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沒學好的中藥學入門
- 2. 前言 • 三個學期中藥，題庫班基礎沒打好，傷寒入門中藥沒聽懂.. • 國考時…..，只能抱著陌生的圖表解流淚… • 國考後…..連中藥基礎都懵懵懂懂… • 在此小弟野人獻曝，薄積淺發，做個拋磚引玉，如果內容有錯誤，還 請多多指正，小弟會盡速更正。
- 3. 目錄 • 一、中藥的性能 • 二、四氣蝦毀? • 三、啥咪五味? • 四、中藥的升降浮沉 • 五、中藥的歸經 • 六、中藥的配伍 • 七、思考中藥
- 4. 一、中藥的性能
- 5. 中藥的性能 1.1.1.1.中藥性能中藥性能中藥性能中藥性能 ———— 是中藥作用的基本性質和特徵的高度概括是中藥作用的基本性質和特徵的高度概括是中藥作用的基本性質和特徵的高度概括是中藥作用的基本性質和特徵的高度概括。。。。 ···· 是依據用藥後的機體反應歸納出來的是依據用藥後的機體反應歸納出來的是依據用藥後的機體反應歸納出來的是依據用藥後的機體反應歸納出來的，，，，是是是是以人體為觀以人體為觀以人體為觀以人體為觀 察對象察對象察對象察對象。。。。 ···· 主要主要主要主要包括四氣包括四氣包括四氣包括四氣、、、、五味五味五味五味、、、、歸經歸經歸經歸經、、、、升降浮沉升降浮沉升降浮沉升降浮沉、、、、毒性毒性毒性毒性等等等等 2.2.2.2.性能性能性能性能 ≠≠≠≠ 性狀性狀性狀性狀：：：： 中藥的中藥的中藥的中藥的性狀性狀性狀性狀（（（（物理特徵物理特徵物理特徵物理特徵））））：：：：是指藥物形狀是指藥物形狀是指藥物形狀是指藥物形狀、、、、顏色顏色顏色顏色、、、、氣味氣味氣味氣味、、、、 滋味滋味滋味滋味、、、、質地質地質地質地（（（（包括輕重包括輕重包括輕重包括輕重、、、、疏密疏密疏密疏密、、、、堅軟堅軟堅軟堅軟、、、、潤燥等潤燥等潤燥等潤燥等）））），，，，是是是是以以以以 藥物為觀察對象藥物為觀察對象藥物為觀察對象藥物為觀察對象。。。。
- 6. 中藥性能理解 性性性性 能能能能 性(性質、特徵) 能(效能、作用) 四氣、五味、歸經、升降浮 沉、毒性 功效、主治 舉例舉例舉例舉例::::大黃大黃大黃大黃 性(性質、特徵) 能(效能、作用) 1.氣味 — 苦寒 2.歸經 — 心、胃、大腸 經 3.升降浮沉 — 沉降 1.功效：清熱燥濕（清心、胃 火熱，燥泄大腸濕） 2.主治：治熱病高熱，胃腸濕 熱等證
- 7. 中藥性狀的應用-法象藥理 • 法象藥理，是法自然之象，推衍藥性原理，主要採用比類取象（藥類法象）， 即類比推理的方法，以五行、五色、五性、無味、入藥部位、藥材性狀解釋 藥物作用原理。 • 比如連翹似心而入心，荔枝核似睾丸而入腎；紅花、蘇木汁似血而入血。 • 比如丹參，它能治療心煩不安。心是主血脈的，血脈是紅的，五行中，丹參 是紅的，紅是入心的，所以就用丹參色紅入心來解釋了丹參為什麼作用於心 經。 • 比如續斷，青色入肝；又因為它主根長在地裡面，像人的筋骨，所以它能夠 強健人體的筋骨。 • 夏天的知了在樹上不斷地叫，它的嗓音仍然那麼洪亮，利用這一特性，蟬蛻 被用來治療音啞的病人。 • 比如桑螵蛸的特性就是以產卵多為其特點，而在臨床上我們即可用之治療不 育不孕證。 • 再如植物中凡藤類藥物，幾乎都有祛風除濕，舒筋活絡止痹痛的作用等等。
- 8. 二、四氣蝦毀?
