O documento descreve a importância de um tratamento interdisciplinar para a obesidade, envolvendo especialistas como cirurgiões, nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas. A abordagem interdisciplinar é essencial para o tratamento da obesidade, que é uma doença complexa com múltiplos fatores envolvidos.

1. O Papel da Nutrição naO Papel da Nutrição na
Equipe Multi eEquipe Multi e
Interdisciplinar deInterdisciplinar de
Cirurgia da ObesidadeCirurgia da Obesidade
Osmar NascimentoOsmar Nascimento

2. -- 05 Cirurgiões05 Cirurgiões
- 04 Anestesilogistas04 Anestesilogistas
- 02 Cardiologistas02 Cardiologistas
- 02 Endoscopistas02 Endoscopistas
- 01 Pneumologista01 Pneumologista
- 04 Endocrinologistas04 Endocrinologistas
- 01 Psiquiatra01 Psiquiatra
- 01 Ortopedista01 Ortopedista
-03 Cirurgiões03 Cirurgiões
PlásticosPlásticos
- 01 Radiologista01 Radiologista
-- 03 Fisioterapeutas03 Fisioterapeutas
- 03 Psicólogas- 03 Psicólogas
- 02 Nutricionistas- 02 Nutricionistas
- 01 Enfermeira01 Enfermeira
- 01 Odontóloga- 01 Odontóloga
- 01 Fonoaudióloga01 Fonoaudióloga
- 01 Instrumentadora01 Instrumentadora
EQUIPE MULTI E INTERDISCIPLINAREQUIPE MULTI E INTERDISCIPLINAR

3. MASTIGAÇÃO
COMPULSÃO - ANSIEDADE
NUTRIÇÃO
SAÚDE BUCAL
PSICÓLOGO
FATORES PREDITIVOS DE SUCESSOFATORES PREDITIVOS DE SUCESSO
PÓS-OPERATÓRIOPÓS-OPERATÓRIO
•Perda ponderal
• Melhora, controle e cura das doenças
• Manutenção do peso e qualidade de vida
CIRURGIÃOCIRURGIÃO CLÍNICOCLÍNICO NUTRICIONISTA FONOAUDIÓLOGOFONOAUDIÓLOGO PSICÓLOGOPSICÓLOGODENTISTADENTISTA FISIOTERAPEUTAFISIOTERAPEUTA
NUTRICIONISTA
DENTISTA
FONOAUDIÓLOGO
FISIOTERAPEUTA

4. Doença Crônica;
Quadros clínicos complexos, comorbidades,
momentos de intervenção;
Atinge a população infanto-juvenil;
Exige uma abordagem multi e interdisciplinar.
NUTRIÇÃO E OBESIDADE: UMA ABORDAGEM
INTERDISCIPLINAR
Carmo et al, 2007

5. A obesidade é uma doença caracterizada pelo
acúmulo excessivo de gordura corporal em um nível que
compromete a saúde dos indivíduos, acarretando prejuízos
tais como alterações metabólicas, dificuldades respiratórias
e do aparelho locomotor.
NUTRIÇÃO E OBESIDADE: UMA ABORDAGEM
INTERDISCIPLINAR
WHO, 2000

6. INGESTÃO CALÓRICA
NUTRIÇÃO E OBESIDADE: UMA ABORDAGEM
INTERDISCIPLINAR
Alta Ingestão
Calórica
Baixa Ingestão
Calórica
PERDA DE PESO GANHO DE PESO

11. EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE
A obesidade atingiu proporções pandêmicas,
sendo considerada a quinta principal causa de
morte no mundo. Segundo o relatório da OMS de
2012, pelo menos 2,8 milhões morrem a cada
ano como resultado de excesso de peso ou
obesidade.

12. EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE
SBC, 2006

13. EPIDEMIOLOGIA DA OBESIDADE
FAO, 2012
Média do consumo diário total por indivíduo
(Kcal/d/pessoa) mundial e por regiões

14. TIPOS DE OBESIDADE
 celularidade do tecido adiposo, levando em
conta o tamanho e o número de células
adiposas:
Hipertrófica
(região central/abdominal)
Hiperplásica
(região periférica)
Dâmaso et al, 2003

15. ETIOLOGIA DA OBESIDADE
Fatores
Endógenos
Fatores Exógenos
•Genéticos
•Endócrinos
•Psicogênicos
•Medicamentosos
•Neurológicos
•Metabólicos
•Alimentação
•Estresse
•Sedentarismo
Dâmaso et al, 2003

16. CLASSIFICAÇÃO DO PESO
CORPORAL
IMC = Peso (Kg)/Altura
2
(m)
2
CATEGORIA IMC (Kg/m2)
Baixo Peso < 18,5
Eutrófico 18,5 – 24,9
Sobrepeso 25 – 29,9
Obesidade I 30 – 34,9
Obesidade II 35 – 39,9
Obesidade III ≥ 40
WHO,1998

