Presentatie cauda equina syndroom 2010

5,651
-1

Published on

Presentatie cauda equina syndroom 29 mei 2010 dr. van Asbeck

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
5,651
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
70
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide





















  • Briefly about the Scintigraphic method

    1.Small radioactivated plastic grains/powder are swallowed and tracked through the intestine
    2. Food and water is digested and absorbed
    3. What you see is Radioactivated grains in the stools

    Conclusion is that a normal person with normal reflexes empties most of the Colon decendens - the bowel more efficiently than the SCI patient.
    SCI½-1 hour and almost nothing has come out
  • The SCI patient from before has been given trans anal irrigation which is seen empties the large intestine up to colon transversum
    The irrigation results in the same emptying as normal emptying of a normal person
    No waste left in rectum which makes it posssible for many of the patient to stay continent with a 2 day routine.

    Man, 35 year old paraplegic





















  • Presentatie cauda equina syndroom 2010

    1. 1. Leven met een caudalaesie 29 mei 2010 Dr. F.W.A. van Asbeck revalidatiearts RC De Hoogstraat / UMC Utrecht
    2. 2. Leven met een caudalaesie ► Wat is een caudalaesie? compleet, incompleet, natuurlijk herstel ► Blaas ► Darm ► Pijn ► Beloop over de jaren ► Chronische behandeling / controles ► Genezing? ► Geslachtsorganen /seksualiteit ► Vragen, discussie
    3. 3. RUGGENMERG (CONUS) CAUDA
    4. 4. DWARSLAESIE
    5. 5. CAUDALAESIE UITVAL: -BLAAS -DARM -GESLACHTSORGANEN -BEENSPIEREN -PIJN
    6. 6. Reflexen KNIEPEESREFLEX DWARSLAESIE WEL REFLEXEN CAUDALAESIE GEEN REFLEXEN
    7. 7. Hoogte en compleetheid van de laesie Hoogte: laagste volledig intacte dermatoom (huidregio) en myotoom (spierregio)
    8. 8. Hoogte en compleetheid van de laesie Compleet: volledige doorsnijding van het ruggenmerg of alle caudawortels
    9. 9. Uitval bij de caudalaesie
    10. 10. Oorzaak Caudalaesie ► Hernia Nucleï Pulposi (HNP) ► Wervelkanaalvernauwing (stenose) ► Wervelbreuk ► Gezwel ► (Bloeding / infarct) ► (Zenuwwortelontsteking)
    11. 11. Cauda HERNIA NUCLEÏ PULPOSI
    12. 12. Hernia, medio-lateraal en mediaan
    13. 13. Zenuwcellen in de cauda-wortels
    14. 14. 3 soorten letsel in een zenuwcel
    15. 15. Blaas
    16. 16. Blaas
    17. 17. Blaas ►BLAASSTOORNISSEN bij een CAUDALAESIE  Geen of onbetrouwbaar vullingsgevoel  Geen reflex tot urineren  Retentie van urine  Urineweginfecties  Stress-incontinentie Behandeling  Intermitterend katheriseren (kan veilig levenslang)  Kloppen (blaasreflex opwekken) en neurostimulatie helpen niet
    18. 18. Darm
    19. 19. Darm
    20. 20. Darm ►DARMSTOORNISSEN bij een CAUDALAESIE  Geen of onbetrouwbaar vullingsgevoel  Geen defaecatiereflex  Retentie van feces  Obstipatie  Paradoxe diarrhee  Incontinentie
    21. 21. Darm ►DARMSTOORNISSEN bij een CAUDALAESIE Reflex opwekkende middelen als zetpillen of Microlax werken niet ►Toucheren ►Darmspoelen Ondersteunen met dieet of orale laxantia
    22. 22. Voor defaecatie Na defaecatie Normaal Caudalaesie
    23. 23. Darmspoelen bij een caudalaesie Voor Na
    24. 24. Darmspoelen: Iryflex spoelsysteem
    25. 25. Darmspoelen
    26. 26. Darmspoelen
    27. 27. Darmspoelen: Peristeen Anaal Irrigatie Set
    28. 28. Pijn ► Medicamenteus - pregabaline (Lyrica ®) - gabapentine (Neurontin ®) ► Neurostimulatie - transcutane neurostimulatie (TENS) ► Zenuwblokkade ► Gedragstherapie “leren omgaan met”
    29. 29. Beloop over de jaren ► In principe stabiel ► Achteruitgang in spierkracht door ouderdom bij gedeeltelijk geïnnerveerde spieren gaat sneller dan zonder caudalaesie ► Daardoor bij ouder worden eerder achteruitgang van loop- blaas- en darmfunctie
    30. 30. Chronische behandeling ? ► Als men zelf actief genoeg is, is fysiotherapie niet nodig ► Als men de neiging heeft tot passief gedrag, kan het nuttig zijn
    31. 31. Controles ► Afhankelijk van klachten die samenhangen met de caudalaesie. ► Bij blaasfunctie uitval: echo nieren
    32. 32. Genezing ► Zeer veel dierexperimenteel onderzoek - stamcellen etc. - medicamenten (corticosteroïden etc.) Nog geen klinisch werkzame toepassingen voor mensen ► Alternatieve behandelingen - acupunctuur - chiropraxie Geen genezing. Effecten op symptomen onvoorspelbaar
    33. 33. Seksuele stoornissen bij de vrouw ► Libido (zin in seks) ongestoord door de dwarslaesie ► Reflexlubricatie (vochtig worden) kan wel maar hoeft niet gestoord te zijn bij een caudalaesies ► Gevoel gestoord bij complete caudalaesies Wel of niet gestoord bij incomplete caudalaesies ► Orgasme (klaarkomen) gestoord bij complete caudalaesies. Wel of niet gestoord bij incomplete caudalaesies ► Vruchtbaarheid hetzelfde als voor de laesie
    34. 34. Seksuele stoornissen bij de man
    35. 35. Seksuele stoornissen bij de man
    36. 36. Seksuele stoornissen bij de man
    37. 37. Seksuele stoornissen bij de man Behandeling erectiestoornissen ► Oraal: tabletten, capsules ► Injectie in de penis ► Vacuumpomp Behandeling vruchtbaarheidsstoornissen ► Rectale elektrostimulatie ► Sperma-aspiratie gevolgd door kunstmatige bevruchting
    38. 38. Behandeling van erectiestoornissen: ► Sildenafil (Viagra®) Start 12-37 min. Duur 4-5 uur ► Vardenafil (Levritra®) Start 15-25 min. Duur 4-5 uur ► Tadalafil (Cialis®) Start na 16-30 min. Duur 36 uur
    39. 39. Injectie in de penis Androskat. Start na 15 min. Duur tot 2 uur
    40. 40. Injectie in de penis
    41. 41. Injectie in de penis
    42. 42. Vacuümpomp
    43. 43. Rectale elektrostimulatie voor opwekken sperma
    44. 44. Dank voor uw aandacht ► VRAGEN?

    ×