- 9. 四氣 病證寒熱病證寒熱病證寒熱病證寒熱根本上講是由於人體陰陽偏盛根本上講是由於人體陰陽偏盛根本上講是由於人體陰陽偏盛根本上講是由於人體陰陽偏盛、、、、偏衰而引起的偏衰而引起的偏衰而引起的偏衰而引起的。。。。四四四四 氣反映了藥物在影響人體陰陽盛衰氣反映了藥物在影響人體陰陽盛衰氣反映了藥物在影響人體陰陽盛衰氣反映了藥物在影響人體陰陽盛衰，，，，寒熱變化方面的作用傾寒熱變化方面的作用傾寒熱變化方面的作用傾寒熱變化方面的作用傾 向向向向，，，，是說明藥物作用性質的重要是說明藥物作用性質的重要是說明藥物作用性質的重要是說明藥物作用性質的重要概念之一概念之一概念之一概念之一。。。。 四氣的來源四氣的來源四氣的來源四氣的來源 藥物藥物藥物藥物 機體發生的反應機體發生的反應機體發生的反應機體發生的反應 西瓜使人感覺涼快西瓜使人感覺涼快西瓜使人感覺涼快西瓜使人感覺涼快 ———— 寒涼性寒涼性寒涼性寒涼性 （（（（正常機體正常機體正常機體正常機體）））） 生薑使人感覺溫暖生薑使人感覺溫暖生薑使人感覺溫暖生薑使人感覺溫暖 ———— 溫熱性溫熱性溫熱性溫熱性 機體機體機體機體 對疾病的療效對疾病的療效對疾病的療效對疾病的療效 知母知母知母知母、、、、石膏治癒熱證石膏治癒熱證石膏治癒熱證石膏治癒熱證 ———— 寒涼性寒涼性寒涼性寒涼性 （（（（異常機體異常機體異常機體異常機體）））） 附子附子附子附子、、、、肉桂治癒寒證肉桂治癒寒證肉桂治癒寒證肉桂治癒寒證 ———— 溫熱性溫熱性溫熱性溫熱性
- 11. 四氣的作用 藥性藥性藥性藥性 藥物功效藥物功效藥物功效藥物功效 作用病性作用病性作用病性作用病性 寒涼 清熱瀉火 涼血解毒 養陰生津 熱證、陽證 熱溫 溫裡散寒 補火助陽 溫經通絡 回陽救逆 寒證、陰證 ····病病病病 ———— ““““陽盛則外熱陽盛則外熱陽盛則外熱陽盛則外熱，，，，陰盛則內寒陰盛則內寒陰盛則內寒陰盛則內寒””””、、、、 ““““陰虛則內熱陰虛則內熱陰虛則內熱陰虛則內熱，，，，陽虛則外陽虛則外陽虛則外陽虛則外寒寒寒寒””””；；；； ····用藥原則用藥原則用藥原則用藥原則 ———— ““““ 寒者熱之寒者熱之寒者熱之寒者熱之，，，，熱者寒之熱者寒之熱者寒之熱者寒之 ””””、、、、 ““““ 療寒以熱藥療寒以熱藥療寒以熱藥療寒以熱藥，，，，療熱以寒藥療熱以寒藥療熱以寒藥療熱以寒藥””””、、、、 ““““ 溫以調陰溫以調陰溫以調陰溫以調陰，，，，寒以調陽寒以調陽寒以調陽寒以調陽，，，，蓋使陰陽調而得蓋使陰陽調而得蓋使陰陽調而得蓋使陰陽調而得其正其正其正其正””””
- 12. 三、蝦咪五味?
- 13. ““““ 藥有酸藥有酸藥有酸藥有酸鹹鹹鹹鹹甘苦辛五味甘苦辛五味甘苦辛五味甘苦辛五味 ””””《《《《本經本經本經本經》》》》。。。。 辛辛辛辛 ———— 辛辣辛辣辛辣辛辣、、、、麻脹感覺麻脹感覺麻脹感覺麻脹感覺，，，，芳香氣味芳香氣味芳香氣味芳香氣味。。。。 酸酸酸酸 ———— 包括澀包括澀包括澀包括澀（（（（即味澀即味澀即味澀即味澀、、、、性澀性澀性澀性澀）。）。）。）。 甘甘甘甘 ———— 甜味甜味甜味甜味。。。。 ···· 五味五味五味五味 苦苦苦苦 ———— 包括火焦味包括火焦味包括火焦味包括火焦味。。。。 鹹鹹鹹鹹 淡淡淡淡 ———— 淡而無味淡而無味淡而無味淡而無味 ““““本本本本草不言淡草不言淡草不言淡草不言淡，，，，淡附于甘淡附于甘淡附于甘淡附于甘”””” 實際是甘味最淡薄者實際是甘味最淡薄者實際是甘味最淡薄者實際是甘味最淡薄者（（（（餘甘餘甘餘甘餘甘之味之味之味之味），），），）， 淡附于甘淡附于甘淡附于甘淡附于甘，，，，甘淡並稱甘淡並稱甘淡並稱甘淡並稱。。。。 五味的定義 五味的陰陽屬性五味的陰陽屬性五味的陰陽屬性五味的陰陽屬性 ···· 辛辛辛辛、、、、甘甘甘甘、、、、淡淡淡淡 ———— 屬屬屬屬陽陽陽陽 ···· 酸酸酸酸、、、、苦苦苦苦、、、、鹹鹹鹹鹹 ———— 屬屬屬屬陰陰陰陰 ““““辛甘發散為陽辛甘發散為陽辛甘發散為陽辛甘發散為陽，，，，酸苦湧泄為陰酸苦湧泄為陰酸苦湧泄為陰酸苦湧泄為陰；；；；鹹味湧泄為陰鹹味湧泄為陰鹹味湧泄為陰鹹味湧泄為陰，，，，淡味滲泄為陽淡味滲泄為陽淡味滲泄為陽淡味滲泄為陽。。。。””””《《《《素問素問素問素問》》》》
