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Come si presenta     TdR Angelo Longoni   13
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La nostra dotazioneXX Large   X Large                 Large   Small              TdR Angelo Longoni                   15
Il software TdR Angelo Longoni   16
MaterialeIl corpetto è a forma di canottiera, elastico,lavabile, disponibile in varie taglie.E’munito didue sensori impede...
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Pletismografia InduttivaLe spire sono eccitate daun circuito elettricooscillante a bassovoltaggio e ad altafrequenza (300 ...
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R.I.P. contro ImpedenzaTable 2. Comparison Between Inductance And Impedance TechnologiesFeature                           ...
Inductance / ImpedanceAssesses thoracoabdominal coordination                                   Yes    NoWakefulness and sl...
Advantages of Inductive      Plethysmography over Impedance              PneumographyImpedance pneumography and inductive ...
Andiamo veloci    TdR Angelo Longoni   25
1- Indossare la LifeShirt1             TdR Angelo Longoni   26
2 - Posizionare gli elettrodi2                               1       2                                   3          TdR An...
3 - Attaccare l’accellerometro3           TdR Angelo Longoni    28
4 - Collegare i cavi4          TdR Angelo Longoni   29
5 - Collegare l’E.C.G.5           TdR Angelo Longoni   30
6 - Inserire pila e memory6                       6         TdR Angelo Longoni   31
7 - Posizionare il saturimetro7           TdR Angelo Longoni    32
8-9 Connettersi al registratore 8                           9            TdR Angelo Longoni   33
Accensione10       TdR Angelo Longoni   34
Taratura: modalità sonno11                                  5-7 respiri             TdR Angelo Longoni                 35
Taratura: modalità giorno12                 5-7 respiri          5-7 respiri1    2   3   4                 TdR Angelo Long...
Inizio sessione13          Veglia                         Sonno         TdR Angelo Longoni      37
Parametri misurabili > 30RIP Waveform Traces                            RIP Timing MeasuresVt Tidal Volume                ...
Alcuni casi trattati   TdR Angelo Longoni   39
1 - Respiro toracico in pz. ansiosa  Inizio trattamento Gennaio 2007                      TdR Angelo Longoni   40
Particolare              TdR Angelo Longoni   41
TdR Angelo Longoni   42
TdR Angelo Longoni   43
Inspirazione      Con stimolo                     propriocettivoTdR Angelo Longoni           44  Espirazione
Inspirazione                             Espirazione               Respiro libero diaframmatico                    TdR Ang...
Braccia aperte                    Braccia chiuse                 TdR Angelo Longoni                46
Respiro toracico in pz. ansiosaIniziotrattamento Fine trattamento                 TdR Angelo Longoni    47
Dettaglio Inizio trattamento1 mese:2 trattamentialla settimana Fine trattamento                 TdR Angelo Longoni   48
2 - Respiro paradosso                           Inspirazione      TdR Angelo Longoni             49
Respiro paradossoParticolare                                        Inspirazione                   TdR Angelo Longoni     ...
Inspirazione                        Espirazione               TdR Angelo Longoni                 51
Inizio2 settimane Fine              TdR Angelo Longoni   52
Dettaglio a metà del trattamento           TdR Angelo Longoni      53
Dettaglio a fine trattamento           TdR Angelo Longoni   54
InizioMetàFine         TdR Angelo Longoni   55
3 - Respiro di Cheyne-StokesTotale            TdR Angelo Longoni   56
Respiro di Cheyne-StokesParticolare                TdR Angelo Longoni   57
Respiro di Cheyne-StokesParticolare               1                   2                          3              TdR Angelo...
Trattamento con Autoset CS 2           TdR Angelo Longoni   59
IniziosenzaventilatoreFine conAutosetCS2              TdR Angelo Longoni   60
Respiro di Cheyne-Stokes con CS2Particolare              TdR Angelo Longoni   61
Respiro di Cheyne-Stokes con CS2 Particolare               TdR Angelo Longoni   62
Report Cheyne-Stokes   Senza CPAP                  Con CPAP          TdR Angelo Longoni         63
Report 1                                O2                                     RespiroAnalisi                             ...
Report 2     Analisi      F.C.                                    SpO2F.Respiro                                    Postura...
