3. Estos son los Principales
Electrolitos
Sodio Potasio
Calcio Magnesio
4. Alteraciones del Sodio
El sodio es el catión mas abundante del
organismo. El 70% de sodio corporal existe
en forma libre.
Tiene un papel fundamental en el
metabolismo celular, por ejemplo en la
transmisión de impulso nervioso
o Su valor normal esta entre 135-145 mEq /L
5. Hiponatremia
• Es el trastorno hidroelectrolítico definida por valores de sodio plasmático
menor a 135 mEq/ L. La incidencia de hiponatremia es de
aproximadamente 1% en pacientes hospitalizados.
CLASIFICACION:
natremia osmolaridad velocidad de clínica
plasmática instalación
Leve: > 120 Hipertónica Aguda Sintomática
Moderada: 120-110 Hipotónica Crónica Asintomática
Severa: <110. Isotónica
Constituye una
emergencia médica
6. Hiponatremia
Na
Hipotónica Isotónica Hipertónica
Hipervolé Hiperglicemia
Hipovolémica Isovolemica Hiperlipidemia
mica < Na- infusión de
> Na + agua >agua Hipoproteinemia
agua glicina y manitol
Deficiencia Renal Extrarrenal
de Diuréticos Vomito
ICC,
glucocorticoi Diarrea
cirrosis Nefritis
des perdedora de
,IRC
hipotiroidismo
sal
Osmol 300- Na urin>20mEq/L
500/kg FENA> 1 %
Kg Na>30
7. Hipernatremia
Es definida por valores de sodio
plasmático > a 145 mEq/l. La incidencia
internacional de Hipernatremia, varía del
1,5 al 20%, sin predilección por raza o
genero.
Los pacientes con riesgo de presentar
Hipernatremia son aquellos con
alteraciones mentales, edades extremas
y pacientes hospitalizados
debido a iatrogénica.
8. Hipernatremia
Na
Hipervolemica
Hipovolémica
ganancia de
déficit de
sodio
Isovolemica agua > déficit
>ganancia de
de sodio
agua
Extrarrenales
perdidas
insensibles Disminución
uso de SS
por de ingesta ,
hipertónica,
hiperventilaci perdidas
bicarbonat
ón, diabetes extrarrenales
o de sodio
insípida
9. Alteraciones de Potasio
El potasio es uno de los principales iones del
organismo, con un almacenamiento corporal total
que oscila en alrededor de 3500 mEq,
encontrándose distribuido
con la importancia que esto representa para el
mantenimiento de las funciones biológicas. Las
alteraciones en la concentración plasmática de K+
traerá como consecuencia importantes cambios en
las características de la excitabilidad del tejido
nervioso, corazón y músculos lisos y esqueléticos
fundamentalmente en el espacio intracelular (más
del 98%)
10. HIPOPOTASEMIA O
HIPOKALEMIA
La hipokalemia se clasifica en leve cuando el potasio
sérico se encuentra entre 3 y 3,5mEq/L, moderada
entre 2.5 y 3 mEq/L y severa si es menor de 2.5 mEq/L.
Los síntomas más frecuentes son neuromusculares
(debilidad, calambres, fatiga, mialgias, rabdomiolisis),
cardíacos (arritmias, bradicardia, taquicardia),
gastrointestinales (dolor abdominal, estreñimiento,
vómito), respiratorios (dificultad respiratoria,
hipoventilación), renales (poliuria, nicturia) y
neuropsiquiátricos (confusión, desorientación, delirium,
alucinaciones).
11. HIPERPOTASEMIA O
HIPERKALEMIA
Potasio sérico mayor de 5,5 mEq/L.
Su frecuencia es de 9% en pacientes
hospitalizados y la mortalidad puede ser hasta de
67% en casos de hiperkalemia severa no tratada.
Se clasifica:
Leve cuando el K se encuentra entre 5.5 y 6
mEq/L.
Moderada entre 6.1 y 7 mEq/L.
Severa mayor de 7 mEq/L.
12. Alteraciones de calcio
El99% del calcio (Ca) se encuentra en el
hueso y el 1% en el espacio extracelular
(50% en forma libre, 40% unido a proteínas
y 10% unido a aniones). Su regulación
que depende de la PTH, Vitamina D y
calcitonina, es crítica para el
funcionamiento celular, transmisión
neural, excitabilidad de membrana,
coagulación y formación ósea.
13. HIPOCALCEMIA
Calcio sérico menor de 8.5 mg/dl.
La frecuencia de hipocalcemia en
pacientes de cuidado intensivo se estima
entre 15 y 50% y se produce por diversas
causas.
Los síntomas más frecuentes son
musculoesqueléticos (parestesias, espasmo
carpopedal, tetania, convulsiones) y
cardiovasculares (arritmias, angina, síncope
y falla cardíaca).
14. HIPERCALCEMIA
Calcio mayor de 10.4 mg/dl.
Puede ser producida por múltiples causas, pero el
hiperparatiroidismo primario es la primera causa de
hipercalcemia leve, presentándose en 25 de cada
100.000 personas de la población general y en 75 de
100.000 hospitalizados; la frecuencia de
hipercalcemia en cancer es del 10 al 20%.
Se clasifica:
Leve si el calcio sérico se encuentra entre 10.4 y 12
mEq/L.
Moderada entre 12 y 14 mEq/L.
severa con valores mayores a 14 mEq/L.
