Arthrose et exercice

1. Yvan Campbell, M.Sc., CSCS, SRDC
Kinésiologue
Institut de kinésiologie du Québec,
Centre Actiforme,
L’arthrose et l’exercice

2. Campbell, Y. (2016). L’arthrose et l’exercice. Laval ,Qc, Canada.
© 2016 Institut de kinésiologie du Québec. Reproduction permise avec autorisation écrite de l’auteur (sans modification de contenu).

3. Bonjour et bienvenue !

4. • Donnez votre courriel à Sylviane
Résumé de conférence (e-book)

5. Ressources

6. • Un(e) professionnelle de l’activité
physique
Un/une kinésiologue

7. • Généralistes
• Préparation physique
• Activité physique adaptée (APA)
• Recherche / enseignement
Champs d’intervention

8. • Intervenants en réadaptation en
contexte de douleur chronique (IRDC)
• Spécialistes en réadaptation en contexte de
douleur chronique (SRDC)
• 184 gradués(es) au Québec
Les kinésiologues en douleur chronique

9. • L’arthrose, c’est quoi ?
• La douleur
• L’exercice
• Questions
Programme

10. L’arthrose, c’est quoi
• Une maladie du système musculosqueletique passif

11. L’articulation synoviale

12. L’articulation synoviale

13. Nosologie (classification)
• Rhumatisme est un terme non spécifique pour
désigner un problème médical affectant les
articulations et les tissus conjonctifs.
• Arthrite est un terme non spécifique. Il regroupe
une centaines d’affections (dont l’arthrose ou
ostéoarthrite) caractérisés par les symptômes
suivants :
• douleur
• raideur
• enflure
• chaleur
• rougeur

14. Arthrites
Arthrose
(ostéoarthrite)
15 %
Arthrite
rhumatoïde
0.5 - 1 %
Arthrite
- goutte (0.3 – 1%)
- infectieuse (0,00007 %)
Nosologie

15. • Maladie dégénérative qui affecte l’articulation
synoviale dans sa structure et sa fonction.
• la surface du cartilage se fissure, s'effrite et finit par
disparaître
• des excroissances osseuses se forment (ostéophytes)
• remodelage de l’os sous-chondral (ostéosclérose et ostéoporose)
• dégénérescence des autres structures de l’articulation
• peut aussi être stable pendant plusieurs années et se
détériorer rapidement
Pathophysiologie
Hunter, David J, Felson, David T. (2006). Osteoarthritis, BMJ, no 332, p. 639-642.
Boutet, S. (2013) L'arthrose de la hanchew, Le Médecin du Québec, volume 48, numéro 10, octobre 2013

16. Arthrose, plus que le cartilage
Hunter, David J, Felson, David T. (2006). Osteoarthritis, BMJ, no 332, p. 639-642.

17. Arthrose, les quatre stades

18. L’arthrose (symptomatique), en chiffre
• Relativement fréquent, surtout > 45 ans
• La prévalence augmente avec l’âge

19. L’arthrose (asymptomatique), en chiffre

20. Facteurs de risque
• Âge
• Sexe
• Génétique (morphologie et maladies du système locomoteur)
• Antécédents traumatiques
• Obésité
• Sédentarité
• Stress articulaire relié au travail ou sport de haut niveau

21. L’arthrose, en résumé
• Dégénérescence de l’articulation
• Conséquence normale de l’âge
• Seulement un pourcentage sont symptomatiques
• Pas de corrélation entre imagerie médicale et
symptômes
• 5 stades basés sur radiographie

22. • L’arthrose, c’est quoi ?
• La douleur
• L’exercice
• Questions
Programme

23. Nociceptive (utile)
Chronique
(inutile)
Le système nerveux génère 2 types de
douleur

24. 1
2
3
douleur
La douleur nociceptive est un système
d’alarme

25. La douleur nociceptive
alarme immobilisation retour au mouvement
Temps

26. La douleur chronique (inutile)
Douleur chronique
Douleur nociceptive
Temps

27. La douleur chronique (inutile)
douleur
Augmente la
douleur
+ -
Diminue la douleur
(freins)

28. La douleur chronique (inutile)
• La douleur chronique est un
dérèglement d’un ou de plusieurs de
ces mécanismes

29. Impact de l’arthrose sur la vie

30. condition physique
effort relatif pour des tâches
spécifiques
intensité de la douleur
fatigue générale
comportement d’évitement
des tâches physiques
cumul
Modèle de l’hypokinésie algogène

31. Solution
• Gestion de la douleur
• Analgésie
• Approches physiques
• Chirurgies (prothèse, fusion, amputation)
• Reconditionnement fonctionnel
• Éducation
• Réentraînement physique
• Réentraînement psychologique
• Retour à l’activité

32. Gestion de la douleur

33. Réentraînement physique
• Le système musculosquelettique actif (muscles)
compense pour le système musculosquelettique
passif

34. Réentraînement physique
• Le système musculosquelettique actif (muscles)
compense pour le système musculosquelettique
passif
• Réduction du stress mécanique
• Meilleure proprioception
• Mécanismes opïodergiques endogènes
• Facteurs neurotrophiques
• Effets psychologiques

35. Proprioception
COMPARAISON Temps total en équilibre (droit = lésionel)
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45
sessions
sommesdestemps
d'équilibreunipodal
Temps total gauche
Temps total droite

36. Proprioception, analyse et correction

37. Proprioception, analyse et correction

38. Filières énergétiques
• Apprentissage du point d’inflexion
• Optimisation des systèmes aérobiques et
anaérobiques
• Mécanismes opoïdergiques endogènes
• Facteurs neurotrophiques

39. L’intensité de la douleur lors d’un effort

40. L’intensité de la douleur lors d’un effort

41. Hyperkinésie algogène

42. 1
2
3
douleur
Bombardement nociceptif sensibilise le
système nerveux central

43. La douleur limite de plus en plus l’effort

44. Le respect du PId augmente la tolérance à
l’effort

45. Entraînement neuro-musculaire

46. Entraînement neuro-musculaire

47. Entraînement neuro-musculaire
Après 5 semaines

48. Retour à l’activité
• Transfert
• Périodisation
• Point d’inflexion
• Programme de maintien

49. Questions ?

50. Addenda

51. La kinésiophobie