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Modalità di lavoro e apparecchiature       Letto di Maccagno1960                           2011
Apparecchiature utilizzate in reparto:Saturimetri                                         Bluetooth     Vecchio           ...
SaturimetroSpirometria                   WT 6’                                      FR                                    ...
Incentivatore a molla e digitaleVecchioIncentivatore                                     Nuovo
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PEPFeedback visivo
Accelleratore di flussoVecchio                                    Nuovo
RTX Negavent            VecchioPolmone d’acciaio                               Impossibile v isualizzare limmagine. La    ...
RTX Negavent: modalità disostruzione     Alta frequenza:     800 colpi minuto Bassa frequenza:  30 colpi minuto
RTX Negavent: modalità negativa per riespansione toracicaNegativa continua a   -20 cm/H2O
Percussore          Vecchio                    Nuovo          II      IIII
Percussore          Vecchio                    Nuovo          II      IIIIFunzionamento contemporaneo al ventilatore invas...
Assistenza alla tosse         Americano       Italiano                        Inglese
Assistenza alla tosse                            Americano      Italiano                                           Inglese...
Ventilatori                                                  CpapIngombranti e rumorosi                 Piccoli e silenzio...
Maschere NIV                          NuovoVecchioDecubiti
Life Shirt:     monitoraggio cardio respiratorio induttivo                                             NuovoVecchio
Per il respiro periodico di Cheyne Stokes                  AUTOSET CS2
Transcutanea:per il monitoraggio dal weaning ventilatore-tracheo
Holter metabolico:Per il controllo motorio dei pazienti in O2
Per il Futuro ci stiamo organizzando..      GRAZIE dell’attenzione.Riabilitazione Cardio-Respiratoria Azienda S. Anna Como
Villa Olmo - Como
La moderna riabilitazione cardio-polmonare
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La moderna riabilitazione cardio-polmonare

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Vengono descritti i cambiamenti che sono avvenuti negli anni nella modalità di lavoro e negli strumenti della riabilitazione cardiologica e respiratoria.

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  1. 1. Dott. Ftr Angelo Longoni Master in Fisioterapia e Riabilitazione Respiratoria Riabilitazione Specialistica Cardio-respiratoria e Neurologica Mariano ComenseLa moderna riabilitazione cardio- cardio-polmonare Como - Villa Olmo 3 Dicembre 2011
  2. 2. Argomenti: conoscere il vecchio per capire il nuovoRiabilitazione cardiologica Riabilitazione respiratoria I pazienti hanno dato il loro consenso alla ripresa video
  3. 3. La riabilitazione cardiologica: cenni storici174 A.C.: Asclepiade prescriveva degli esercizi per le malattie circolatorie.1799: Parry notò i benefici dell’attività fisica in pazienti che soffrivano di dolori al torace.SUGGERIMENTO IPPOCRATICO: “ In ogni movimento del corpo, quando si inizia asentire dolore, questo sarà alleviato dal riposo”.1900:Herrick descrisse il legame tra trombosi coronarica e infarto per cui l’imperativocategorico era il riposo assoluto al letto per i cardiopatici.IL RAZIONALE DEL RIPOSO ERA CHE LO SFORZO POTESSE CAUSARE UNAIPOSSIA CON CONSEGUENTE ARITMIA O RECIDIVA DELL’INFARTO.1930: Riposo a letto per 6-8 settimane. Era la prima tappa per la guarigione e lariabilitazione.1951: Lewis e Lown introducono “terapia della sedia” che prevedeva 1 o 2 ore dipostura seduta al giorno dopo l’infarto.1950: White PD. suggerisce passeggiate di 3-5 minuti al giorno dopo 4 settimanedall’evento infartuale.
  4. 4. Dr. White Paul: il fondatore della cardiologia preventiva “Una camminata vigorosa di 5 miglia fa molto di più per la salute della persona che tutte le medicine e la psicologia del mondo”
  5. 5. La riabilitazione cardiologica: cenni storici1957: Anno di pubblicazione di un volume di White intitolatoRiabilitazione del cardiopatico.1960: Inizia la consapevolezza che la deambulazione precoce previenenumerosi rischi dell’allettamento.1970: Sviluppo di programmi altamente strutturati sotto controllo ECG.1980 ad oggi: si riducono i tempi di degenza e si sviluppano centri diriabilitazione specializzati in cui oltre all’esercizio si tiene conto dei fattoridi rischio e qualità della vita.