Un ringraziamento a tutta l’equipe delreparto di Riabilitazione Respiratoria diMariano Comense, in particolare alPrimario ...
Grazie perl’attenzione    TdR Angelo Longoni   67
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The University of Chieti tesi about inductive pletismography garment called Life Shirt

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Life shirt, Angelo Longoni

  1. 1. Dott. FtR Angelo LongoniMaster in fisioterapia e riabilitazione respiratoriaDispositivo”Life Shirt” TdR Angelo Longoni 1
  2. 2. Slides estratte da: TdR Angelo Longoni 2
  3. 3. Sistema LifeShirtIl VivoMetrics LifeShirt è un sistema dimonitoraggio avanzato e non invasivo,ambulatoriale,che raccoglie, elabora e memorizzarilevanti parametri clinici come il volume correntela frequenza respiratoria, il picco di flussoinspiratorio ecc.Il software di analisi determina eclassifica le apnee/ipopnee, il respiro periodico edi Cheyne-Stokes, i singhiozzi e colpi di tosse. Ilsistema inoltre raccoglie il segnale di ECG e diSaturazione di Ossigeno e i cambi di postura. TdR Angelo Longoni 3
  4. 4. Chi lo usa all’estero?Miami Beach 19 February 2002The computerisedLifeShirt by VivoMetrics Inc., based on patents createdby Dr. Marvin Sackner and Miami Beach-based Non-Invasive Monitoring Systems Inc. (NIMS), will be testedby the United States Air Force for its ability to monitorarmed forces in the field. The U.S. Air Force Institute ofTechnology (AFIT) has signed a co-operative researchand development agreement (CRADA) with VivoMetrics,a developer of health-monitoring technologies based inVentura, California. TdR Angelo Longoni 4
  5. 5. Americas First Responders Foundation, Inc.® TdR Angelo Longoni 5
  6. 6. UniversitàIn 34% of the Top U.S. Medical SchoolsLeading academic institutions are using the LifeShirtSystem to study and better understand how variousbodily systems interact in health and disease. As ofJune 2003, VivoMetrics research relationships include17 of the top 50 U.S. medical schools, as ranked byU.S. News and World Report January 2003. TdR Angelo Longoni 6
  7. 7. Clinical research•Alliant University•Groden Center•Henry Ford Hospital•Indiana University•Landon Pediatric Research Foundation•National Center for PTSD•Rehabilitation Hospital of Indiana•Rush University•St, Anselm College•Stanford University•University of California, Los Angeles•University of North Caroline•University of Essen & University of Frieberg, Germany•University of Massachusetts Medical School•University of Texas SW Medical School and Dallas•University of Washington•University of Zurich•Walter Reed Army Medical Research Institute•Washington State University TdR Angelo Longoni 7
  8. 8. Quali campi d’interesse?•Cardiology •Panic Disorder• Pulmonology • Sleep• Exercise Physiology • Psychiatry• Rehab Medicine • Psychology• Anxiety TdR Angelo Longoni 8
  9. 9. Studi di ricerca clinicaU.s.a : 36 studi (Cough,SpO2,Multiple respiratory parameters)Canada: 2 studi (Multiple respiratory parameters)Europa: 5 studi (Multiple respiratory parameters, Cough, SpO2)Per un totale di 760 pazienti in studio.Numero di studi in cui il sistema LifeShirt è stato usato per monitoraredei soggetti: 105Numero dei soggetti che hanno indossato la LifeShirt durante gli studi: 2,327Numero delle sessioni in cui è stata indossata la LifeShirt:7,262Numero delle ore in cui i soggetti sono stati monitorati con la LifeShirt pefornire dati di studio: ~87,66331 Maggio 2004 TdR Angelo Longoni 9