- 14. **** 主要是通過味覺器官辨別出來主要是通過味覺器官辨別出來主要是通過味覺器官辨別出來主要是通過味覺器官辨別出來（（（（即藥物實際滋味即藥物實際滋味即藥物實際滋味即藥物實際滋味）。）。）。）。 **** 其次是根據五味的其次是根據五味的其次是根據五味的其次是根據五味的作用作用作用作用反推其反推其反推其反推其味味味味（（（（即藥物作用的標識即藥物作用的標識即藥物作用的標識即藥物作用的標識）。）。）。）。 例例例例：：：： ···· 葛葛葛葛根根根根（（（（甘甘甘甘、、、、涼涼涼涼）））） 解肌發表解肌發表解肌發表解肌發表 ———— 甘甘甘甘、、、、辛辛辛辛、、、、涼涼涼涼。。。。 ···· 玄參玄參玄參玄參（（（（苦苦苦苦、、、、甘甘甘甘、、、、寒寒寒寒）））） 軟堅散結軟堅散結軟堅散結軟堅散結 ———— 苦苦苦苦、、、、甘甘甘甘、、、、鹹鹹鹹鹹、、、、寒寒寒寒。。。。 五味的來源
- 15. 辛味的辛味的辛味的辛味的作用作用作用作用((((芳香的氣味芳香的氣味芳香的氣味芳香的氣味)))) • 能能能能散散散散：：：：散表邪（治表證，荊芥），散內結（治痰核瘰鬁，夏枯草） • 能能能能行行行行：：：：行氣（治氣滯證，陳皮），行血（治血瘀證，川芎）。 • 能能能能潤潤潤潤：：：：潤腎燥（治腎虛證，菟絲子）。 • 不良反應不良反應不良反應不良反應：：：：耗氣傷陰。
- 16. 苦味苦味苦味苦味的的的的作用作用作用作用 • 能能能能泄泄泄泄：：：： • 清清清清泄泄泄泄（清熱泄火，治火熱內熾證，梔子） • 通通通通泄泄泄泄（通便瀉下，治熱結便秘證，大黃） • 降降降降泄泄泄泄（降肺氣，治喘咳，厚朴；降胃氣，治嘔惡，柿蒂）。 • 能能能能燥燥燥燥：：：： • 清熱燥濕（苦寒藥，治濕熱證，黃連），燥濕散寒（苦溫藥，治寒濕證，橘 皮，厚朴，蒼朮） • 能能能能堅堅堅堅：：：：苦能堅陰苦能堅陰苦能堅陰苦能堅陰。。。。黃柏堅腎陰，治腎陰虛相火妄動證。 • 不良反應不良反應不良反應不良反應：：：：傷津、 敗胃。
- 17. 甘味甘味甘味甘味的的的的作用作用作用作用 • 能能能能補補補補::::補氣(治氣虛證,人參),補血(治血虛證,熟地),補陰（治陰虛證,麥 冬）,補陽（治陽虛證,巴戟天）。 • 能能能能緩緩緩緩：：：：緩急止痛緩急止痛緩急止痛緩急止痛，，，，緩和藥性緩和藥性緩和藥性緩和藥性。。。。緩和筋脈拘攣（治筋脈拘攣證，甘草），緩 和急躁易怒（治髒躁病，小麥）。 • 能能能能和和和和：：：：和味和味和味和味，，，，和中和中和中和中（（（（補虛藥補虛藥補虛藥補虛藥，，，，消食藥消食藥消食藥消食藥），），），），調和藥性調和藥性調和藥性調和藥性（（（（甘草甘草甘草甘草））））。 參考可以 和毒。 • 不良反應不良反應不良反應不良反應：：：：膩膈滯胃。
- 19. 酸味酸味酸味酸味的的的的作用作用作用作用 • 能能能能收澀收澀收澀收澀::::治滑脫不禁證。 • 在在在在肺肺肺肺斂汗固表、斂肺止咳,治自汗盜汗、久咳不止,如五味子; • 在在在在腎腎腎腎澀精止遺,治遺精滑精遺尿等,如山茱萸; • 在在在在大腸大腸大腸大腸,澀腸止瀉,治久瀉久痢,如石榴皮; • 在在在在五臟五臟五臟五臟,收斂固脫,治元氣將脫證,如龍骨。 • 能能能能生津生津生津生津：：：：治津虧口渴證，如烏梅。 • 不良反應不良反應不良反應不良反應：：：：收斂邪氣。
- 20. 鹹味的鹹味的鹹味的鹹味的作用作用作用作用 • 能能能能軟堅軟堅軟堅軟堅：：：：軟堅散結，治癥瘕等，如鱉甲。 • 能能能能瀉下瀉下瀉下瀉下：：：：治燥屎內結證，如芒硝。 • 不良不良不良不良反應反應反應反應：：：：多食鹹則脈凝澀。
