història clínica única per xarxa

1. II Jornada del FòrumCIS
HISTORIA CLÍNICA ÚNICA
PER XARXA
ASEPEYO
Narcís Macià
Documentació i Informació Sanitària
Julián Casado
Sistemes d’Informació

2. Xarxa assistencial ASEPEYO
2 hospitals i 180 centres assistencials
• Accidents de treball i malaltia professional
• Contingències comunes
• Vigilància de la Salut

3. Objectiu de qualitat (1998)
HISTÒRIA CLÍNICA ÚNICA ELECTRÒNICA
Programari CHAMAN ® (Costaisa)
Tecnologia client/servidor
Part de negoci totalment centralitzada
Actualització de dades a temps real
Disponibilitat local d’utilitats sofisticades
d’entorn gràfic
Procés d’implantació:
Octubre 2000 - Març 2004

4. Octubre 2000 - Març 2004
Procés d’implantació complex:
Necessitat d’incorporar informació procedent
d’aplicacions informàtiques prèvies sectorials.
Connexions telefòniques lentes i insegures
Fer front a les necessitats diverses de les
diferents àrees assistencials i zones geogràfiques,
bo i mantenint la visió d’una història clínica única.
Dificultats en la formació d’un volum d’usuaris
alt, divers i dispers

5. Octubre 2000 - Març 2004
La formació inicial dels usuaris:
Formació d’un volum d’usuaris alt, divers i dispers.
Condicions de selecció dels formadors
Usuaris o futurs usuaris del programa
Sanitaris i administratius d’admissió
De la mateixa àrea assistencial i geogràfica.
Característiques de la formació al centre
Formació in situ i en un entorn de proves
Formació els dies previs a la implantació
Implantació total amb suport presencial

6. Aspectes rellevants HC ASEPEYO :
1 ↑ Centres i usuaris connectats
400 usuaris simultanis
800.000 transaccions diàries
2 Funcionament totalment interactiu
Actualització de dades
arreu i a temps real
3 Tota la informació clínica
Excepte iconografia
Migració de dades d’aplicacions prèvies
4 Utilitats diverses
Consultes on line, eines de correcció,
filtres i guies de gestió clínica.

7. Aspectes rellevants HC ASEPEYO :
5 Agrupació de la informació
entorn del producte assistencial
Producte assistencial: Episodi
Agrupa totes aquelles actuacions que es fan
a partir d’una patologia o motiu d’assistència.
Amb independència dels centres i nivells
assistencials on s’hagi atès el pacient
Les baixes i altes laborals ajuden a definir
un episodi.

8. Aspectes rellevants HC ASEPEYO :
6 Seguretat:
legalitat i visió pràctica
Seguretat (accés, integritat i autenticació)
Identificació i accés per contrasenya
La identificació permet la traçabilitat i porta
associat un perfil d’accés.
Accés de consulta limitat pel perfil d’usuari
però no per “límits geogràfics”.
Accés a modificar (integritat) limitat al centre
i servei on treballa l’usuari; diferents apartats
tenen un històric de modificacions visible.
Autenticació amb independència de la
identificació de base.

9. 2004
Problemes a resoldre i objectius futurs
Incorporació més ràpida de millores
Línies telefòniques vs actualització on-line
Millorar navegació i consulta
- Múltiples finestres: avantatge i inconvenient
- Consulta flexible segons usuari
Radiologia digital i altres mòduls
Aconseguir una formació continuada dels
usuaris barata i efectiva
Compartir informació i interactuar amb
altres bases de dades corporatives:
- Protocols de Vigilància de la Salut per empreses
- Aplicacions econòmico-administratives
i evidentment ...

10. Compartir informació amb altres HC
Disposició addicional de la Llei 21/2000
sobre els drets a la informació, concernent a la salut
i a l’autonomia del pacient, i la documentació clínica
... amb l’objectiu d’avançar en la configuració
d’una història clínica única per pacient, cal
promoure, mitjançant un procés que garanteixi la
participació de tots els agents implicats, l’estudi d’un
sistema que, atenent l’evolució dels recursos tècnics,
possibiliti l’ús compartit de les històries clíniques
entre els centres assistencials de Catalunya, a fi
que pacients atesos en diversos centres no s’hagin
de sotmetre a exploracions i procediments repetits, i
els serveis assistencials tinguin accés a tota la
informació clínica disponible