  10. 10. Obiettivi di studioEndpoint Therapeutic Area IndicationCough Respiratory COPDTidalVolumeInstabiliy CNS Generalized Anxiety Disorder & PanicCough Respiratory AsthmaApnea /Hypopnea Sleep/Cardiovasc Sleep Disordered BreathingCough Respiratory FKTCough Respiratory Upper Respiratory Tract Infection TdR Angelo Longoni 10
  11. 11. In Italia1. Centro Studi Scuola di Volo Aeronautica Militare Pratica di Mare ROMA 2. Casa Sollievo della Sofferenza - Opera Padre Pio da Pietralcina - Poliamb. Fisiopat. Resp. - Dr. A. Di Corcia S.GIOVANNI ROTONDO (FG) 3. Az.Osp. S.Anna Università degli Studi - Clinica Pneumologica Prof.ssa Annalisa Cogo FERRARA 4. Az.San.Osp. San Luigi - Dr. Gullotta ORBASSANO 5. Ass.ne La Nostra Famiglia - Ist. Scient. "E. Medea" CONEGLIANO (TV) 6. Az. Osp. Univ. Messina Policl. G. Martino- U.O.C Peneumologia CONTESSE 7. A.S.L. 102- - OSP. "SS.Annunziata” Clinica Pediatrica - Prof. Chiarelli - Dott. Verini CHIETI 8. AZ. Osp. “ SantAnna” Como Reparto Riabilitazione Respiratoria Dr. Antonio Paddeu MARIANO COMENSE TdR Angelo Longoni 11
  12. 12. Studi Italiani RESPIRO DI CHEYNE STOKES NELLO SCOMPENSO CARDIACO CRONICO: ANALISI GIORNO-NOTTE, SENSIBILITA’ CHEMOCETTIVA E CORRELAZIONI NEUROENDOCRINE M. Emdin, ^E. Bonanni, C. Passino, V. Rosso, A. Giannoni, ^ M. Maestri, ^ M. Fabrini Istituto di Fisiologia Clinica del CNR, Pisa ^ Clinica Neurologica, Università di Pisa Lo scompenso cardiaco ha una vasta rilevanza epidemiologica e costi socio-sanitari elevatissimi. Alla radice delle alterazioni del sistema neuroendocrino nello scompenso c’è l’alterata funzione dei “feedback” barocettivo e chemocettivo, questultimo responsabile anche di una manifestazione clinica significativa dello scompenso: il respiro di Cheyne-Stokes (RCS). Scopo, pazienti e metodi: Al fine di valutare i rapporti esistenti tra sensibilità chemocettiva all’ipercapnia ed all’ipossia, assetto neuro-ormonale ed anomalie del pattern respiratorio nello scompenso cardiaco, sono stati arruolati prospetticamente 32 pazienti con scompenso cardiaco cronico, in trattamento medico ottimale. CNR PisaFerrara TdR Angelo Longoni 12
  13. 13. Come si presenta TdR Angelo Longoni 13
  14. 14. Componenti Rilevatore di posturaChiavehardware Registratore a batteria ECG MemorySaturimetro TdR Angelo Longoni 14
  15. 15. La nostra dotazioneXX Large X Large Large Small TdR Angelo Longoni 15
  16. 16. Il software TdR Angelo Longoni 16
  17. 17. MaterialeIl corpetto è a forma di canottiera, elastico,lavabile, disponibile in varie taglie.E’munito didue sensori impedenziometrici a fascia postiin posizione toracica e addominale,unaccellerometro posto centralmente trederivazioni elettrocardiografiche ed unsegnale di saturazione di ossigeno digitale ecorredato da un registratore digitale eanalizzatore portatile di piccole dimensioni(18 cm x 6 cm ) con memory card. TdR Angelo Longoni 17
  18. 18. TecnologiaLa tecnologia su cui si basa il sistema LifeShirt è lapletismografia induttiva. ll RIP (Respiratory InductivePlethysmograph ) rappresenta un valido sistema peril monitoraggio della ventilazione in assenza di unaconnessione fisica diretta con le vie aeree.Si basainfatti sulle informazioni ricavate da due bandeelastiche costituite da due fili di spire isolate checircondano il torace (1) e l’addome (2) e connesse aloro volta ad un circuito oscillatore (3). TdR Angelo Longoni 18
  19. 19. DefinizionePle|ti|smo|gra|fì|as.f. med, misurazione delle variazioni divolume di un organo ( spirometro acircuito chiuso)In|dut|tì|voagg.CO elett. che produce fenomenid’induzione:circuito induttivoelettromagnetico (La corrente che fluiscein un circuito produce un campomagnetico, il quale produce un flussomagnetico che e’ concatenato con ilcircuito stesso). TdR Angelo Longoni 19
