Este documento discute el astigmatismo residual después de la cirugía de cataratas con implante de lente intraocular tórica. Explica que la rotación de la lente tórica es la complicación más común y puede ocurrir debido a errores en la medición preoperatoria, marcaje incorrecto o mala colocación de la lente. Además, la rotación reduce significativamente la función de transferencia de modulación. El documento proporciona recomendaciones sobre cómo medir la posición de la lente tórica y cuánto y cuándo
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA MEDICINA FORENSE.pptx
¿Y si la lente tórica no ha quedado en el sitio correcto?
1. ¿¿Astigmatismo residual??
FacOptom – FacoElche
Errores de
medida en el
preoperatorio
Marcaje incorrecto
¿Y si la lente tórica no ha quedado
en el sitio correcto?
Nuria Garzón
No considerar SIA,
astigm post,…
Giro LIOs tóricas
– Complicación más frecuente y distinta a la que se
puede dar con LIOs esféricas
1º rotación → 3.3% potencia LIO2
– 10º → Se pierde 1/3 potencia
– 30º → Se pierde potencia total astigmatismo
– >30º → Se aumenta el astigmatismo
Novis C. Astigmatism and toric intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol 2000; 11:47–50
Error posición
LIO
Giro LIOs tóricas
• Y además, la rotación y el tilt de la lente
tórica provoca importantes caídas de la MTF.
5° de rotación o tilt son suficientes para
producir una disminución importante de la
MTF. Curiosamente, para ángulos mayores de
15º, el valor medio de la MTF permanece
prácticamente constante.
Felipe et al. Modulation transfer function of a toric intraocular lens: evaluation of the
changes produced by rotation and tilt. JRS. 2012 May;28(5):335-40
2. Giro LIOs tóricas
Giro LIOs tóricas
– ¿Porqué rota la LIO? (considerando correcta posición implante)
• Más fácil en ojos largos y sacos amplios
• Compresión de los hápticos
• Mal posicionamiento (inestabilidad)
• Fricción LIO-cápsula (fibrosis, contracción capsular)
(capsu a partir de 3-4 meses)
• Restos viscoelástico
–¿Qué se requiere para rotar la LIO?
Rx
¡¡No auto!!
Conocer
posición LIO
¿Cómo medir la posición LIOt?
– Directamente en la lámpara
de hendidura (retroiluminación)
– Medirla con instrumental
como OPD (opción módulo LIOt)
– Tomar foto y usar
programas accesorios
– Goniotrans (apps, pc)
– Scale 2.0 (free software)
Giro LIOs tóricas
– Precaución
– Si la LIO está
descentrada se puede
cometer un error de
medida del eje
3. Giro LIOs tóricas
¿Cuánto girar la LIOt?
1. www.recalculatortoric.com
Cuánto girar la LIO?
–¿
Cuándo girar la LIO?
–¿
2. astigmatismfix.com
3. www.ascrs.org/toric-resultsanalyzer
4. Alpins Vectrak Assort
* De pago
¿Cuánto girar la LIOt?
1. www.recalculatortoric.com
- Rx pre y post
(Cuidado en Rx por cat)
¿Cuánto girar la LIOt?
2. astigmatismfix.com (Berdahl & Hardten)
3. www.ascrs.org/toric-results-analyzer
- Rx post y posición LIO
4. ¿Cuánto girar la LIOt?
4. Alpins Vectrak Assort
¿Cuándo girar la LIOt?
– ¿Cuándo girar la LIO?
- Rx pre, Rx post y posición LIO
Entre la 1-2 semana tras implante*
Imprescindible control (inmediatamente
antes del giro si se hace precozmente)
** Atención a Qx muy precoces porque puede influir en la Rx el edema incisional,…
* De pago y muy mal soporte técnico
Gracias!!
www.oftalmologia-avanzada.com
www.recalculatortoric.com
Instituto Oftalmología Avanzada
Editor's Notes
The calculated Eq-esf post was positive in all eyes, and the actual
The calculated astig post and the actual astg post were positive in all eyes, indicating undercorrection of preexisting astigmatism. The hyperopic spherical change and reduction in astigmatic correction can be easily explained. The spheroequivalent (refractive sphere C 1/2 refractive cylinder) in a pseudophakic eye with a misaligned toric IOL is identical to the intended spheroequivalent. When the net power of the (negative) refractive cylinder increases as a result of the reduced astigmatic correction, the refractive sphere becomes more hyperopic, resulting in the hyperopic spherical change. The correlation between the calculated DS and actual DS was not statistically
significant. Hypothetical reasons for this include biometric and keratometric errors, inaccurate misalignment determination caused by topographic and photographic errors, and an error in ELP estimation.
These errors are akin to those occurring in the calculation of IOL power.
Nevertheless, theoretic analysis and actual result (68.42% actual DS were positive) are evidence of the hyperopic spherical change. The reduction in the astigmatic correction and the hyperopic spherical change together tend
to cause postoperative compound astigmatism
In conclusion, in addition to reducing astigmatic correction, toric IOL misalignment induces hyperopic spherical change and astigmatic rotation, which is of clinical importance. The mathematical method is a reliable method for analyzing the postoperative refractive outcomes and the impact of toric IOL misalignment. Further study is needed to assess the relationship between the impact and the objective visual complications of misalignment
Usar en función de la fiabilidad de los datos. Rx pre (no cat), Rx post (no auto), posición LIO,…
Usar en función de la fiabilidad de los datos. Rx pre (no cat), Rx post (no auto), posición LIO,…