La brucelosis es causada por bacterias del género Brucella que infectan principalmente ganado como vacas, cabras y cerdos. Los humanos se infectan principalmente al consumir leche no pasteurizada de animales infectados. Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular, fatiga y pérdida de peso. El tratamiento consiste en la combinación de antibióticos como rifampicina y doxiciclina. La prevención incluye la pasteurización de la leche y la vacunación del ganado.
3. BRUCELOSIS
Es producida en el hombre y animales por microorganismos del género Brucella.
Bacterias gramnegativas,
Animales infectados, con reservorio en ubres, útero gestante y genitales
CAPRÍNOS, BOVÍNOS, EQUÍNOS, PORCÍNOS, OVÍNOS
Zoonosis sistémica en el humano.
4. Brucelosis
Vías de adquisición:
Ingestión de alimentos.
Ocupacional.
Recreación.
Relacionado al bioterrorismo.
OMS la considera como la zoonosis de mayor distribución en el mundo
5. Etiología
Género Brucella : 10 tipos
Cocobacilos gramnegativos.
Intracelulares (sistema fagocítico mononuclear)
Aerobios
No móviles
No formadoras de esporas.
6. Etiología
B. melitensis que infecta principalmente a caprinos y ovinos. 98%
B. abortus a bovinos. 2%
B. suis a porcinos y roedores.
B. canis a cánidos.
B. ovis a ovinos.
B. neotomae a roedores.
7. Etiología
Pueden crecer en cualquier medio de cultivo.
Agar suero dextrosa.
Agar soya tripticasa.
Periodo de incubación: 4 a 6 semanas.
8. Epidemiología
Endémica en países mediterráneos, árabes, sudamericanos, India, Rusia y México.
Se estima de medio millón de casos nuevos a nivel mundial.
En países endémicos se estima hasta 200 casos por cada 100,000habitantes.
Letalidad 2%
9. MÉXICO
SINALOA, TLAXCALA, SAN LUIS POTOSÍ, GUANAJUATO, ZACATECAS, NUEVO LEÓN…..
2007-2012: 12214
2443 ANUALMENTE
INCIDENCIA 2007 :1.7 POR 100 000 mil habitantes , 1874 casos.
INCIDENCIA 2011 :3.1 POR 100 000 mil habitantes, 3436 casos.
INCREMENTO 77%
MUJERES 64.5% :35.5% HOMBRES
10.
11. DEFINICIONES OPERACIONALES
La norma oficial mexicana para la vigilancia epidemiológica, establece que la notificación de casos
de brucelosos es obligartoria, con periodicidad semanal; la ocurrencia de brotes es de notificación
inmediata.
12. CASO SOSPECHOSO
Toda persona que presente fiebre y dos o mas de los siguientes signos y ´síntomas:
cefalea diaforesis dolor abdominal
anorexia mialgias artralgias
astenia adinamia hiporexia
Nauseas vómito escalofríos
Y con factores de riesgo para brucelosis
13. CASO PROBABLE DE BRUCELOSIS
Todo caso sospechoso que tenga resultado de laboratorio positivo para la aglutinación con
antígeno Rosa de Bengala.
14. CASO CONFIRMADO DE BRUCELOSIS
Todo caso probable que tenga resultados positivos a pruebas confirmatorias de laboratorio:
Aglutinación estándar
Aglutinación en presencia de 2-mercaptoetanol
Y que sean o no positivos a hemocultivo.
15. ACCIONES ANTE UN CASO PROBABLES Y
CONFIRMADOS
Todos los casos probables y confirmados de brucelosis se deben notificar a través del informe
semanal de casos nuevos de enfermedades SUIVE en el apartado de Brucelosis.
Los brotes deberan notificarse dentro de las primeras 24 horas de su conocimiento al nivel
inmediato superior.
16. Mecanismo de transmisión
De los huéspedes animales al hombre mediante la ingestión de:
Leche no pasteurizada.