  20. 20. Pletismografia InduttivaLe spire sono eccitate daun circuito elettricooscillante a bassovoltaggio e ad altafrequenza (300 kHz).Imovimenti del corporilevati dai sensorigenerano campimagnetici che vengonoconvertiti in formed’onda. TdR Angelo Longoni 20
  21. 21. Pletismografia a impedenzaIl corpo può essere trattatocome un conduttore di energiaelettrica. Ogni cambiamentonella conduttività di una regionedel corpo produce nel segnaledi impedenza una variazioneproporzionale alla quantità dicorrente che fluisce in quellaregione. TdR Angelo Longoni 21
  22. 22. R.I.P. contro ImpedenzaTable 2. Comparison Between Inductance And Impedance TechnologiesFeature Inductance ImpedanceDetects obstructive and mixed apneas Yes NoDetects central apneas Yes YesMeasures changes in tidal volume Yes NoDetects hypopneas Yes NoMeans to detect a breath from a calibrated waveform thereby not countingsmaller deflections from motion artifacts as breaths Yes NoProvides accurate breath rates Yes NoDisplays breath waveforms that have equivalent shapes to waveforms fromspirometers and pneumotachographs connected to airway Yes No TdR Angelo Longoni 22
  23. 23. Inductance / ImpedanceAssesses thoracoabdominal coordination Yes NoWakefulness and sleep staging capabilities Yes NoDetects all elements of the sequence of respiratory muscle fatigue Yes NoDigital data stream outpu Yes NoBreath amplitude not susceptible to postural alterations Yes NoCardiogenic artifacts do not distort respiratory waveforms Yes NoElectric current not passed through body Yes NoAnalog signal outputs Yes YesCan be calibrated to volume equivalency from spirometer, pneumotachographor fixed volume chamber Yes NoUsed with heart rate for time series respiratory sinus arrhythmia measure Yes NoAccurate timing of breath waveforms Yes No TdR Angelo Longoni 23
  24. 24. Advantages of Inductive Plethysmography over Impedance PneumographyImpedance pneumography and inductive plethysmographyare two noninvasive technologies available for measuringrespiratory function.The advantages of inductiveplethysmography include greater accuracy and sensitivity;the ability to assess thoracoabdominal coordination; and theminimization of motion artifact. Fon example, thetechnology is associated with less signal interference anddistortion. When contrasted against spirometry (the “goldstandard” for determining lung volumes), inductiveplethysmography is associated with less error (±10%)compared to impedancepneumography (> 15%). TdR Angelo Longoni 24
  25. 25. Andiamo veloci TdR Angelo Longoni 25
  26. 26. 1- Indossare la LifeShirt1 TdR Angelo Longoni 26
  27. 27. 2 - Posizionare gli elettrodi2 1 2 3 TdR Angelo Longoni 27
  28. 28. 3 - Attaccare l’accellerometro3 TdR Angelo Longoni 28
  29. 29. 4 - Collegare i cavi4 TdR Angelo Longoni 29
  30. 30. 5 - Collegare l’E.C.G.5 TdR Angelo Longoni 30
  31. 31. 6 - Inserire pila e memory6 6 TdR Angelo Longoni 31
  32. 32. 7 - Posizionare il saturimetro7 TdR Angelo Longoni 32
  33. 33. 8-9 Connettersi al registratore 8 9 TdR Angelo Longoni 33
  34. 34. Accensione10 TdR Angelo Longoni 34
  35. 35. Taratura: modalità sonno11 5-7 respiri TdR Angelo Longoni 35
  36. 36. Taratura: modalità giorno12 5-7 respiri 5-7 respiri1 2 3 4 TdR Angelo Longoni 36
  37. 37. Inizio sessione13 Veglia Sonno TdR Angelo Longoni 37
