMOS DE PRIVATIZAR
NI DE EXTERNALIZAR
HABLEMOS DE SANIDAD
BASADA O NO EN ANIMO DE
LUCRO

20. ANTES DE EMPEZAR UNAS
ACLARACIONES SOBRE
TERMINOLOGIA

21. INSTITUCION PUBLICA
=
TITULARIDAD Y GESTION
PUBLICA

22. INSTITUCION PRIVADA SIN
ANIMO DE LUCRO
=
TITULARIDAD DE
ASOCIACIONES, GRUPOS
RELIGIOSOS O
FILANTRÓPICOS

23. INSTITUCION PRIVADA CON
ANIMO DE LUCRO
=
TITULARIDAD DE
ACCIONISTAS O GRUPOS DE
INVERSIÓN

24. EN MADRID UN POQUITO
MÁS COMPLICADO

25. HOSPITAL PUBLICO DE GESTION
PRIVADA CON ANIMO DE
LUCRO
=
TITULARIDAD PUBLICA &
GESTION POR EMPRESA
PRIVADA (TITULARIDAD DE
ACCCIONISTAS O GRUPOS DE
INVERSIÓN)

26. ¿Cuales son las evidencias que
avalan la superioridad de la sanidad
basada en el ánimo de lucro?

27. YO SOLO ME CREO LAS
EVIDENCIAS QUE PUBLICAN
EN EL “NEW ENGLAND*”
*Probablemente la mejor revista de medicina del mundo

28. Editorial en New England Journal of
Medicine
1999
“Cuando la misión es el dinero- El
alto precio de la sanidad con ánimo
de lucro”
Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446

29. “Como la sangre, la sanidad es
demasiado valiosa, intima y
corruptible como para confiársela al
mercado”
Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446

30. “Ningún estudio revisado
por pares ha encontrado
que los hospitales con
ánimo de lucro sean más
baratos”
Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446

31. 2004

32. Revisión sistemática
Canadian Medical Association Journal
“Pagos por cuidados en
hospitales privados con y sin
ánimo de lucro: una revisión
sistemática y meta-análisis”
CMAJ 2004;170(12):1817-24

33. ¡Los dos son
privados, la
diferencia es si
tienen o no
ánimo de lucro!
“Pagos por cuidados en
hospitales privados con y sin
ánimo de lucro: una revisión
sistemática y meta-análisis”
CMAJ 2004;170(12):1817-24

34. Conclusión
“Los pagos al proveedor son superiores en los
hospitales privados con ánimo de lucro que en
los hospitales privados sin ánimo de lucro”
CMAJ 2004;170(12):1817-24

35. ¿POR QUÉ?

36. INTERPRETACIÓN DE LOS AUTORES
• Necesidad de generar beneficios para los
inversores
• Incremento de un 6% en los gastos de gestión
en los hospitales con ánimo de lucro
• Salarios y bonos de los gerentes un 20%
superiores en los hospitales con ánimo de
lucro
CMAJ 2004;170(12):1817-24

37. Y A MÍ QUE ME IMPORTA LO
QUE PASA EN EEUU Y EN
CANADA. EN ESPAÑA
TENEMOS UN MODELO
DIFERENTE.

38. EL MODELO ALZIRA

39. EL MODELO ALZIRA
• Una empresa o grupo de empresas con ánimo
de lucro construye y gestiona el hospital
• Hay un contrato con la comunidad para que el
hospital proporcione asistencia a la población
• La comunidad paga anualmente al proveedor
una cantidad fija “per capita”: por habitante
de la población atendida

40. LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL
DE LA SALUD HA EVALUADO
ESTAS COLABORACIONES
PÚBLICO-PRIVADAS

41. ¿QUÉ HA DICHO?

42. • Estos modelos tienen una complejidad
extrema y en algunos casos prohibitiva.
• Aunque aún es prematuro afirmar si los
problemas observados se deben al propio
modelo o a su implementación, parece que la
colaboración público-privada complica aún
más la tarea ya de por si difícil de construir y
hacer funcionar un hospital
Bulletin of the World Health Organization 2006;84:890-896.

43. ESPAÑA TIENE UNA
DE LAS SANIDADES
MÁS BARATAS DE
EUROPA

44. PERO EN LA
COMUNIDAD DE
MADRID SABEN
CÓMO HACERLA AÚN
MAS BARATA

45. Y AÚN ASÍ PRODUCIR
LUCRO PARA LOS
INVERSORES

46. SOLO HAY UNA
MANERA

47. MEJORANDO LA
CALIDAD PERCIBIDA*
*Habitación individual, puntualidad, demoras

48. EMPEORANDO LA
CALIDAD OBJETIVA*
*Pruebas, tecnología, personal sanitario por paciente...