Queso.
Mantequilla.
Transfusiones sanguíneas.
Inhalación.
Manipulación de animales contaminados. (veterinarios, carniceros, campesinos)
Contacto con animales o tejidos infectados (sangre, placenta, fetos abortados, orina).
17. Epidemiología
A todos los grupos de edad.
Principalmente a mujeres.
Riesgo alto en veterinarios y trabajadores de rastro.
18.
19. Patogenia.
Ingreso al organismo
Vía linfática
Circulación sistémica
Fagocitosis por
PMN/macrófagos
Hígado, Bazo, MO, ganglios
linf(multiplicaciòn)
Liberación de bacterias de
las células
Multiplicación extracelular.
El desarrollo de la enf
dependerá de la capacidad
para limitar la prolif.
20. Patogenia
Las manifestaciones clínicas van a depender de:
La liberación de endotoxinas
El grado de hipersensibilidad a los antígenos brucelares (hipersensibilidad tisular=formación de
granulomasabscesonecrosis)
Mecanismo inmunitario, humoral y celular adecuados controlan la infección (intracelular).
21. Manifestaciones clínicas
Periodo de Incubación: 1 a 3 semanas, hasta 10 meses.
Agudo: <2 meses
Subagudo: 2-12 meses.
Crónico: >12 meses.
22. Brucelosis Aguda
Inicio de los síntomas gradual o súbito.
Malestar general.
Fiebre hasta 40-41°C. contínua de 2-3
semanas (ondulante)
Cefalea.
Escalofríos.
Sudoración profusa.
Fatiga
Pérdida de peso.
Dolor muscular en espalda y MsPs.
Tos seca
Dolor da grandes articulaciones. Sin
inflamación local
Hepato-esplenomegalia.
Adenopatías, cervicales y axilares.
Lesiones papulo-nodulares
Curación espontánea de 6-12 meses 80-
90%
23. Brucelosis Crónica
Persiste o recurre por más de un año.
Fatiga.
Depresión.
Malestar general.
Trastornos psíquicos.
Crisis de histeria/neurótica.
24. Diagnóstico
Antecedente de ingestión o contacto de material contaminado, fiebre prolongada o remitente,
ataque articular.
Cultivo: Hemocultivo, MO. Medio Ruiz-Castañeda. 30 días.
Serología: IgM hasta los 6 meses (infección aguda). IgG persiste (crónica). Rosa de Bengala y
aglutinación en látex.
Aglutinación estándar en tubo (SAT): Anticuerpos aglutinantes (IgM/IgG), final de la 2da semana.
Síntomas + títulos>1:160
25. Diagnóstico
Fijación del complemento: Depende de la existencia de aglutininas de tipo IgG y es positiva durante
la etapa aguda del padecimiento con títulos 1:16.
Prueba de antiglobulina humana (Coombs): Se basa en la existencia de aglutininas de tipo IgG en el
suero del paciente. Al ponerse estas en contacto con brucela, se fijan a los determinantes
antigénicos de la pared celular y al añadir antiglobulina humana se produce aglutinación, denota
infección aguda.
29. Pronóstico
En la mayoría de los casos autolimitada de 1-3 meses.
En la serie de Dalrymple-Champney con 1,215 casos tratados, las recaídas desaparecieron después
de tres meses en 74%, después de seis meses en 15%, y en un año en 6%, pasando a la cronicidad
solo 5% de los casos.
La letalidad de este padecimiento es de 1% a 3%.
30. Prevención
Medidas preventivas en las zonas de producción lechera.
Pasteurización de leche.
Vacunación de bovinos con vacuna viva atenuada de la cepa 19 de B. abortus. (7 años).
Editor's Notes
OMN/macrófagos: sobreviven y se multiplican (permanecen y proliferan en vacuolas de los fagocitos)
Linfa->Circ. Sist- por el conducto torácico.
Inhibición fagosoma-lisosoma, producción TNF