Estrategia PULL

1. PULL Dr. Giordano Pérez Gaxiola 2012 Tuesday, August 14, 12

2. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

3. ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543 www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

4. ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543 ¿Dónde buscarían? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

5. ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543 ¿Dónde buscarían? a) Google www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

6. ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543 ¿Dónde buscarían? a) Google b) Teléfonos de México www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

7. ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543 ¿Dónde buscarían? a) Google b) Teléfonos de México c) Periódico en línea www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

8. Objetivos • Qué • Dónde • Cómo www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

18. Tuesday, August 14, 12

20. BOOM www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

30. P I L A R www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

31. P Preguntar I L A R www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

32. P Preguntar I Indagar/buscar L A R www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

33. P Preguntar I Indagar/buscar L Leer críticamente A R www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

34. P Preguntar I Indagar/buscar L Leer críticamente A Aplicar R www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

35. P Preguntar I Indagar/buscar L Leer críticamente A Aplicar R Repasar www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

36. ? Preguntar www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

37. ? ¿Qué quiero saber? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

38. Mala pregunta ¿Cuál es el mejor tratamiento para la tos? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

40. ¿Pregunta? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

41. ¿Pregunta? ¿Tipo de estudio que la responde? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

42. ¿Pregunta? ¿Tipo de estudio que la responde? ¿Estrategia óptima? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

43. ¿Pregunta? ¿Tipo de estudio que la responde? ¿Estrategia óptima? ¿Base de datos más eﬁciente? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

44. búsqueda sin rumbo www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

45. Información médica Utilidad de información = validez x relevancia médica esfuerzo www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

46. ? ¿Cómo preguntar? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

47. Pregunta clínica estructurada P - paciente o problema de interés I - intervención o exposición de interés C - comparación O - outcome (resultado de interés) www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

48. Caso clínico Gaby, una niña de 9 años con caso serio de piojos. A alguien se le ocurre echarle dimeticona en el cabello. www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

49. Pregunta clínica estructurada P I C O Paciente o Outcome Intervención Comparación problema (desenlace) ¿erradica los comparado piojos? con no usarla En pacientes el uso de con pediculosis dimeticona ¿disminuye comparado con placebo infecciones secundarias? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

54. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

55. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

56. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

57. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

58. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

59. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? • ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

60. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? • ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer? • ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

61. Preguntas sobre... • Tratamiento • Diagnóstico • Pronóstico • Daño o seguridad • Etiología • Básicas www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

62. Tipos de preguntas 100 Preguntas Especíﬁcas (4 componentes) % de preguntas Preguntas Básicas (¿Qué?) 0 0 Años de experiencia www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

63. Ya tengo mi pregunta. ahora... ¿con qué tipo de estudio la respondo? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

64. ¿Pregunta básica? • ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

65. ¿Pregunta básica? • ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

66. emedicine.com www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

67. ¿Pregunta avanzada? ¿Qué tipo de estudio necesitas? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

68. mayor evidencia Revisiones sistemáticas Ensayos clínicos aleatorios mayor sesgo Cohortes Casos y Controles Ciencia básica www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

69. Evaluemos • ¿Efecto de beber 8 copas de vino antes de cruzar la calle? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

70. ¿Ensayo clínico? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

76. ¿Cohorte? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

82. ¿Casos y controles? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

83. ¿Casos y controles? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

84. ¿Casos y controles? NO www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

87. mayor evidencia Revisiones sistemáticas Ensayos clínicos aleatorios mayor sesgo Cohortes Casos y Controles Ciencia básica www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

88. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

89. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

90. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

91. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

92. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

93. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? • ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

94. Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? • ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer? • ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

95. Ya tengo mi pregunta, ya escogí el tipo de estudio apropiado, ahora, ¿dónde busco? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

97. INDEX MEDICUS Localizar referencia Buscar revista eStudio individual www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

98. Localizar referencia Buscar revista eStudio individual www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

99. eStudio individual www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

103. Crítica o Sinopsis del estudio eStudio individual www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

104. Crítica o Sinopsis del estudio eStudio individual www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

105. Sinopsis de estudios individuales eStudios www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

106. Síntesis de varios estudios que hablen de lo mismo Sinopsis de estudios individuales eStudios www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

107. Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

108. Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

111. Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

118. www.salutis.mx www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

123. Sistemas Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

124. Jerarquía 6S de recursos “pre-digeridos” Sistemas Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis Sinopsis de estudios eStudios ACP Journal Club 2009;151(3) www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

125. Ya tengo mi pregunta, ya escogí el tipo de estudio apropiado, ya sé dónde buscar, ahora, ¿cómo busco? www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

126. SEARCH www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

127. ¿Cómo buscar? continuará... www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.com Tuesday, August 14, 12

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