Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Presentatie cauda equina syndroom 2010

6,927 views

Published on

Presentatie cauda equina syndroom 29 mei 2010 dr. van Asbeck

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Presentatie cauda equina syndroom 2010

  1. 1. Leven met een caudalaesie 29 mei 2010 Dr. F.W.A. van Asbeck revalidatiearts RC De Hoogstraat / UMC Utrecht
  2. 2. Leven met een caudalaesie ► Wat is een caudalaesie? compleet, incompleet, natuurlijk herstel ► Blaas ► Darm ► Pijn ► Beloop over de jaren ► Chronische behandeling / controles ► Genezing? ► Geslachtsorganen /seksualiteit ► Vragen, discussie
  3. 3. RUGGENMERG (CONUS) CAUDA
  4. 4. DWARSLAESIE
  5. 5. CAUDALAESIE UITVAL: -BLAAS -DARM -GESLACHTSORGANEN -BEENSPIEREN -PIJN
  6. 6. Reflexen KNIEPEESREFLEX DWARSLAESIE WEL REFLEXEN CAUDALAESIE GEEN REFLEXEN
  7. 7. Hoogte en compleetheid van de laesie Hoogte: laagste volledig intacte dermatoom (huidregio) en myotoom (spierregio)
  8. 8. Hoogte en compleetheid van de laesie Compleet: volledige doorsnijding van het ruggenmerg of alle caudawortels
  9. 9. Uitval bij de caudalaesie
  10. 10. Oorzaak Caudalaesie ► Hernia Nucleï Pulposi (HNP) ► Wervelkanaalvernauwing (stenose) ► Wervelbreuk ► Gezwel ► (Bloeding / infarct) ► (Zenuwwortelontsteking)
  11. 11. Cauda HERNIA NUCLEÏ PULPOSI
  12. 12. Hernia, medio-lateraal en mediaan
  13. 13. Zenuwcellen in de cauda-wortels
  14. 14. 3 soorten letsel in een zenuwcel
  15. 15. Blaas
  16. 16. Blaas
  17. 17. Blaas ►BLAASSTOORNISSEN bij een CAUDALAESIE  Geen of onbetrouwbaar vullingsgevoel  Geen reflex tot urineren  Retentie van urine  Urineweginfecties  Stress-incontinentie Behandeling  Intermitterend katheriseren (kan veilig levenslang)  Kloppen (blaasreflex opwekken) en neurostimulatie helpen niet
  18. 18. Darm
  19. 19. Darm
  20. 20. Darm ►DARMSTOORNISSEN bij een CAUDALAESIE  Geen of onbetrouwbaar vullingsgevoel  Geen defaecatiereflex  Retentie van feces  Obstipatie  Paradoxe diarrhee  Incontinentie
  21. 21. Darm ►DARMSTOORNISSEN bij een CAUDALAESIE Reflex opwekkende middelen als zetpillen of Microlax werken niet ►Toucheren ►Darmspoelen Ondersteunen met dieet of orale laxantia
  22. 22. Voor defaecatie Na defaecatie Normaal Caudalaesie
  23. 23. Darmspoelen bij een caudalaesie Voor Na
  24. 24. Darmspoelen: Iryflex spoelsysteem
  25. 25. Darmspoelen
  26. 26. Darmspoelen
  27. 27. Darmspoelen: Peristeen Anaal Irrigatie Set
  28. 28. Pijn ► Medicamenteus - pregabaline (Lyrica ®) - gabapentine (Neurontin ®) ► Neurostimulatie - transcutane neurostimulatie (TENS) ► Zenuwblokkade ► Gedragstherapie “leren omgaan met”
  29. 29. Beloop over de jaren ► In principe stabiel ► Achteruitgang in spierkracht door ouderdom bij gedeeltelijk geïnnerveerde spieren gaat sneller dan zonder caudalaesie ► Daardoor bij ouder worden eerder achteruitgang van loop- blaas- en darmfunctie
  30. 30. Chronische behandeling ? ► Als men zelf actief genoeg is, is fysiotherapie niet nodig ► Als men de neiging heeft tot passief gedrag, kan het nuttig zijn
  31. 31. Controles ► Afhankelijk van klachten die samenhangen met de caudalaesie. ► Bij blaasfunctie uitval: echo nieren
  32. 32. Genezing ► Zeer veel dierexperimenteel onderzoek - stamcellen etc. - medicamenten (corticosteroïden etc.) Nog geen klinisch werkzame toepassingen voor mensen ► Alternatieve behandelingen - acupunctuur - chiropraxie Geen genezing. Effecten op symptomen onvoorspelbaar
  33. 33. Seksuele stoornissen bij de vrouw ► Libido (zin in seks) ongestoord door de dwarslaesie ► Reflexlubricatie (vochtig worden) kan wel maar hoeft niet gestoord te zijn bij een caudalaesies ► Gevoel gestoord bij complete caudalaesies Wel of niet gestoord bij incomplete caudalaesies ► Orgasme (klaarkomen) gestoord bij complete caudalaesies. Wel of niet gestoord bij incomplete caudalaesies ► Vruchtbaarheid hetzelfde als voor de laesie
  34. 34. Seksuele stoornissen bij de man
  35. 35. Seksuele stoornissen bij de man
  36. 36. Seksuele stoornissen bij de man
  37. 37. Seksuele stoornissen bij de man Behandeling erectiestoornissen ► Oraal: tabletten, capsules ► Injectie in de penis ► Vacuumpomp Behandeling vruchtbaarheidsstoornissen ► Rectale elektrostimulatie ► Sperma-aspiratie gevolgd door kunstmatige bevruchting
  38. 38. Behandeling van erectiestoornissen: ► Sildenafil (Viagra®) Start 12-37 min. Duur 4-5 uur ► Vardenafil (Levritra®) Start 15-25 min. Duur 4-5 uur ► Tadalafil (Cialis®) Start na 16-30 min. Duur 36 uur
  39. 39. Injectie in de penis Androskat. Start na 15 min. Duur tot 2 uur
  40. 40. Injectie in de penis
  41. 41. Injectie in de penis
  42. 42. Vacuümpomp
  43. 43. Rectale elektrostimulatie voor opwekken sperma
  44. 44. Dank voor uw aandacht ► VRAGEN?

×