- 21. 四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，，，，兩者結合兩者結合兩者結合兩者結合起來才能構成較起來才能構成較起來才能構成較起來才能構成較 成完整的藥性成完整的藥性成完整的藥性成完整的藥性，，，，從而發揮協同作用從而發揮協同作用從而發揮協同作用從而發揮協同作用。。。。 溫溫溫溫((((祛寒祛寒祛寒祛寒)))) ———— 辛溫辛溫辛溫辛溫::::發散風寒發散風寒發散風寒發散風寒；；；；治風寒表證治風寒表證治風寒表證治風寒表證；；；； 辛辛辛辛 涼涼涼涼((((清熱清熱清熱清熱 ))))———— 辛涼辛涼辛涼辛涼::::發散風熱發散風熱發散風熱發散風熱，，，，風熱表證風熱表證風熱表證風熱表證。。。。 氣與氣與氣與氣與味的味的味的味的合合合合作作作作
- 22. 性味相同性味相同性味相同性味相同、、、、而功用不一定相同而功用不一定相同而功用不一定相同而功用不一定相同 性味相同性味相同性味相同性味相同、、、、而功用不一定相同而功用不一定相同而功用不一定相同而功用不一定相同，，，，因一味當中有多種作用因一味當中有多種作用因一味當中有多種作用因一味當中有多種作用。。。。 例例例例：：：： 黃連黃連黃連黃連 ———— 清熱燥濕清熱燥濕清熱燥濕清熱燥濕、、、、瀉火解毒瀉火解毒瀉火解毒瀉火解毒 ···· 苦寒藥苦寒藥苦寒藥苦寒藥 大黃大黃大黃大黃 ———— 瀉熱通便瀉熱通便瀉熱通便瀉熱通便 丹參丹參丹參丹參 ———— 活血化瘀活血化瘀活血化瘀活血化瘀
- 23. 四、中藥的升降浮沉
- 25. 中藥的中藥的中藥的中藥的升降升降升降升降浮沉浮沉浮沉浮沉的的的的理解理解理解理解 1.1.1.1.升降升降升降升降浮沉的依據是浮沉的依據是浮沉的依據是浮沉的依據是藥物的功效藥物的功效藥物的功效藥物的功效（（（（即即即即主要的主要的主要的主要的、、、、直接的直接的直接的直接的關係關係關係關係）））） 2.2.2.2.升降升降升降升降浮沉與藥物浮沉與藥物浮沉與藥物浮沉與藥物性性性性味味味味的的的的關係關係關係關係是是是是間接間接間接間接的關係的關係的關係的關係：：：： 溫熱辛甘溫熱辛甘溫熱辛甘溫熱辛甘 ———— 升浮升浮升浮升浮 寒涼酸苦鹹寒涼酸苦鹹寒涼酸苦鹹寒涼酸苦鹹 ———— 沉降沉降沉降沉降 · “· “· “· “ 酸咸無升酸咸無升酸咸無升酸咸無升，，，，甘辛無降甘辛無降甘辛無降甘辛無降；；；；寒無升寒無升寒無升寒無升，，，，熱無沉熱無沉熱無沉熱無沉 ”””” 《《《《綱目綱目綱目綱目》》》》 3333.升降升降升降升降浮沉浮沉浮沉浮沉與藥物與藥物與藥物與藥物質地質地質地質地的的的的關係關係關係關係 ···· 質地輕如花質地輕如花質地輕如花質地輕如花、、、、葉葉葉葉，，，，大多大多大多大多升升升升浮浮浮浮，，，，““““諸花皆升諸花皆升諸花皆升諸花皆升，，，，旋覆獨降旋覆獨降旋覆獨降旋覆獨降”””” ···· 種子種子種子種子、、、、果實果實果實果實、、、、礦物礦物礦物礦物、、、、貝殼貝殼貝殼貝殼，，，，大多大多大多大多沉沉沉沉降降降降，，，，““““諸子諸子諸子諸子皆降皆降皆降皆降，，，，蔓荊獨升蔓荊獨升蔓荊獨升蔓荊獨升”””” 4.4.4.4.升降浮沉對臨床用藥的指導意義升降浮沉對臨床用藥的指導意義升降浮沉對臨床用藥的指導意義升降浮沉對臨床用藥的指導意義： ···· 糾正機體功能的失調糾正機體功能的失調糾正機體功能的失調糾正機體功能的失調，，，，使之恢復正常使之恢復正常使之恢復正常使之恢復正常；；；； ···· 因勢利導因勢利導因勢利導因勢利導，，，，有助於祛邪外出有助於祛邪外出有助於祛邪外出有助於祛邪外出。。。。
- 27. 影響升降浮沉影響升降浮沉影響升降浮沉影響升降浮沉的因素的因素的因素的因素 **** 炮製炮製炮製炮製：：：：如如如如酒炒酒炒酒炒酒炒則升則升則升則升，，，，薑汁炒薑汁炒薑汁炒薑汁炒則散則散則散則散，，，，醋炒醋炒醋炒醋炒則收斂則收斂則收斂則收斂，，，，鹽水炒鹽水炒鹽水炒鹽水炒則下行則下行則下行則下行。 **** 配伍配伍配伍配伍：：：：在複方配伍中在複方配伍中在複方配伍中在複方配伍中 ···· 性屬升浮的藥物與較多沉降藥配伍時性屬升浮的藥物與較多沉降藥配伍時性屬升浮的藥物與較多沉降藥配伍時性屬升浮的藥物與較多沉降藥配伍時，，，，其升浮之性可其升浮之性可其升浮之性可其升浮之性可制制制制。。。。 ···· 性屬沉降的藥物與較多的升浮藥同用性屬沉降的藥物與較多的升浮藥同用性屬沉降的藥物與較多的升浮藥同用性屬沉降的藥物與較多的升浮藥同用，，，，其沉降之性亦會受其沉降之性亦會受其沉降之性亦會受其沉降之性亦會受 到一定程度的制約到一定程度的制約到一定程度的制約到一定程度的制約。。。。