  6. 6. Elettrocardiogramma Nel 1887 fu inventato il primo elettrocardiografo da August Desirè Waller a Londra. Willem Einthoven perfezionò il suo galvanometro nel 1903 assegnando le lettere P, Q, R, S, T alle varie onde ( in quel periodo ai segmenti di linee curve veniva dato il nome partendo dalla lettera P). Descrisse molti tracciati ECG patologici e per questa scoperta fu insignito del premio Nobel per la medicina nel 1924.Augustus DesiréWaller Willem Einthoven
  7. 7. Test da sforzo
  8. 8. Tipologia dei pazienti cardiologici in trattamentoPost IMA, By pass, Sostituzione valvolare, Scompenso. valvolare, Scompenso.Pazienti che arrivano dalla cardiochirurgia di Niguarda, Monza,Monzino,Monzino, Bergamo.
  9. 9. TELEMETRIA: un aiuto AntennaTrasmettitore Disposizione elettrodi Monitor
  10. 10. Riallenamento allo sforzo VecchioVecchio Nuovo
  11. 11. Telemedicina: cenni storiciIl primo esempio di telemedicina lodobbiamo allo stesso Einthoven, chedopo aver inventato l’elettrocardiografo,il 22 marzo del 1905 ha registrato edinviato alla distanza di 1,5 Km unelettrocardiogramma, attraverso il cavotelefonico, dall’ospedale al proprioambulatorio.
  12. 12. Integrazione delle curenuove reti sanitarie - ospedalizzazione domiciliare post-cardiochirurgica (3/4)* DGR n. 2471 del 11.5.2006Centro Cardiologico Monzino – A.O. Niguarda – A.O. Luigi Sacco- Fondazione Maugeri - telesorveglianza domiciliare BPCO grave e molto grave** DGR n. 409 del 5.8.2010*N. strutture ASL Mi/N. strutture Reg. Lombardia Avevo sentito della telemedicina.. telemedicina.. ma questo non è quello che immaginavo! immaginavo! Far spostare le informazioni, non il paziente
  13. 13. Ospedalizzazione domiciliareServizio di tipo ospedaliero, cioè a forte contenuto specialistico,fornito al domicilio del paziente.Prevede una fase riabilitativa sotto monitoraggio ECG quotidiano contelecardiologia. Controlli domiciliari dello specialista, infermiere,fisioterapista.Il costo giornaliero stimato per un trattamento domiciliare per paziente è circa di euro: 123,00Il costo letto giornaliero in riabilitazione in regione lombardia (DRG n°37597 del 24.07.98) è di euro: 470,00
  14. 14. Prospettive future:lavoro in diretta VIDEO AUDIO
  15. 15. Telemedicina a MarianoGestione domiciliare del malato con massima compliance della terapia.Diagnosi immediata delle riacutizzazioni e trattamento precoce.Pazienti SLA seguiti dalla fondazione P. Giancola:- 26 ( Novembre 2011)Pazienti in O2 terapia:- 2 ( Novembre 2011)
  16. 16. Storia della fisioterapia respiratoria I primi usi della terapia inalatoria e idroterapia ebbero originenell’antica Cina, India, Egitto, Grecia e Roma imperiale che arrivò acontare quasi 800 bagni termali. Acque sulfuree e salsobromoiodiche ad azione antinfiammatoria e battericida: Docce, Inalazioni, Aereosol, Nebulizzazioni.
  17. 17. Abano Sorgenti Termali Italiane (circa 142)Arcireale Lignano Riolo TermeAcquasanta Castellamare di Sabbiadoro SalsomaggioreAcqui Terme Stabia Lomaso TermeAngolo Terme Castel San Pietro Lurisia San GiulianoArta Terme Castrocaro Terme Sant’Angelo Manciano TermeBagni di Lucca Citta’ di Castello SpezzanoBagni di Tivoli Margherita di Civitavella Savoia AlbaneseBagno diRomagna Paganico Medesano Salice TermeBarano Terme Contursi Terme Merano Santa CesareaBattaglia Terme Forio d’Ischia Miradolo SarnanoBenetutti Ferentino Montegrotto Terme SirmioneBoario Terme Fratta Terme Montecatini San PellegrinoBobbio Gaverina Terme Montepulciano San VittoreBognanco Galzignano Sciacca MonticelloBormio Grado Tabiano Terme PompeoBrisighella Guardia Porretta Terme TeleseCaramanico Piemontese Portoferraio Terme di SaturniaCarignanoCasamicciola Ischia Punta Marina Terme di SujoCasciano Lacco Ameno Rabbi Terme di VigliatoreCassano allo Lamezia Terme Rapolano TolentinoJonio Latronico Rapolta Trescore BalnearioCastellamare del Levico Terme Recoaro Torre Cannegolfo Lido di Jesolo Riccione Valdieri
  18. 18. Storia della fisioterapia respiratoria-1550 B.C.: Il Papiro Ebers descrive gli antichi trattamenti inalatori egiziani per l’asma.-1774: Joseph Priestly scopre l’ossigeno attraverso l’ossido di magnesio.- 1895: Charles Denison scrive il primo trattato sulla riabilitazione respiratoria.
