Descripcion resumida de 3 enfermedades infecciosas que afectan cronicamente al SNC

1. INFECCIONES CRONICAS DEL
SISTEMA NERVIOSO
Abceso, Borreliosis, Sifilis
Kevin Espejo-UNMSM

2. INFECCIONES
INFECCIONES
AGUDAS
SUPURATIVAS
FOCALES
MENINGITIS
AGUDA
MENINGO
ENCEFALITIS
BACTERIANA
CRONICA
MENINGO
ENCEFALITIS
VIRICA Y
FUNGICA
- Piogena
- Aseptica - Absceso
cerebral
- Empiema
subdural
- Absceso
extradural
- TBC
- Neurosifilis
- Neuroborreliosis
- Artropodos
- VHS
- Citomegalovirus
- Poliomelitis
- Rabia
- VIH
- LMP
- PEES

3. ABSCESO CEREBRAL
- Implantación directa de los organismos
- Focos adyacentes (mastoiditis, sinusitis paranasal)
- Diseminación hematógena (generalmente desde una
localización primaria en el corazón, los pulmones o
huesos distales, o después de una extracción dentaria
- Endocarditis bacteriana aguda, que tiende a producir abscesos
múltiples cardiopatía congénita con comunicación derecha-
izquierda
- Sepsis pulmonar crónica, como puede observarse en las
bronquiectasias; e inmunodepresión.
- Colección de pus (restos de leucocitos, bacterias,
tejido necrótico y exudado inflamatorio y rodeada
de una zona de tejido inflamatorio, fibrina y tejido
de granulación
- Infeccion e inflamacion de un tejido y el cuerpo
logra “aislarlo” evitando que se exitienda
El aumento de presión intracraneal y la herniación
progresiva pueden resultar mortales
La rotura del absceso puede provocar una ventriculitis,
meningitis y trombosis de seno venoso.
- Deficits locales
- Aumento de la PIC
- Leucocitos y proteinas
alto pero glucosa
normal
Con cirugía y antibióticos,
su elevada mortalidad puede reducirse a menos
de un 10%.
Los estreptococos
y estafilococos son los
microorganismos agresores más
frecuentemente
identificados en poblaciones no
inmunodeprimidas.

4. Corte
histologico

5. MACROSCOPIA: Necrosis
central por
licuefacción rodeada por
fibrosis y tumefacción.

6. MICROSCOPIA
Tejido de granulación exuberante con neovascularización alrededor de la necrosis
que es responsable de un marcado edema vasogénico. Los fibroblasto derivados
de las paredes de los vasos sanguíneos producen una cápsula de colágeno. Por
fuera de la cápsula fibrosa existe una zona de gliosis reactiva con numerosos
astrocitos gemistocíticos.
esquema
Análisis de resultados
Fibras de colágeno = Azul.
Por tanto, el tejido conjuntivo se
teñirá de dicho color.
Estructuras oxidadas + Citoplasma =
Rojo.
Se teñirán de rojo la queratina, los
glóbulos rojos y el tejido muscular.
Núcleo celular = Lila, marrón.

8. . QUE ES? La infección bacteriana u ocasionalmente
fúngica de los huesos craneales o los senos aéreos
puede diseminarse al espacio subdural.
.EN DONDE? Los espacios aracnoideo y subaracnoideo
subyacentes generalmente no están afectados, pero un
gran empiema subdural puede producir efecto de masa.
. COMPLICACIONES? Puede desarrollarse una
tromboflebitis en las venas puente que cruzan el espacio
subdural, produciendo oclusión venosa e infarto del
encéfalo.
Hallazgo residual puede ser una duramadre engrosada.
CLINICA? Febriles, con cefalea y rigidez cervical y, si no
se tratan, pueden desarrollan signos
neurológicos focales, obnubilación y coma.
LABORATORIO? El perfil del LCR es similar al que se
observa en los abscesos cerebrales, porque ambos son
procesos infecciosos parameníngeos.
EMPIEMA SUBDURAL ABSCESO EXTRADURAL
- Frecuentemente asociado con
OSTEOMIELITIS
- A menudo se origina en un foco
adyacente de infección, como
sinusitis o un procedimiento
quirúrgico.
- Cuando el proceso ocurre en el
espacio epidural espinal, puede
causar compresión de la médula
espinal y constituir una urgencia
neuroquirúrgica.

10. NEUROBORRELIOSIS (ENFERMEDAD DE LYME fase3)
Espiroqueta Borrelia burgdorferi,
transmitida por varias especies de
garrapatas Ixodes
Meningitis aséptica, parálisis del nervio facial y
otras polineuropatías, así como
encefalopatía. ----serologia prueba de
eleccion—amoxicilina o tetraciclina
La enfermedad de Lyme es una enfermedad transmitida por garrapatas
con unas manifestaciones clínicas variadas, entre las que se encuentran
alteraciones dermatológicas, reumatológicas, neurológicas y cardíacas.
Acrodermatitis crónica atrófi ca. Lesiones cutáneas azulrojizo
características de las manifestaciones diseminadas tardías de la
borreliosis de Lyme.

11. No se recomienda
el examen al microscopio de la sangre o de los
tejidos de los
pacientes con enfermedad de Lyme debido a
que B. burgdorferi
rara vez se observa en las muestras clínicas.
Los raros casos que han llegado hasta la
autopsia han mostrado una proliferación focal
de células microgliales en el encéfalo, así como
organismos extracelulares diseminados
(identificados con la tinción de Dieterle).

12. NEUROSÍFILIS
- Manifestación del estadio terciario de la sífilis
- Treponema pallidum
- Aparece sólo aproximadamente en el 10% de los individuos con
infección no tratada
- Mayor riesgo en VIH
Neurosífilis meningovascular
Neurosífilis parética
Tabes dorsal
Taboparesia
Meningitis crónica que afecta a la base del
encéfalo y de forma más variable las
convexidades cerebrales y las
leptomeninges
espinales.
- Endarteritis obliterativa asociada (arteritis
de Heubner) acompañada por una reacción
inflamatoria perivascular distintiva rica en
células plasmáticas y linfocitos.
- Los gomas cerebrales (lesiones con efecto
de masa ricas en células plasmáticas)
también pueden aparecer en las meninges y
extenderse al parénquima.
- Déficits mentales insidiosos, pero
progresivos, asociados con alteraciones
del ánimo (incluyendo delirios de
grandeza) que terminan en demencia
grave (paresia general del demente).
- MICRO: Pérdida de neuronas,
proliferaciones de microglía (células en
bastón), astrogliosis y depósitos de
hierro. Estos últimos se demuestran a
nivel perivascular y en el neurópilo con la
tinción de azul de Prusia.
- A menudo existe una hidrocefalia
asociada a daño del recubrimiento
ependimario y proliferación de la glía
subependimaria, la llamada ependimitis
granular
Daño de los nervios sensitivos de las raíces
dorsales por las espiroquetas:
- Ataxia motora
- Articulaciones de Charcot
- Dolores relampagueantes
- Ausencia de reflejos tendinosos
profundos.
En el examen microscópico existe pérdida
tanto de axones como de mielina
en las raíces dorsales, con la
correspondiente palidez y atrofia
de las columnas dorsales de la médula
espinal. No se demuestran
microorganismos en las lesiones
medulares.