- 28. 五、中藥的歸經
- 29. 中藥的歸中藥的歸中藥的歸中藥的歸經經經經 1111....涵義涵義涵義涵義：：：：歸經是藥物作用的定位概念歸經是藥物作用的定位概念歸經是藥物作用的定位概念歸經是藥物作用的定位概念，，，，即即即即表示藥物作用部位表示藥物作用部位表示藥物作用部位表示藥物作用部位。。。。歸歸歸歸是作用是作用是作用是作用 的的的的歸屬歸屬歸屬歸屬，，，，經經經經是是是是臟腑經絡臟腑經絡臟腑經絡臟腑經絡的概稱的概稱的概稱的概稱。。。。 2222....歸歸歸歸經的經的經的經的理論基礎及依據理論基礎及依據理論基礎及依據理論基礎及依據：：：： ···· 歸經是歸經是歸經是歸經是以臟腑以臟腑以臟腑以臟腑、、、、經絡理論為基礎經絡理論為基礎經絡理論為基礎經絡理論為基礎，，，，以所治具體病證為依據以所治具體病證為依據以所治具體病證為依據以所治具體病證為依據。。。。 3333....歸歸歸歸經理論經理論經理論經理論對臨床用藥的指導意義對臨床用藥的指導意義對臨床用藥的指導意義對臨床用藥的指導意義：：：： ···· 按經選藥按經選藥按經選藥按經選藥，，，，有助於提高用藥的準確性有助於提高用藥的準確性有助於提高用藥的準確性有助於提高用藥的準確性;;;; ···· 作引經藥作引經藥作引經藥作引經藥，，，，使藥力直達病所使藥力直達病所使藥力直達病所使藥力直達病所，，，，更好地發揮作用更好地發揮作用更好地發揮作用更好地發揮作用。。。。 膀胱經膀胱經膀胱經膀胱經 ———— 羌活羌活羌活羌活、、、、桂枝桂枝桂枝桂枝 膽經膽經膽經膽經 ———— 柴胡柴胡柴胡柴胡 胃經胃經胃經胃經 ———— 葛根葛根葛根葛根、、、、白芷白芷白芷白芷 大腸經大腸經大腸經大腸經 ———— 白芷白芷白芷白芷 心經心經心經心經 ———— 黃連黃連黃連黃連 肺經肺經肺經肺經 ———— 桔梗桔梗桔梗桔梗 肝經肝經肝經肝經 ———— 青皮青皮青皮青皮 腎經腎經腎經腎經 ———— 細辛細辛細辛細辛、、、、知母知母知母知母
- 30. 必須注意的問題必須注意的問題必須注意的問題必須注意的問題：：：： ···· 1.1.1.1.運用運用運用運用歸經理論歸經理論歸經理論歸經理論，，，，必須考慮到必須考慮到必須考慮到必須考慮到臟腑經絡間的綜合關係臟腑經絡間的綜合關係臟腑經絡間的綜合關係臟腑經絡間的綜合關係，，，， 若若若若單單單單分經用藥分經用藥分經用藥分經用藥，，，，治療效果必受影響治療效果必受影響治療效果必受影響治療效果必受影響。（。（。（。（培土生金培土生金培土生金培土生金、、、、木火刑木火刑木火刑木火刑 金金金金）））） ···· 2.2.2.2.““““不知經絡而用藥不知經絡而用藥不知經絡而用藥不知經絡而用藥，，，，其失也泛其失也泛其失也泛其失也泛，，，，必無捷效必無捷效必無捷效必無捷效；；；；執經絡而執經絡而執經絡而執經絡而 用藥用藥用藥用藥，，，，其失也泥其失也泥其失也泥其失也泥，，，，反能致害反能致害反能致害反能致害 。。。。””””（（（（徐靈胎徐靈胎徐靈胎徐靈胎）））） ···· 3.3.3.3.歸歸歸歸經所依據的是用藥後的經所依據的是用藥後的經所依據的是用藥後的經所依據的是用藥後的機體效應機體效應機體效應機體效應所在所在所在所在，，，，而不是指藥而不是指藥而不是指藥而不是指藥 物物物物成分在成分在成分在成分在體內的分佈體內的分佈體內的分佈體內的分佈 中藥的歸經注意中藥的歸經注意中藥的歸經注意中藥的歸經注意
- 31. 六、中藥的配伍