17. CLASSIFICAÇÃO DO PESO
CORPORAL
CATEGORIA IMC (Kg/m2)
Normal < 25
Sobrepeso 25 – 27
Obesidade Leve 27-30
Obesidade Moderada 30 – 35
Obesidade Severa 35 – 40
Obesidade Mórbida 40 – 50
Superobeso 50 – 65
Super/superobeso > 65
ASBS, 1997

18. Tratamento Eficiente
para a Obesidade
Interdisciplinar
Modificações no
comportamento –
Mudanças no estilo de
vida
TRATAMENTO DA
OBESIDADE

19. TRATAMENTO DA
OBESIDADE
 DIETA
 EXERCÍCIO
 CIRURGIA
 FÁRMACOS

20. TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
Mecanismos:
1- Atuam no balanço energético
( ingestão alimentar e gasto calórico)
SIBUTRAMINA (ação mista)
The new England - Journal of Medicine
Effect of Sibutramine on Cardiovascular Outcomes in Overweight
and Obese Subjects
James et al, 2010

21. TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
Mecanismos:
Potente inibidor das lipases intestinais, reduzindo a
absorção de gordura da dieta
ORLISTAT (xenical)

22. Indicações
TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
•I.M.C. igual ou maior que 30;
•I.M.C. igual ou maior que 25, se acompanhado de
outros fatores de risco como hipertensão Arterial,
diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia;
•Quando o tratamento convencional (dieta+exercícios)
não obteve êxito.
SBEM, 2010

23.  Restritivas - visam diminuir a capacidade volumétrica
do estômago;
TRATAMENTO CIRÚRGICO

24.  Disabsortivas - objetivam atingir a perda de peso pela
incapacidade do intestino de absorver os nutrientes;
TRATAMENTO CIRÚRGICO

25.  Mistas - Restrição volumétrica alimentar associado com
o grau leve/moderado de má absorção.
TRATAMENTO CIRÚRGICO

26. Indicações:
TRATAMENTO CIRÚRGICO
o Obesos mórbidos com IMC ≥ 40 Kg/m2
o IMC ≥ 35 Kg/m2 com comorbidades
associadas
o Refratariedade ao tratamento clínico de no
mínimo 2 anos;
o Idade entre 16 e 60 anos
IFSO, 1997

27. ACOMPANHAMENTO PRÉ-
OPERATÓRIO
Aconselhamento Nutricional:
 Avaliação nutricional detalhada
(antropometria, exame físico, exames
bioquímicos, recordatório de 24h,
diário alimentar).
 Estilo de vida, hábitos, erros,
transtornos alimentares e estado
nutricional do paciente.

28. ACOMPANHAMENTO PRÉ-
OPERATÓRIO
Deficiências Nutricionais:
 Quadro de desnutrição;
 Quadro prévio de desnutrição pode ser exacerbado no
pós-cirúrgico;
 Deficiências de Ca2+
, Vit D, Vit B12, Vit. antioxidantes,
ferro, folato.

29. Durante o 1°
MÊS
7 DIAS
15 DIAS
Durante o
2° MÊS
3 MESES
CIRURGIÃOCIRURGIÃO NUTRICIONISTA
CIRURGIÃOCIRURGIÃO
CIRURGIÃOCIRURGIÃO
CLÍNICOCLÍNICO
FONOAUDIÓLOGOFONOAUDIÓLOGO
CIRURGIÃOCIRURGIÃO
NUTRICIONISTA
NUTRICIONISTA
FONOAUDIÓLOGOFONOAUDIÓLOGO
FISIOTERAPEUTAFISIOTERAPEUTA PSICÓLOGOPSICÓLOGO
CLÍNICOCLÍNICO NUTRICIONISTA FONOAUDIÓLOGOFONOAUDIÓLOGO PSICÓLOGOPSICÓLOGODENTISTADENTISTA
REUNIÃO
CIRURGIÃOCIRURGIÃO CLÍNICOCLÍNICO NUTRICIONISTA FONOAUDIÓLOGOFONOAUDIÓLOGO PSICÓLOGOPSICÓLOGODENTISTADENTISTA
ACOMPANHAMENTO INTERDISCIPLINARACOMPANHAMENTO INTERDISCIPLINAR
PÓS-OPERATÓRIOPÓS-OPERATÓRIO
FISIOTERAPEUTAFISIOTERAPEUTA

30. TRATAMENTO DIETÉTICO PÓS-
OPERATÓRIO
DIETA LÍQUIDA RESTRITA:
Pequenos volumes em curto espaço
de tempo.
Repouso gástrico (Cicatrização)
Adaptação aos pequenos volumes
Hidratação

31. TRATAMENTO DIETÉTICO PÓS-
OPERATÓRIO
Objetivo Inicial:
Evitar náuseas, vômitos, síndrome de
dumping e desidratação.
DIETA PASTOSA: alimentos na forma de
purês e liquidificados.
Maior aporte protéico e calórico e mastigação.

32. TRATAMENTO DIETÉTICO PÓS-
OPERATÓRIO
DIETA SÓLIDA: ocorre a otimização da
dieta.
Dieta com todos os constituintes nutricionais:
controle de volume e balanceamento nutricional.

33. OBRIGADO
“Os limites são criados pela
nossa mente”.