Borang ini digunakan untuk memohon salinan keputusan peperiksaan dari Lembaga Peperiksaan. Borang perlu diisi dengan butir-butir peribadi seperti nama, alamat, jenis peperiksaan, tahun, sekolah dan keputusan. Borang ini percuma dan wang pos perlu dibayar untuk pos salinan keputusan. Borang akan diproses dan salinan akan dihantar melalui pos jika butir-butir lengkap dan wang pos d

1. BORANG PERMOHONAN
SALINAN KEPUTUSAN PEPERIKSAAN
LEMBAGA PEPERIKSAAN LP / SIJIL/ Pin 1/06
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
BORANG INI DIBERI PERCUMA
1). NAMA PENUH
L= LELAKI 4) TARIKH
2). NO KAD PENGENALAN 3) JANTINA P= PEREMPUAN LAHIR
HARI BULAN TAHUN
5) NO KAD PENGENALAN LAMA
6) ALAMAT POS
7) NO. TELEFON
BUTIR-BUTIR PERMOHONAN
Sila gunakan satu borang untuk satu peperiksaan sahaja
1) JENIS (SPM / MCE / PMR / 2) TAHUN 3) NO. PUSAT/
PEPERIKSAAN SRP/ LCE / DLL ) PEPERIKSAAN : ANGKA GILIRAN :
4 ) NEGERI TEMPAT 5 ) KEPUTUSAN
MENDUDUKI PEPERIKSAAN : Pangkat / Gred
6) NAMA
SEKOLAH :
JUMLAH SALINAN
YANG DIKEHENDAKI :
AMBIL SENDIRI POS
NO. WANG POS: JUMLAH RM : - 0 0
TARIKH
PERMOHONAN :
TANDA TANGAN PEMOHON : .........................................................................
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
TARIKH PERMOHONAN :
Permohonan telah diproses
TARIKH DIJANGKA SIAP :
Telah dipos tetapi dikembalikan semula kerana alamat tidak lengkap
TARIKH SIAP :
Tidak dapat diproses kerana:
TARIKH POS :
Butir-butir yang diberikan tidak lengkap/tidak tepat
Wang Pos tidak disertakan / Tamat Tempoh
Surat Peringatan telah dihantar dan belum dikembalikan