- 34. ···· 包括配伍禁忌包括配伍禁忌包括配伍禁忌包括配伍禁忌、、、、妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌、、、、服藥食忌服藥食忌服藥食忌服藥食忌。。。。 配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌（（（（相反相反相反相反））））：：：：是指藥物之間有相反的關係是指藥物之間有相反的關係是指藥物之間有相反的關係是指藥物之間有相反的關係。。。。主要包括主要包括主要包括主要包括““““十八反十八反十八反十八反””””、、、、““““十十十十 九畏九畏九畏九畏””””。。。。 中藥的配伍禁忌中藥的配伍禁忌中藥的配伍禁忌中藥的配伍禁忌 十八反十八反十八反十八反：：：： ““““本草明言十八反本草明言十八反本草明言十八反本草明言十八反，，，，貝蔞半蘞及攻烏貝蔞半蘞及攻烏貝蔞半蘞及攻烏貝蔞半蘞及攻烏，，，，藻戟遂芫俱戰草藻戟遂芫俱戰草藻戟遂芫俱戰草藻戟遂芫俱戰草，，，，諸參諸參諸參諸參辛芍叛藜辛芍叛藜辛芍叛藜辛芍叛藜 蘆蘆蘆蘆”””” 。 ···· 甘草甘草甘草甘草反甘遂反甘遂反甘遂反甘遂、、、、大戟大戟大戟大戟、、、、海藻海藻海藻海藻、、、、芫花芫花芫花芫花；；；； ···· 烏頭烏頭烏頭烏頭反貝母反貝母反貝母反貝母、、、、瓜蔞瓜蔞瓜蔞瓜蔞、、、、半夏半夏半夏半夏、、、、白蘞白蘞白蘞白蘞、、、、白及白及白及白及；；；； ···· 藜蘆藜蘆藜蘆藜蘆反人參反人參反人參反人參、、、、沙參沙參沙參沙參、、、、丹參丹參丹參丹參、、、、玄參玄參玄參玄參、、、、苦參苦參苦參苦參、、、、細辛細辛細辛細辛、、、、芍藥芍藥芍藥芍藥 十九十九十九十九畏畏畏畏：：：： ···· 硫黃畏樸硝硫黃畏樸硝硫黃畏樸硝硫黃畏樸硝，，，，水銀畏砒霜水銀畏砒霜水銀畏砒霜水銀畏砒霜，，，，狼毒畏密陀僧狼毒畏密陀僧狼毒畏密陀僧狼毒畏密陀僧，，，，巴豆畏巴豆畏巴豆畏巴豆畏牽牛牽牛牽牛牽牛，，，，丁香畏郁金丁香畏郁金丁香畏郁金丁香畏郁金，，，， 川烏川烏川烏川烏、、、、草烏畏犀角草烏畏犀角草烏畏犀角草烏畏犀角，，，，牙硝畏三棱牙硝畏三棱牙硝畏三棱牙硝畏三棱，，，，官桂官桂官桂官桂畏石脂畏石脂畏石脂畏石脂，，，，人參畏五靈脂人參畏五靈脂人參畏五靈脂人參畏五靈脂。。。。
- 35. 七、思考中藥
- 37. 蒼耳子 本經本經本經本經 本草備要本草備要本草備要本草備要 現代現代現代現代((((張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿)))) 歸經 甘溫 甘苦溫 辛苦溫 功效 風頭寒痛， 風濕周痹， 四肢拘鑾 功能：善發汗，散風濕， 上通腦頂，下行足膝，外 達皮膚。 主治：治頭痛目暗，齒痛 鼻淵，肢攣痹痛，瘰癧瘡 疥，遍身瘙癢。 發汗解熱、鎮痙、鎮痛、通 鼻竅。1.感冒頭痛，常與解 表藥同用。2.風寒濕痹、四 肢拘攣疼痛。3.慢性鼻炎、 鼻竇炎、鼻蓄膿、過敏性鼻 炎。4.全身瘙癢、瘡疥、下 肢潰瘍。 由 甘溫->甘苦溫->辛苦溫 我們可以知道在本草備要加強了苦味，這表示 本草備要更強調了蒼耳子可以燥濕的功用；到了現代甘味失去了，但是變成了 辛味，這強調蒼耳子可以有解表的功能
- 38. 葛根 本經本經本經本經 本草備要本草備要本草備要本草備要 現代現代現代現代((((張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿)))) 歸經 甘平 辛甘性平 甘辛涼 功效 消渴，身大 熱，嘔吐， 諸痹，起陰 氣，解諸毒 1.功能：(1)輕揚升發，入陽明 經，能鼓胃氣上行，生津止渴。 (2)兼入脾經，開腠發汗，解肌 退熱。(3)又能起陰氣，散鬱火， 解酒毒，利二便，殺百藥毒。 2.主治：(1)為治脾胃虛弱泄瀉 之聖藥。(2)療傷寒中風，陽明 頭痛，血痢溫瘧，腸風痘證。 發汗解肌，生津，透疹， 止瀉。1.傷寒、溫熱， 感冒發熱、頭痛、兼有 項背強者。2.生津止渴， 治熱病口渴。3.止瀉， 熱瀉熱痢，如急性腸炎， 細菌性痢疾及脾虛泄瀉。 4.解肌透疹，治麻疹初 期。5.解酒 由 甘平->辛甘性平->甘辛涼 我們可以了解到本草備要加強了辛味，這表示本 草備要強調到了葛根可以解表的功效；而到了現代由性平到性涼，這表示現代 強調了葛根可以治熱病這一塊
