Traduction francophone du programme "Stop to Bleed" https://www.bleedingcontrol.org/ Contrôler les hémorragies lorsqu'on est témoin d'un accident

1. “Bleeding Control” (B-Con)
Contrôle basique du saignement
Copyright © 2017 by the American College of Surgeons

2. Ce que tout le monde
devrait savoir pour
Contrôler le saignementBleeding Control Basic v. 1.0

3. Ce programme éducatif est le fruit de l'effort partagé de:
The Hartford
Consensus
The American
College of
Surgeons
Committee on
Trauma
The Committee
on Tactical
Combat
Casualty Care
The
National
Association
of
Emergency
Medical
Technicians

4. • Ce programme se concentre sur:
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |
- La réponse immédiate aux hémorragies
- La reconnaissance du saignement qui met la vie en danger
- Les moyens appropriés pour arrêter le saignement
- L'aide apportée par un intervenant immédiat peut toujours faire la
différence entre la vie et la mort, même avant l'arrivée des
secouristes professionnels.
Avec la bonne formation, VOUS pouvez aider à
sauver des vies!

5. ALERTE! Certaines images de cette
présentation sont très graphiques et
peuvent causer de l'inconfort chez
certaines personnes.
Bleeding Control Basic v. 1.0
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |

6. Pourquoi ai-je besoin de cette formation?
Blessures liées
au travail
Accidents
De
Circulation
Fusillades
Explosions
Blessures
domestiques
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0

7. • Appliquer une pression pour arrêter
le saignement:
• Couvrir la plaie avec un chiffon
propre et appliquer une pression
directe sur la plaie, avec les deux
mains, OU
• En utilisant un garrot, OU
• Emballage ("bourrage") de la plaie
avec de la gaze ou un chiffon propre
et ensuite en appliquant une
pression avec les deux mains.
C -
Compression
• Trouver la blessure
qui saigne
B -
Saignement
• Appelez le 15 /
18 / 112
A - Alerte
Principes primaires de la réponse immédiate
L'ABC des saignements
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0

8. Principes primaires :
Sécurité
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Avant d'offrir de l'aide, la sécurité de la personne qui fournit
l'aide doit être garantie.
Si le sauveteur est blessé, il ne peut pas aider la victime.
Par conséquent, il faut s’assurer que le site de l’évenement
est sûr pour effectuer les soins.
Si, à tout moment, votre sécurité est menacée, vous devez
vous éloigner du danger et trouver un endroit sûr.
De la même manière, protégez vous des infections possibles
transmises par le sang, en mettant des gants, si vous pouvez
les obtenir.

9. Principes primaires :
L'ABC des saignements
A • Alerte
Obtenir de l'aide
Si il existe un risque d’agression,
appelez le 17
Appelez le 15 / 18 / 112 OU
Demandez à quelqu'un d'appeler.
L'appel vous permettra d'aviser et
d'obtenir une équipe de première
intervention médicale en cas d'urgence
et, si nécessaire, un groupe
d'intervention policière pour venir à
votre aide.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0

10. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
B • "Saignement"
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Trouver le lieu d'origine du
saignement
Découvrir la plaie ou retirer le
pansement pour visualiser la
plaie.
Rechercher et identifier le
saignement qui met la vie en
danger.
• Sang qui jaillit abondamment de la plaie
• Du sang qui sort de la plaie
• Du sang qui s'accumule sur le sol
• Pansement imbibé de sang
• Bandages qui sont trempés dans le
sang
• Perte de tout ou partie d'un bras ou
d'une jambe
• Saignement chez une victime qui, pour
l'instant, est confuse ou inconsciente.

11. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
B • "Saignement"
Qu'est-ce qu'un saignement qui met la vie en danger?
Du sang qui trempe les vêtements
Photo courtesy of Norman McSwain, MD, FACS, NREMT-P.
Sang qui jaillit abondamment
de la plaie
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12. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
B • "Saignement"
Blessures pouvant entraîner la mort par saignement (1 sur 3)
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
• Blessures au bras ou à la
jambe
• Cause plus fréquente de décès
évitable en raison de la
blessure.
• Les saignements de ces plaies
peuvent être contrôlés par
pression directe ou avec un
garrot

13. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
B • "Saignement"
Blessures pouvant entraîner la mort par saignement
(2 sur 3)
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
• Plaies des unions (plis)
• Du torse
•Cou, épaule et aine
•Contrôle du saignement par
une pression directe et en
emballant la plaie.

14. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
B • "Saignement"
Blessures pouvant entraîner la mort par saignement
(3 sur 3)
• Les plaies :
• Abdominales et torse
• Frontales, postérieur ou latéral
• Provoquent généralement des
saignements internes
• Ce saignement NE PEUT PAS être arrêté en
dehors d'un hôpital
• Ces victimes doivent être transportées
rapidement dans un centre de
traumatologie.
• Il est nécessaire d'informer sur ce type de
patients lorsque l'équipe des services
médicaux d'urgence arrive.
Plaies multiples fusil de
chasse
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0

15. Garantir votre
sécurité
Rechercher des
saignements
qui mettent la
vie en danger
Avez-vous une
trousse de
premiers soins
pour un
traumatisme?
Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter de saigner
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
NON
• Utilisez un chiffon ou un
gaze propre
• Appliquer une pression
ferme directement sur la
plaie

16. Principes Primaires :
:
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter de saigner
)
Pression directe (1 sur 3)
• Utilisez vos mains ou vos doigts
• Utilisez les deux mains, si possible
• Efficace, la plupart du temps, pour les saignements externes
• La pression directe est même utilisée pour arrêter les saignements artériels
• Le contrôle du saignement nécessite une pression continue très ferme jusqu'à l'arrivée
de l'équipe de secours.
• Pour que la pression soit efficace, il est recommandé de l'appliquer sur la surface ferme
qui sert de support.
• N'arrêtez pas d'appliquer de la pression lors de la vérification de la plaie.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0

17. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter de saigner
Pression directe (2 sur 3)
• Utilisez un chiffon propre ou un vêtement (comme une chemise) pour couvrir la plaie.
• Si la blessure est grande et profonde, essayez de "bourrer" la plaie avec le vêtement.
Photos courtesy of Adam Wehrle, NREMT-P.
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18. C • Compression: Arrêter de saigner
Principes Primaires :
L'ABC des saignements
Pression directe (3 sur 3)
• Appliquer une pression continue avec les
deux mains sur la plaie saignante.
• Comprimez aussi fort que possible.
• Maintenez la pression jusqu'à ce qu'elle
soit remplacée par l'équipement médical
de première intervention.
Photo courtesy of Adam Wehrle, NREMT-P.
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19. Garantir votre
sécurité
Rechercher
des
saignements
qui mettent la
vie en danger
Avez-vous
une trousse
de premiers
soins pour un
traumatisme?
Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
OUI Localisation
de la blessure
Bras ou
jambe
Y-a-t-il un
garrot
tourniquet
disponible?
OUI
• Appliquez-le au dessus
du site de saignement
• Serrez jusqu’à ce que le
saignement s’arrête

20. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter de saigner
Le tourniquet
• Le garrot est un dispositif qui
arrête l’hémorragie.
• S'il est appliqué correctement,
le garrot arrêtera l’hémorragie
vers le membre et sa sortie de
la plaie.
• La perte limitée de sang
empêchera le patient d'être en
état de choc et/ou de mourir.
Photo courtesy of Norman McSwain, MD, FACS, NREMT-P.
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21. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter de saigner
Application Garrot Tourniquet
Appliquez-le immédiatement si vous voyez un saignement potentiellement mortel
sur le bras ou la jambe de la victime,
Le garrot peut être placé sur les vêtements, si nécessaire.
Placez-le à 2 ou 3 pouces au-dessus de la plaie qui saigne (ne le placez pas au-
dessus de la plaie)
MAIS ...
NE PAS appliquer directement sur les articulations du genou ou du coude.
Les os de l'articulation empêcheront le garrot de comprimer l'artère, et il ne sera pas
en mesure d'arrêter le saignement.
NE PAS appliquer directement sur une poche contenant des objets volumineux.
Tout objet situé dans la poche située sous le tourniquet interfère avec la fonction de
tourniquet.
Appuyez sur le garrot jusqu'à ce que le saignement s'arrête.
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22. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter de saigner
Types de tourniquet
Plusieurs études menées par les militaires ont montré que les tourniquets montrés ci-
dessous fonctionnent mieux pour le contrôle des saignements.
Photo courtesy of Peter T. Pons,
MD, FACEP
Photo courtesy of Peter T. Pons,
MD, FACEP
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP
Garrot tourniquet (C.A.T.)
SOF Tourniquet tactique
(SOFTT)
Photo courtesy of Delfi Medical Innovations, Inc.
Tourniquet militaire à
cliquet (EMT™)
1ra génération 2da génération
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23. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
Tourniquet C.A.T.
Le tourniquet C.A.T. est le tourniquet
préféré par l'armée parce qu'il est facile à
utiliser et peut être appliqué rapidement.
Photo courtesy of Composite Resources, Inc.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
C • Compression: Arrêter le saignement

24. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Application d'un tourniquet
C.A.T. (1 sur 9)
Étape 1. Placer le tourniquet C.A.T.
au dessus de la zone blessée (bras
ou jambe)

25. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Application d'un tourniquet C.A.T.
(2 sur 9)
Étape 2. Tirez fermement la bande auto-
adhésive

26. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP. Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Application d'un tourniquet
C.A.T. (3 sur 9)
Étape 3. Appliquer ferment le velcro

27. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Application d'un tourniquet
C.A.T. (4 sur 9)
Étape 4. Tournez la tige du tourniquet
jusqu'à ce que le saignement s'arrête.

28. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Application d'un tourniquet
C.A.T. (5 sur 9)
Étape 5. Fixez la tige en place sur le
crochet.
Maintenant, le saignement est contrôlé.

29. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Application d'un tourniquet C.A.T.
(6 sur 9)
Étape 6. Faire adhérer la sangle au reste du
velcro sur la tige en le passant à travers le
crochet et continuer à l'envelopper jusqu’au
bout.

30. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Application d'un tourniquet C.A.T.
(7 sur 9)
Étape 7. Fixez la tige et bande avec la sangle
blanche.
Attrapez la bande, tirez-la fermement et
collez-la au crochet opposé.

31. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Application d'un tourniquet C.A.T.
(8 sur 9)
Étape 8. Notez l'heure à laquelle le garrot a
été appliqué. Si vous avez un marqueur,
écrivez-le directement sur le tourniquet.
Maintenant, le patient est prêt à être
transféré.

32. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Points clés (1 sur 2)
• L'utilisation de l'un des tourniquets recommandés
est une procédure sûre.
• Les tourniquets improvisés (faits maison) sont
beaucoup moins efficaces que les tourniquets
disponibles dans le commerce tels que C.A.T. et,
ils sont difficiles à faire et à placer sans avoir de
très bonnes pratiques.
• Si le saignement ne s'arrête pas avec l'application
d'un garrot, même s'il est serré, appliquer un
nouveau garrot, s'il y en a un disponible, sur le
précédent et serrer très fort.
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33. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Points clés (2 sur 2)
• Aucune amputation causée par un garrot n'a été signalée lorsque celle-ci a été appliquée
pendant moins de deux heures.
• MAIS ... il est préférable de déplacer le patient vers un centre de traumatologie dès que
possible, de contrôler complètement le saignement et d'enlever le garrot.
• Il est préférable de risquer de se blesser au bras ou à la jambe plutôt que de laisser la
victime saigner à mort.
• Les tourniquets utilisés pour l'entraînement ne doivent PAS être utilisés lors d'un incident
réel.
• L'utilisation répétée d'un garrot pendant les exercices d'entraînement peut causer des
dommages au garrot et, par conséquent, il ne fonctionnera pas.
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34. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Douleur causée par le tourniquet
Tourniquets CAUSENT BEAUCOUP DE DOULEUR quand ils sont appliqués
efficacement.
Il est nécessaire d'expliquer ce fait à la victime.
La douleur ne signifie pas que le garrot a été incorrectement mis.
La douleur ne signifie pas que le garrot doit être retiré.
Une fois que les secours arrivent, ils vont traiter la douleur avec des
médicaments.
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35. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Erreurs courantes
• Ne pas utiliser le garrot ou attendre trop longtemps pour l'appliquer
en cas de saignement qui met la vie en danger.
• Ne pas serrer suffisamment le garrot pour arrêter le saignement.
• Ne pas utiliser un deuxième garrot, si nécessaire.
• Desserrer le garrot périodiquement pour permettre le flux sanguin
vers le membre blessé provoque une perte de sang supplémentaire
inacceptable - NE PAS DESSERRER.
• Quand il est nécessaire de retirer un garrot:
• Seul un infirmier ou un médecin devrait desserrer ou enlever le
garrot.
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36. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
Des questions
sur les
tourniquets?

37. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Pratique avec le
tourniquet
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38. Garantir votre
sécurité
Rechercher
des
saignements
qui mettent la
vie en danger
Avez-vous
une trousse
de premiers
soins pour un
traumatisme?
Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
OUI Localisation
de la blessure
Bras ou
jambe
Y-a-t-il un
garrot
tourniquet
disponible?
NON
• Utilisez de préférence du gaze
hémostatique, tout type de gaze
ou chiffon propre
• Appliquer une pression directe
continue

39. Garantir votre
sécurité
Rechercher
des
saignements
qui mettent la
vie en danger
Avez-vous
une trousse
de premiers
soins pour un
traumatisme?
Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Introduction | Principles | A-Alert | B-Bleeding | C-Compression |Bleeding Control Basic v. 1.0
OUI Localisation
de la blessure
Bras ou
jambe
Y-a-t-il un
garrot
tourniquet
disponible?
NON
• Utilisez de préférence du gaze
hémostatique, tout type de gaze
ou chiffon propre
• Appliquer une pression directe
continue
Cou,
épaules,
aine

40. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Pansements hémostatiques
Les pansements hémostatiques sont des matériaux qui aident le sang à
coaguler.
Quelques exemples de pansements hémostatiques
• QuikClot
• Celox
• Celox Rapid
• Chitoflex
• Chitogauze
© emily2k/ShutterStock, Inc.
Photo courtesy of Peter T. Pons, MD, FACEP.
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41. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Exposition des plaies (1 sur 5)
• Découvrez la plaie
• Si possible, retirer l'excès de sang de la plaie, en
laissant les caillots déjà formés.
• Localisez la source du saignement le plus actif. © Jones & Bartlett Learning. Photographed by
Darren Stahlman.
© Jones & Bartlett Learning. Photographed by
Darren Stahlman.
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42. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Emballage de plaies (2 sur 5)
• Appliquez sur la blessure :
• Pansement hémostatique, OU
• Rouleau de gaze, OU
• Chiffon propre
• Couvrir la plaie avec la gaze, enfoncer la
gaze dans la plaie et directement sur le
site de saignement.
© Jones & Bartlett Learning. Photographed by Darren Stahlman.
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43. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Emballage de plaies (3 sur 5)
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44. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Emballage de la plaie (4 sur 5)
Appliquez et maintenez rapidement la
pression directement sur la plaie
emballée jusqu'à l'arrivée de l'équipe
médicale de première intervention.
Si l'emballage initial et la pression
directe n'arrêtent pas le saignement,
insérez un second pansement par-
dessus le premier et continuez à
appuyer plus fort.
© Jones & Bartlett Learning. Photographed by Darren Stahlman.
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45. Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
Des questions sur
l'emballage des plaies
et la pression directe?
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46. Pratique de l'emballage
des plaies
Principes Primaires :
L'ABC des saignements
C • Compression: Arrêter le saignement
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47. Contrôle des saignements chez les enfants
• En tout, sauf chez les très jeunes enfants, le même garrot
utilisé que chez les adultes peut être utilisé.
• Chez les nourrissons ou les très jeunes enfants (le garrot
est trop large), une pression directe sur la plaie, comme
décrit précédemment, fonctionnera dans pratiquement
tous les cas.
• Dans le cas de plaies larges ou de plaies profondes,
l'emballage de la plaie peut être effectué chez les enfants
et les adultes, en utilisant la même technique décrite.
Bleeding Control Basic v. 1.0

48. Exposition au sang
• Après l'arrivée de l'équipe médicale de première
intervention, si vous avez du sang sur vos
vêtements ou sur votre corps:
• Lavez soigneusement avec de l'eau et du savon
jusqu'à ce que le sang se soit éliminé.
• Avertir l'équipe médicale de la première réponse à
une éventuelle exposition.
Bleeding Control Basic v. 1.0

49. Résumé
• Garantir votre propre sécurité
• L'ABC des saignements
• A – Alerte
• B - Saignement actif - Localiser la lésion hémorragique.
• C - Compression - appliquer une pression pour arrêter le
saignement:
• Couvrir la plaie avec un chiffon propre et appliquer une
pression et appuyer directement sur la plaie avec les deux
mains, OU
• En utilisant un garrot, OU
• Emballage ("bourrage") de la plaie avec de la gaze ou un
chiffon propre et ensuite en appliquant une pression avec les
deux mains.
Bleeding Control Basic v. 1.0

50. Conclusion
Bleeding Control Basic v. 1.0
La seule chose plus tragique qu'une mort ...
est une mort qui aurait pu être évitée.
Merci pour votre participation.
Des questions?

51. Équipement personnel pour le contrôle de saignement

52. Equipement mural pour le contrôle des saignements

53. BLEEDINGCONTROL.ORG
Pour plus d'informations et des ressources
supplémentaires, veuillez visiter
Traduction et mise en page
Sébastien Arcai – Protec’santé
Dr Arnaud Depil Duval – Urgences Evreux - Vernon