  38. 38. Parametri misurabili > 30RIP Waveform Traces RIP Timing MeasuresVt Tidal Volume Br/M Respiratory RateRC Rib Cage Excursions Ti Inspiratory TimeAB Abdomen Excursions Te Expiratory Time Tt Total Breath TimeRIP Derivatives and 2nd Derivatives of Tidal Ti/Tt Fractional Inspiratory TimeVolume Ti/Te Inspiratory/Expiratory Time RatiodVt Derivative of Tidal Volume PifTTi Time To Reach Peak Inspiratory FlowdRC Derivative of RC Excursions PefTTe Time To Reach Peak Expiratory FlowdAB Derivative of AB Excursions F/Vt Rapid Shallow Breathing Indexd2Vt Second Derivative of Tidal Volumed2RC Second Derivative of RC Excursions RIP Apnea-Hypopnead2AB Second Derivative or AB Excursions Detection and Classification BAp Apnea ClassificationRIP Volume Measures BHyp Hypopnea ClassificationViVol Inspiratory Tidal Volume AHI Apnea Hypopnea IndexVeVol Expiratory Tidal Volume Accelerometer Waveform Traces/MeasuresVent Minute Ventilation ACC Accelerometer Signal (y-axis)qDEEL Change in End-Expiratory Lung Volume AccP Accelerometer Posture IndicatorLevel AccM Accelerometer Motion IndicatorRBVol Running Baseline Tidal Volume ACT Activity Level%SBVol Sigh VolumePeriodic breathPerCS Cheyne-Stokes breath TdR Angelo Longoni 38
  39. 39. Alcuni casi trattati TdR Angelo Longoni 39
  40. 40. 1 - Respiro toracico in pz. ansiosa Inizio trattamento Gennaio 2007 TdR Angelo Longoni 40
  41. 41. Particolare TdR Angelo Longoni 41
  42. 42. TdR Angelo Longoni 42
  43. 43. TdR Angelo Longoni 43
  44. 44. Inspirazione Con stimolo propriocettivoTdR Angelo Longoni 44 Espirazione
  45. 45. Inspirazione Espirazione Respiro libero diaframmatico TdR Angelo Longoni 45
  46. 46. Braccia aperte Braccia chiuse TdR Angelo Longoni 46
  47. 47. Respiro toracico in pz. ansiosaIniziotrattamento Fine trattamento TdR Angelo Longoni 47
  48. 48. Dettaglio Inizio trattamento1 mese:2 trattamentialla settimana Fine trattamento TdR Angelo Longoni 48
  49. 49. 2 - Respiro paradosso Inspirazione TdR Angelo Longoni 49
  50. 50. Respiro paradossoParticolare Inspirazione TdR Angelo Longoni 50
  51. 51. Inspirazione Espirazione TdR Angelo Longoni 51
  52. 52. Inizio2 settimane Fine TdR Angelo Longoni 52
  53. 53. Dettaglio a metà del trattamento TdR Angelo Longoni 53
  54. 54. Dettaglio a fine trattamento TdR Angelo Longoni 54
  55. 55. InizioMetàFine TdR Angelo Longoni 55
  56. 56. 3 - Respiro di Cheyne-StokesTotale TdR Angelo Longoni 56
  57. 57. Respiro di Cheyne-StokesParticolare TdR Angelo Longoni 57
  58. 58. Respiro di Cheyne-StokesParticolare 1 2 3 TdR Angelo Longoni 58
  59. 59. Trattamento con Autoset CS 2 TdR Angelo Longoni 59
  60. 60. IniziosenzaventilatoreFine conAutosetCS2 TdR Angelo Longoni 60
  61. 61. Respiro di Cheyne-Stokes con CS2Particolare TdR Angelo Longoni 61
  62. 62. Respiro di Cheyne-Stokes con CS2 Particolare TdR Angelo Longoni 62
  63. 63. Report Cheyne-Stokes Senza CPAP Con CPAP TdR Angelo Longoni 63
  64. 64. Report 1 O2 RespiroAnalisi Periodicoapnee TdR Angelo Longoni 64
  65. 65. Report 2 Analisi F.C. SpO2F.Respiro Postura TdR Angelo Longoni 65
  66. 66. Un ringraziamento a tutta l’equipe delreparto di Riabilitazione Respiratoria diMariano Comense, in particolare alPrimario Dott. Antonio Paddeu e aisuoi collaboratori: Dott. Eligio Carella,Dott. Dionigi Mangiacasale,per le informazioni metodiche, per ilsostegno morale e per la costantedisponibilita’ offerta in questi anni esoprattutto per avermi dato la completafiducia nellutilizzo di questo dispositivo. TdR Angelo Longoni 66
  67. 67. Grazie perl’attenzione TdR Angelo Longoni 67

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