- 39. 白朮 本經本經本經本經 本草備要本草備要本草備要本草備要 現代現代現代現代((((張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿)))) 歸經 苦溫 苦甘溫 苦甘溫 功效 風寒濕痹， 死肌，痙， 疸，止汗 (1)苦燥濕，甘補脾，溫和 中。(2)在血補血，在氣補 氣，無汗能發，有汗能止。 (3)燥濕則能利小便，生津 液，止泄瀉，消痰水腫滿， 黃疸濕痹。(４)補脾則能進 飲食，袪勞倦，止肌熱，化 癥癖。(５)和中則能已嘔吐， 定痛安胎。 補氣健脾、燥濕利水、止汗、 安胎藥。用於：1. 脾胃氣虛 證、脾虛泄瀉、慢性消化不良、 胃腸疾患。 2.各種水腫(如 腎臟性、妊娠性、營養性水 腫)。 3.關節炎風濕痛。 4. 表虛自汗。 5.和中補脾、除 濕益氣，配於補養方中，補氣 血。6. 胎動不安。 由 苦溫->苦甘溫->苦甘溫 我們可以了解到本草備要和現代都加強了甘味，這 表示本草備要和現代都強調了白朮可以補脾的功效
- 42. 本草輯要本草輯要本草輯要本草輯要 現代現代現代現代((((張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿)))) 歸經 甘溫辛烈 辛苦溫 功效 (１)燥胃強脾，發汗除濕， 能升發胃中陽氣，止吐瀉。 (２)逐痰水，消腫滿，辟惡 氣，散風寒濕，為治痿要藥。 (３)又能總解痰火氣血濕食 六鬱，及脾濕下流，腸風帶 濁。 燥濕健脾、發汗、袪風濕。燥濕健脾， 祛風，散寒，明目。用於：1.濕阻中 焦、泄瀉、飲癖(消化不良，胃腸機能 失調引起的食慾不振、嘔吐泄瀉)。 2. 風寒濕痹、痿蹙等下焦濕熱證(風 濕關節疼痛)。 3.配解表藥，治外感 風寒濕邪之頭痛、身痛。 4.雀盲、 兩目乾澀。 Q2:性味的排序重要嗎? 3.蒼朮 4.由以上可知，某課堂老師強調蒼朮是”芳香化濕藥”，所以認為是”苦辛溫”，然而 現代中藥學強調其發汗解表的功能，所以把辛擺前面
- 43. 1.某課堂筆記:辛本來是能散，但是像是牡丹皮的辛，擺在第二位，所以 它是潤降，不是散表寒 Q2:性味的排序重要嗎? 本經本經本經本經 現代現代現代現代((((張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿張廷模講稿)))) 歸經 辛寒 苦辛微寒 功效 寒熱中風，瘛瘲， 痙，驚癇，邪氣， 除癥堅瘀血留捨腸 胃，安五臟，療癰 瘡 清熱涼血，活血散瘀藥。用於：1.血熱吐血、仞 衄血、斑疹。 2.虛勞發熱、夜熱、陰虛發熱。 3.頭痛、目眩、月經不調、經痛。4.月經先期、 血滯經閉。 5.跌打瘀血。 6.闌尾炎。 7. 瘡瘍腫毒。 牡丹皮 2.由以上可知丹皮在後世，多了苦的性味，這表示強調丹皮清熱瀉火(苦 能瀉)的功能。只是這辛味，小編認為是用在丹皮能活血散瘀(因為辛能行、 能散)、而課堂筆記上的”潤降”小編是百思不得其解，只能說課堂老師的 功力太高深，小弟太淺，不知道是要潤降到哪邊去。
- 46. 性味->功效-推論路徑 藥物 氣 血 津 液 陰 陽 寒 熱 臟腑 經絡 肌皮 腠理 功效 四 氣 五 味 臟腑 經絡 1.藥物先入某臟腑或是經絡，透過其本身具有的四氣五味，影響氣血津液寒熱 。在所入臟腑經絡或者透過氣血影響到其他臟腑經絡，甚至到肌皮腠理，進而發揮 功效(此路徑，小編稱之為中藥的訊息傳遞路徑) 2.為了瞭解性味是如何影響的中藥的功效，以下，我們再一次舉牡丹皮為例，並用 修園葛葛的<神農本草經讀>和鄒澍叔叔的<經疏本證>做討論
- 47. <神農本草經讀>推論 本經本經本經本經 歸經 辛寒 功效 寒熱中風，瘛瘲，痙，驚癇，邪氣，除癥堅瘀血留捨腸胃，安五臟，療癰瘡 牡丹皮 陳修園曰： 1.丹皮氣寒，稟水氣而入腎；味辛無毒，得金味而入肺。(寒入腎，辛入肺) 2.心火具炎上之性，火鬱則寒，火發則熱；丹皮稟水氣而制火，所以主之。(丹皮 秉水氣而制火) 3.肝為風臟，中風而害其筋則為瘛瘲，中風而亂其魂則為驚癇，丹皮得金味以平肝， 所以主之。(丹皮味辛(金)，金剋木，肝屬木，故可以平肝，治瘛瘲) 4.邪氣者，風火之邪也，邪氣動血，留舍腸胃，瘀積瘕堅；丹皮之寒能清熱，辛能 散結，可以除之。(丹皮之寒可清熱，丹皮之辛可散結，因此可以消瘀積瘕堅) 5.肺為五臟之長，肺安而五臟俱安。(丹皮辛入肺，肺安則五臟皆安) 6.癰瘡皆屬心火，心火降而癰瘡可療。 (丹皮秉水氣而制火，火降消癰瘡) 修園葛葛利用”辛寒”巧妙地利用性味解釋了，本經提到的丹皮的功效主治，接下來 讓我們來看看<本經疏證>的推論吧!
