1. DRA CARMEN SALDIVAR
21/09/13
ASUNCIÓN PARAGUAY
POST GRADO CARDIOLOGIA U.C. A. IPS-
HC
INSTITUTO DE PREVISIÓN
SOCIAL
GERENCIA DE SALUD
DIRECCION AREA MÉDICA – H. C.
DPTO. DE MEDICINA INTERNA
SERVICIO DE CARDIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA SISTOLICA

2. Se define Insuficiencia Cardiaca (IC) como el estadoSe define Insuficiencia Cardiaca (IC) como el estado
fisiopatológico y clínico en el cual el corazón es incapaz defisiopatológico y clínico en el cual el corazón es incapaz de
aportar sangre de acuerdo a los requerimientos metabólicosaportar sangre de acuerdo a los requerimientos metabólicos
periféricos ,o que lo haceperiféricos ,o que lo hace
con presiones de llenado elevadas.con presiones de llenado elevadas.
Escuela de Medicina
Curso MED301A Integrado de Clínicas II Ago 2012
Capítulo Fisiopatología Cardiovascular

3. MODELOS…….
CARDIORRENAL…. 70’
.HEMODINAMICO….80’
NEUROHUMORAL…90’
PARADIGMA MOLECULAR…2000’
MODELO BIOMECANICO….Doglas L. Mann

4. MODELO BIOMECÁNICO

5. G 22-1

6. NOXA SOBRECARGA MECANISMO
VENTRICULAR DE COMPENSACIÓN INSUFICIENCIA CARDIACA
Escuela de Medicina
Curso MED301A Integrado de Clínicas II Ago 2012
Capítulo Fisiopatología Cardiovascular

7. MECANISMO
FISIOPATOLÓGICO
MECANISMOS NEUROHUMORALES
1.SISTEMA NERVIOSO …N.A
2.S.R.A. A….AT2
3.EN RIÑON
4.EN VASOS PERIFERICOS
CRONOTROPISMO -VASOCONSTRICCIÓN
RETENCIÓN HIDROSALINA MANTENER EL GASTRO CARDIACO
REESTRUCTURACIÓN VENTRICULAR
ALTERACIONES BIOLOGICOS– HVI –ALT EX/C
ALTE. PROT CONTRACTILES.DL CITOESQUELETO Y
LA MEC-DESENSIBILACION BETA-
MURETE CELULAR
FIBROSIS
MEDIADORES INFLAMATORIOS

8. 1 SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

9. 2 SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
SE ACTIVA MAS TARDIAMENTE

10. RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA

11. EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA

12. EFECTOS DE LA ALDOSTERONA

13. MOLECULAS VASOACTIVAS
EN RIÑONES:
Desmopresina: receptores V2.Acuaporinas
PgE. efecto contrarregulador
Peptidos natriuréticos
EN VASOS SANGUINEOS
Endotelinas
Bradiquinina
NO
MEDIADORES DE LA
INFLAMACION
FNT
IL6
IL10

14. OXIDO NITRICO
NO1 :Retículo sarcoplasmico, Receptor de
Rianodina Y SR Ca++ ATPasa
NO3:vesiculas sarcolémicas asociados a los
canales Ca++tipo L.Efector calmodulina.
EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO

15. BALANCE ERO/BUFFER
MNSOD & GLUTATION PEROXIDASA….
ERO-- MODULAN ACTIVIDAD NOLECULAR INTRACELULAR
---RECEPTORES DE ALDOSTERONA
---FIBROBLASIS
---NO

17. REESTRUCTURACIÓN DE VENTRICULO IZQUIERDO
G 22-2

18. APOPTOSIS:
DEFINICION. VIAS. PROCESO
CUERPOS APOTOSISCOS.CAPTASAS.DIFERENCIAS CON NECROSIS Y AUTOFAGIA.

19. G 22-17

21. MECANISMO
FISIOPATOLÓGICO
MECANISMOS NEUROHUMORALES
1.SISTEMA NERVIOSO …N.A
2.S.R.A. A….AT2
3.EN RIÑON
4.EN VASOS PERIFERICOS
CRONOTROPISMO -VASOCONSTRICCIÓN
RETENCIÓN HIDROSALINA MANTENER EL GASTRO CARDIACO
REESTRUCTURACIÓN VENTRICULAR
ALTERACIONES BIOLOGICOS– HVI –ALT EX/C
ALTE. PROT CONTRACTILES.DL CITOESQUELETO Y
LA MEC-DESENSIBILACION BETA-
MURETE CELULAR
FIBROSIS
MEDIADORES INFLAMATORIOS

22.  ENSAYOS CLINICOS…

23.  ENSAYOS CLINICOS…
1. RALES
2. EPHESUS
3. IMPROVE HF
4. SHIFT