20. CAT (COPD Assessment Test) Puntos Nivel de impacto en calidad de vida < 10 Bajo 10-20 Medio > 20 Alto > 30 Muy Alto
21. GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento General : -Eliminar hábito tabáquico -Broncodilatadores acción prolongada B2 (salmeterol ó indacaterol) ó Anticolinérgicos (Tiotropio) -Programa de ejercicio físico regular -Vacunación Neumococo y Antigripal anual -Valorar comorbilidades
22. GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento según fenotipo y gravedad : Fenotipo Enfisematoso. -Asociación precoz de broncodilatadores en fenotipo enfisematoso-hiperinsuflador (indacaterol + tiotropio ya en estadios iniciales) -A partir de grado moderado valorar teofilinas y cirugía
23. GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento según fenotipo y gravedad : Fenotipo Mixto. -Corticoides inhalados a todos de inicio, asociados a b2 de larga duración -A partir de grado grave valorar triple terapia
24. GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento según fenotipo y gravedad : Fenotipo Agudizador. -A partir de grado moderado ensayar Roflumilast para disminuir el número de exacerbaciones
25. GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Otras consideraciones: Uso de profilaxis antibiótica. -En fase estable con esputo purulento pueden darse antibioticos como en las crisis y valorar respuesta -En caso de colonización por pseudomona debe derivarse a especializada
26. GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Otras consideraciones: Corticoides. -Las evidencias sugieren mayor riesgo de neumonía con ciertos corticoides inhalados (Fluticasona). Alerta FDA no corfirmada -Los corticoides orales no están indicados en el tratamiento del paciente estable en ningún caso
27. GesEPOC Cuarto paso. Tratamiento del paciente estable Tratamiento General : Todos los pacientes Plantear en algún momento -Rehabilitación y fisioterapia respiratoria -Tratamiento quirúrgico -Tratamientos paliativos en enfermo en fase terminal
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