- 51. • 李時珍說“升降在物，亦在人也”。所謂的“升降在物”，就是說藥 物升降浮沉的性能是藥物本身客觀具有的；“亦在人也”，我們可以 通過人為的因素，在一定範圍內對這些藥物的升降浮沉性能可以加以 改變。 • 影響升降浮沉的因素 • 1.藥材進行炮製:如荊芥生用祛風解表(升浮)，炒成荊芥炭後，收斂 止血(沉降) • 2.通過配伍:如麻杏石甘湯，麻黃升浮的性質就受到了石膏的制約 • 3.質地的輕重:前人認為輕的藥升浮，重的藥是沉降，“輕者升，重 者降”。 • 4.根據入藥的部位，張元素提出“根升梢降”。如導赤散要用甘草梢， 可以利尿(沉降)。 Q4:中藥的升降浮沉如何運用?
- 53. 張元素<醫學啟源>藥物升降的分類 • 單位藥的升降浮沉，不易判斷，在此張元素提供一個分類的方法讓我 們思考 • 1.風升生風升生風升生風升生:如防風、羌活、升麻、柴胡、葛根 • 2.熱浮長熱浮長熱浮長熱浮長:如附子、乾薑、高良姜、肉桂、桂枝、厚朴、木香 • 3.燥降收:如茯苓、澤瀉、豬苓、滑石、車前子、木通、五味子 • 4.寒沉藏:如大黃、黃柏、黃芩、黃連、石膏、生地黃、龍膽草 • 5.濕化成:如黃耆、人參、甘草、當歸、熟地黃、白朮、橘皮
- 54. 升降浮沉的藥對 • “藥有個性之特長，方有合群之妙用”藥對方是最簡單的 複方，藥對可以體現方劑配伍中陰陽、君臣、補泄等關係。 藥對藥對藥對藥對 單位功能單位功能單位功能單位功能 伍用功能伍用功能伍用功能伍用功能 主治主治主治主治 細辛 辛散開肺 一開一合 止喘咳 風寒感冒或肺寒咳嗽諸症(初咳多用細 辛，就咳多用五味子)五味子 酸歛肺氣 藥對藥對藥對藥對 單位功能單位功能單位功能單位功能 伍用功能伍用功能伍用功能伍用功能 主治主治主治主治 大黃 攻下 一升一降，清熱 降濁，清熱通便 腹脹、腹痛；二便 不通；肛門腫痛荊芥穗 發表散絡，祛經絡之風熱 藥對藥對藥對藥對 單位功能單位功能單位功能單位功能 伍用功能伍用功能伍用功能伍用功能 主治主治主治主治 橘皮 理氣、調中、燥濕、化痰 一升一降，直通 上下，行氣和中， 消脹止痛 脾胃氣機失調，腹 脘脹滿枳實 破氣消積，瀉痰消積
- 55. 藥對藥對藥對藥對 單位功能單位功能單位功能單位功能 伍用功能伍用功能伍用功能伍用功能 主治主治主治主治 黃耆 補氣升楊，補氣行水，利 尿消腫 一升一降，升降 調和，利水消腫 風水水腫，濕痹為 患 防己 行經絡，通腠理，利小便， 消水腫 升降浮沉的藥對 藥對藥對藥對藥對 單位功能單位功能單位功能單位功能 伍用功能伍用功能伍用功能伍用功能 主治主治主治主治 桔梗 宣通肺氣，升清降濁，清 源利水，疏通腸胃 一升一降，升降 調和，清上安下， 止痢甚妙 痢疾初起，表現為 半，利半糞者 杏仁 宣通肺氣，潤燥下氣，滑 腸通便 藥對藥對藥對藥對 單位功能單位功能單位功能單位功能 伍用功能伍用功能伍用功能伍用功能 主治主治主治主治 蔥白 發汗解肌，以通上下之陽 一升一降，直通上下左 右，通陽發汗，解表散 邪，祛風散寒 外感初起 淡豆豉 祛風散熱，利水下氣，活 血解毒，散郁除煩
- 57. 資考資料 • 張廷模中藥學講稿 • 神農本草精義理探要 • 中醫升降學說疏要 • 神農本草經讀 • 本經疏證 • 中藥學(中國醫長庚合編那本) • 無名網路資料