  19. 19. Storia della fisioterapia respiratoria- Charles Denison, M.D., 1845-1909. Eminente Professore delle malattie toraciche e climatologia all’università di Denver, Colorado. Leader nello studio e trattamento della tubercolosi.
  20. 20. Storia della fisioterapia respiratoria-1897: Gustav Killian sviluppa il primo broncoscopio in Germania.-1918: La maschera d’ossigeno è usata per trattare l’edema polmonare.-1928: Philip Drinker sviluppa il polmone d’acciaio.-1935: Carl Matthes inventò il primo ossimetro.-1946: Dr. Edwin Levine e i suoi tecnici formaronol’Associazione per la Terapia Inalatoria (ITA) la cui rivista diventain seguito, nel 1971, “Respiratory Care”.
  21. 21. Storia della fisioterapia respiratoria Il gruppo chiamato ITA (Inhalational Therapy Association)cambiò nome nel 1972 diventando l’American Association ofRespiratory Care. Nel 2010 contava125.000 iscritti. In Italiaviene fondata, nel 1989, l’ARIR ,associazione italiana dell’insufficienza respiratoria. Nel 2009 conta 250 soci mentrenel 2011 ha un totale di 1500 iscritti e simpatizzanti ( fontesegreteria Arir). Nel 2007 viene istituito il primo Master infisioterapia e riabilitazione respiratoria.
  22. 22. Storia della Fisioterapia respiratoria in ItaliaLa fisioterapia respiratoria nasce a Torino negli anni 40-50 quando ilProf. Biancalana, direttore della chirurgia toracica andò a Londra alBrompton Hospital. Li vide che i pazienti operati al torace avevano undecorso postoperatorio positivo ed erano seguiti da una respiratorytherapist. Chiese al direttore del Brompton di poter invitare unaterapista a Torino per poter creare un team di persone che sioccupasse di fisioterapia respiratoria. La giovane miss Gladys Storeysi trasferì alle Molinette, e qui vi rimase fino alla fine creando il primonucleo di infermiere respiratorie. Negli anni 80 furono sostituite dafisioterapiste. Miss Gladys Storey morì a 60 anni di epatite fulminante.
  23. 23. Modalità di lavoro e apparecchiature Letto di Maccagno1960 2011
  24. 24. Apparecchiature utilizzate in reparto:Saturimetri Bluetooth Vecchio Nuovo
  25. 25. SaturimetroSpirometria WT 6’ FR VE Riallenamento
  26. 26. Incentivatore a molla e digitaleVecchioIncentivatore Nuovo
  27. 27. PEP 1 2 Uniko 3 Uniko-E PEP con bottiglia Valvola PEPVecchio Nuovo
  28. 28. PEPFeedback visivo
  29. 29. Accelleratore di flussoVecchio Nuovo
  30. 30. RTX Negavent VecchioPolmone d’acciaio Impossibile v isualizzare limmagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire limmagine oppure limmagine potrebbe essere danneggiata. Riav v iare il computer e aprire di nuov o il file. Se v iene v isualizzata di nuov o la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare limmagine e inserirla di nuov o. Nuovo
  31. 31. RTX Negavent: modalità disostruzione Alta frequenza: 800 colpi minuto Bassa frequenza: 30 colpi minuto
  32. 32. RTX Negavent: modalità negativa per riespansione toracicaNegativa continua a -20 cm/H2O
  33. 33. Percussore Vecchio Nuovo II IIII
  34. 34. Percussore Vecchio Nuovo II IIIIFunzionamento contemporaneo al ventilatore invasivo
  35. 35. Assistenza alla tosse Americano Italiano Inglese
  36. 36. Assistenza alla tosse Americano Italiano IngleseContempla le funzionalità di assistenza tosse e percussore
  37. 37. Ventilatori CpapIngombranti e rumorosi Piccoli e silenziosi Manuali Digitali
  38. 38. Maschere NIV NuovoVecchioDecubiti
  39. 39. Life Shirt: monitoraggio cardio respiratorio induttivo NuovoVecchio
  40. 40. Per il respiro periodico di Cheyne Stokes AUTOSET CS2
  41. 41. Transcutanea:per il monitoraggio dal weaning ventilatore-tracheo
  42. 42. Holter metabolico:Per il controllo motorio dei pazienti in O2
  43. 43. Per il Futuro ci stiamo organizzando.. GRAZIE dell’attenzione.Riabilitazione Cardio-Respiratoria Azienda S. Anna Como
  44. 44. Villa Olmo - Como

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