Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

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Evidencias de que la privatización de la gestión sanitaria en la Sistema Madrileño de Salud NO va a mejorar la Calidad (Objetiva) de la Asistencia Sanitaria

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Curso Consejería Sanidad Comunidad Madrid

  1. 1. La sanidad pública no seprivatiza, solo se privatiza la gestión Sr. J. Fernández Lasquetty (Diario ABC 18-11-12)
  2. 2. “La sanidad pública no se privatiza, solo se privatiza la gestión”.• Esta frase podría significar que la gestión de los hospitales públicos pasa a manos de gestores elegidos por méritos profesionales y no por méritos políticos.• Muchos profesionales darían la bienvenida a estos nuevos criterios de selección
  3. 3. La enfermedad institucional de España• “Por ejemplo, no tiene sentido que el gerente de un hospital sea elegido siguiendo un criterio político, como en muchas ocasiones han denunciado expertos en nuestro sector público”VÍCTOR LAPUENTE GINÉ (Diario El País 15-08-12)
  4. 4. PERO LAMENTABLEMENTENO SE REFIEREN A ESTO.....
  5. 5. LA PALABRA CLAVE QUE TE OCULTAN ES....
  6. 6. LUCRO**R.A.E.: “Ganancia o provecho que se saca de algo.”
  7. 7. La sanidad pública no seprivatiza, solo se privatiza la gestión
  8. 8. =
  9. 9. “La sanidad pública se comercializa”**R.A.E.: “Dar a un producto condiciones y vías de distribución para su venta”
  10. 10. BIENVENIDOS A LA SANIDAD PUBLICA COMERCIAL
  11. 11. • Producto: sanidad de la población de Madrid• Proveedor: oligopolio de empresas• Cliente único: la comunidad de Madrid• Pagador: .....
  12. 12. tú, con tusimpuestos
  13. 13. El plan de sostenibilidad• La frase importante que no pronuncian es: “el plan de sostenibilidad cambia una gestión SIN ánimo de lucro a una gestión CON ánimo de lucro”• Lo importante no es público vs privado, lo importante es SIN o CON ánimo de lucro
  14. 14. YA ESTAMOS CON LOS TÍPICOS ARGUMENTOS ANTILIBERALES.ME ENTRAN GANAS DE IRME A ESTADOS UNIDOS
  15. 15. VAMÓNOS A ESTADOS UNIDOS.....
  16. 16. LOS 10 MEJORES HOSPITALES DE EEUUhttp://health.usnews.com/health-news/best-hospitals/articles/2012/07/16/best-hospitals-2012-13-the-honor-roll
  17. 17. LOS 10 CARECEN DE ALGO.....
  18. 18. ANIMO DE LUCRO*.....*¿No te lo crees?: Teclea el nombre del hospital en Google y a la derecha añade “non-profit”
  19. 19. NO HABLEMOS DE PRIVATIZAR NI DE EXTERNALIZAR HABLEMOS DE SANIDADBASADA O NO EN ANIMO DE LUCRO
  20. 20. ANTES DE EMPEZAR UNAS ACLARACIONES SOBRE TERMINOLOGIA
  21. 21. INSTITUCION PUBLICA =TITULARIDAD Y GESTION PUBLICA
  22. 22. INSTITUCION PRIVADA SIN ANIMO DE LUCRO = TITULARIDAD DE ASOCIACIONES, GRUPOS RELIGIOSOS O FILANTRÓPICOS
  23. 23. INSTITUCION PRIVADA CON ANIMO DE LUCRO = TITULARIDAD DEACCIONISTAS O GRUPOS DE INVERSIÓN
  24. 24. EN MADRID UN POQUITO MÁS COMPLICADO
  25. 25. HOSPITAL PUBLICO DE GESTION PRIVADA CON ANIMO DE LUCRO = TITULARIDAD PUBLICA & GESTION POR EMPRESA PRIVADA (TITULARIDAD DE ACCCIONISTAS O GRUPOS DE INVERSIÓN)
  26. 26. ¿Cuales son las evidencias queavalan la superioridad de la sanidad basada en el ánimo de lucro?
  27. 27. YO SOLO ME CREO LAS EVIDENCIAS QUE PUBLICAN EN EL “NEW ENGLAND*”*Probablemente la mejor revista de medicina del mundo
  28. 28. Editorial en New England Journal of Medicine 1999 “Cuando la misión es el dinero- El alto precio de la sanidad con ánimo de lucro”Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446
  29. 29. “Como la sangre, la sanidad es demasiado valiosa, intima y corruptible como para confiársela al mercado”Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446
  30. 30. “Ningún estudio revisado por pares ha encontrado que los hospitales con ánimo de lucro sean más baratos”Wookdhandler S y Himmelstein D. NEJM. 1999; 341: 445-446
  31. 31. 2004
  32. 32. Revisión sistemática Canadian Medical Association Journal “Pagos por cuidados en hospitales privados con y sin ánimo de lucro: una revisión sistemática y meta-análisis”CMAJ 2004;170(12):1817-24
  33. 33. ¡Los dos son privados, la diferencia es si tienen o no ánimo de lucro! “Pagos por cuidados en hospitales privados con y sin ánimo de lucro: una revisión sistemática y meta-análisis”CMAJ 2004;170(12):1817-24
  34. 34. Conclusión“Los pagos al proveedor son superiores en los hospitales privados con ánimo de lucro que en los hospitales privados sin ánimo de lucro”CMAJ 2004;170(12):1817-24
  35. 35. ¿POR QUÉ?
  36. 36. INTERPRETACIÓN DE LOS AUTORES• Necesidad de generar beneficios para los inversores• Incremento de un 6% en los gastos de gestión en los hospitales con ánimo de lucro• Salarios y bonos de los gerentes un 20% superiores en los hospitales con ánimo de lucroCMAJ 2004;170(12):1817-24
  37. 37. Y A MÍ QUE ME IMPORTA LO QUE PASA EN EEUU Y EN CANADA. EN ESPAÑA TENEMOS UN MODELO DIFERENTE.
  38. 38. EL MODELO ALZIRA
  39. 39. EL MODELO ALZIRA• Una empresa o grupo de empresas con ánimo de lucro construye y gestiona el hospital• Hay un contrato con la comunidad para que el hospital proporcione asistencia a la población• La comunidad paga anualmente al proveedor una cantidad fija “per capita”: por habitante de la población atendida
  40. 40. LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD HA EVALUADO ESTAS COLABORACIONES PÚBLICO-PRIVADAS
  41. 41. ¿QUÉ HA DICHO?
  42. 42. • Estos modelos tienen una complejidad extrema y en algunos casos prohibitiva.• Aunque aún es prematuro afirmar si los problemas observados se deben al propio modelo o a su implementación, parece que la colaboración público-privada complica aún más la tarea ya de por si difícil de construir y hacer funcionar un hospitalBulletin of the World Health Organization 2006;84:890-896.
  43. 43. ESPAÑA TIENE UNADE LAS SANIDADES MÁS BARATAS DE EUROPA
  44. 44. PERO EN LA COMUNIDAD DE MADRID SABENCÓMO HACERLA AÚN MAS BARATA
  45. 45. Y AÚN ASÍ PRODUCIR LUCRO PARA LOS INVERSORES
  46. 46. SOLO HAY UNA MANERA
  47. 47. MEJORANDO LA CALIDAD PERCIBIDA**Habitación individual, puntualidad, demoras
  48. 48. EMPEORANDO LA CALIDAD OBJETIVA**Pruebas, tecnología, personal sanitario por paciente...

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