Estrategia PULL
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Cómo formular una pregunta clínica contestable y dónde ir a buscar la información.

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    Estrategia PULL Estrategia PULL Presentation Transcript

    • PULL Dr. Giordano Pérez Gaxiola 2012Tuesday, August 14, 12
    • www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543 ¿Dónde buscarían?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543 ¿Dónde buscarían? a) Googlewww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543 ¿Dónde buscarían? a) Google b) Teléfonos de Méxicowww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cuál es correcto? (66) 77654321 (6672) 421234 (667) 1234567 (79) 876543 ¿Dónde buscarían? a) Google b) Teléfonos de México c) Periódico en líneawww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Objetivos • Qué • Dónde • Cómowww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
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    • www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Tuesday, August 14, 12
    • www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • BOOMwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
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    • P I L A Rwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • P Preguntar I L A Rwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • P Preguntar I Indagar/buscar L A Rwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • P Preguntar I Indagar/buscar L Leer críticamente A Rwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • P Preguntar I Indagar/buscar L Leer críticamente A Aplicar Rwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • P Preguntar I Indagar/buscar L Leer críticamente A Aplicar R Repasarwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ? Preguntarwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ? ¿Qué quiero saber?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Mala pregunta ¿Cuál es el mejor tratamiento para la tos?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Pregunta?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Pregunta? ¿Tipo de estudio que la responde?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Pregunta? ¿Tipo de estudio que la responde? ¿Estrategia óptima?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Pregunta? ¿Tipo de estudio que la responde? ¿Estrategia óptima? ¿Base de datos más eficiente?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • búsqueda sin rumbowww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Información médica Utilidad de información = validez x relevancia médica esfuerzowww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ? ¿Cómo preguntar?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Pregunta clínica estructurada P - paciente o problema de interés I - intervención o exposición de interés C - comparación O - outcome (resultado de interés)www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Caso clínico Gaby, una niña de 9 años con caso serio de piojos. A alguien se le ocurre echarle dimeticona en el cabello.www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Pregunta clínica estructurada P I C O Paciente o Outcome Intervención Comparación problema (desenlace) ¿erradica los comparado piojos? con no usarla En pacientes el uso de con pediculosis dimeticona ¿disminuye comparado con placebo infecciones secundarias?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Pregunta clínica estructurada P I C O Paciente o Outcome Intervención Comparación problema (desenlace) ¿erradica los comparado piojos? con no usarla En pacientes el uso de con pediculosis dimeticona ¿disminuye comparado con placebo infecciones secundarias?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Pregunta clínica estructurada P I C O Paciente o Outcome Intervención Comparación problema (desenlace) ¿erradica los comparado piojos? con no usarla En pacientes el uso de con pediculosis dimeticona ¿disminuye comparado con placebo infecciones secundarias?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Pregunta clínica estructurada P I C O Paciente o Outcome Intervención Comparación problema (desenlace) ¿erradica los comparado piojos? con no usarla En pacientes el uso de con pediculosis dimeticona ¿disminuye comparado con placebo infecciones secundarias?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Pregunta clínica estructurada P I C O Paciente o Outcome Intervención Comparación problema (desenlace) ¿erradica los comparado piojos? con no usarla En pacientes el uso de con pediculosis dimeticona ¿disminuye comparado con placebo infecciones secundarias?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? • ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? • ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer? • ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Preguntas sobre... • Tratamiento • Diagnóstico • Pronóstico • Daño o seguridad • Etiología • Básicaswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Tipos de preguntas 100 Preguntas Específicas (4 componentes) % de preguntas Preguntas Básicas (¿Qué?) 0 0 Años de experienciawww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ya tengo mi pregunta. ahora... ¿con qué tipo de estudio la respondo?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Pregunta básica? • ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Pregunta básica? • ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • emedicine.comwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Pregunta avanzada? ¿Qué tipo de estudio necesitas?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • mayor evidencia Revisiones sistemáticas Ensayos clínicos aleatorios mayor sesgo Cohortes Casos y Controles Ciencia básicawww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Evaluemos • ¿Efecto de beber 8 copas de vino antes de cruzar la calle?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Ensayo clínico?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Ensayo clínico?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Ensayo clínico?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Ensayo clínico?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Ensayo clínico?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Ensayo clínico?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cohorte?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cohorte?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cohorte?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cohorte?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cohorte?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cohorte?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Casos y controles?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Casos y controles?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Casos y controles? NOwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Casos y controles? NOwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Casos y controles? NOwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • mayor evidencia Revisiones sistemáticas Ensayos clínicos aleatorios mayor sesgo Cohortes Casos y Controles Ciencia básicawww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? • ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables? • ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos? • ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza? • ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas? • ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones? • ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer? • ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ya tengo mi pregunta, ya escogí el tipo de estudio apropiado, ahora, ¿dónde busco?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • INDEX MEDICUS Localizar referencia Buscar revista eStudio individualwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Localizar referencia Buscar revista eStudio individualwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • eStudio individualwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • eStudio individualwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • eStudio individualwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Crítica o Sinopsis del estudio eStudio individualwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Crítica o Sinopsis del estudio eStudio individualwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Síntesis de varios estudios que hablen de lo mismo Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • www.salutis.mxwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
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    • www.salutis.mxwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Sistemas Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudioswww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Jerarquía 6S de recursos “pre-digeridos” Sistemas Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis Sinopsis de estudios eStudios ACP Journal Club 2009;151(3)www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • Ya tengo mi pregunta, ya escogí el tipo de estudio apropiado, ya sé dónde buscar, ahora, ¿cómo busco?www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • SEARCHwww.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12
    • ¿Cómo buscar? continuará...www.sinestetoscopio.com giordano@sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12