2. Una fractura es la pérdida de
continuidad normal de la sustancia
ósea o cartilaginosa, a consecuencia
de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso.
Ruptura experimentada por un
hueso, que por lo general implica un
trauma en los tejidos blandos y
neurovasculares ubicados en la zona
de la fractura
3. I. Un golpe directo.
II. Un movimiento indirecto de
torsión o una contracción
muscular intensa.
III. Una lesión por aplastamiento.
IV. Fractura por sobrecarga.
V. Fractura patológica relacionada
con otra enfermedad (metástasis
óseas, osteoporosis).
VI. Si se produce una fractura, la
integridad estructural ósea se
interrumpe, así como el sistema
vascular del y al hueso.
4. I. Una clasificación general de la integridad de la piel ayuda a determinar si el
lugar de la fractura está cerrado o abierto.
II. cuando hay lesión importante de nervios, vasos u órganos internos recibe el
nombre de complicada.
III. La fractura es impactada cuando los fragmentos quedan “encajados” entre sí.
5. I. Las fracturas también se describen según la posición
anatómica de los fragmentos
6. La que incluye depresión de uno o más fragmentos óseos (como ocurre
a menudo en las fracturas faciales y craneales).
Fractura por hundimiento del cráneo
7. Fractura en que el hueso se
rompe en varios fragmentos
óseos.
Fractura conminuta de cubito-radio por
disparo
8. EN ESPIRAL
La que implica torsión sobre el eje longitudinal del hueso.
Fractura en espiral de
tibia
9. EN TALLO VERDE
Fractura incompleta en la que un lado del hueso se rompe y el otro se
dobla.
Fractura en tallo verde de
clavícula
10. IMPACTADA
fractura conminuta en la que un fragmento de hueso se encaja
firmemente en otro.
Fractura impactada enelradiodistal,concompromiso delaepífisis ymetáfisis.
11. OBLICUA
La que ocurre en dirección inclinada en el hueso (menos estable
que la transversal).
unión tercio-medio con inferior de tibia
y peroné
12. PATOLÓGICA
La que tiene lugar en una parte enferma del hueso. Puede
presentarse sin traumatismo ni caída.
Fractura patológica en tercio
medio de húmero derecho
13. POR AVULSIÓN O ARRANCAMIENTO
Resulta de la tracción potente que ejerce un ligamento o tendón
sobre el hueso afectado.
Fractura por avulsión en diferente
grado, sobre la base de la falange
proximal del 1er dedo del
esquiador
14. POR estrés
se presenta en un hueso normal o alterado que es sometido a un
estrés continuado.
Fractura por estrés del segundo
metatarsiano
16. FRACTURA DE CLAVICULA
EL mecanismo lesionar suele ser
traumatismo directo por caída sobre la
cara externa del hombro.
Clínicamente la deformidad es muy
clara y el desplazamiento
característico con el fragmento
proximal hacia arriba y atrás
fraccionado por el músculo
esternocleidomastoideo y el segmento
distal hacia abajo por efecto del peso
del miembro superior.
17. Fracturas de escápula
Suele estar asociada la mitad
de las ocasiones con fractura
también de la primera
costilla.
Por lo general se trata de
fracturas benignas, con
escaso desplazamiento, por lo
que la reducción e
inmovilización no suelen ser
necesarias.
18. Luxación glenohumeral
Su mecanismo de producción
es por traumatismo directo
sobre el hombro y hay un
mecanismo indirecto cuando
sobre el brazo se aplican una
combinación de fuerzas en
abducción, extensión y
rotación externa que ponen en
tensión el manguito de los
rotadores por su parte más
débil, que cede y luxa el
hombro.
19. Fractura del extremo proximal del húmero
Hay 4 tipos diferentes: las fracturas
del troquiter, del troquín, del cuello
anatómico y de la cabeza humeral.
troquiter
troquin
c. anatomico
20. Fracturas de codo
Fracturas del extremo distal del húmero
Son fracturas que comprometen la
movilidad del codo, y podemos encontrar
varios tipos: supracondileas,
transcondíleas, intercondíleas y de la
tróclea.
La clínica es muy llamativa por la
importante tumefacción, dolor e
impotencia funcional del codo.
F. Supracondilea humero
22. Fracturas de cúbito y radio
En el adulto joven son las más frecuentes del
miembro superior; normalmente tienen un
gran riesgo de producir rigidez
postraumática, debido a callos vicios,
inmovilizaciones prolongadas y fisioterapia mal
ejecutada.
Hay dos tipos:
1. Fracturas de olecranon
2. Fracturas de la cabeza y cuello de radio.
Oleocranon
23. FRACTURADEL OLECRANON
I. Contusión directa por caída
con apoyo violento del codo
contra el suelo.
II. Por tracción violenta del
músculo tríceps.
FRACTURACABEZAY
CUELLODEL RADIO
I. Tipo I: Fractura sin desplazamiento, o
mínimo desplazamiento
II. Tipo II: Fractura de cabeza o fractura
angulada del cuello radial.
III. Tipo III: Fractura conminuta completas
de cabeza o cuello. Con desplazamiento.
24. Fracturas de antebrazo
I. Fractura-luxación de Monteggia
II. Fractura-luxación de Galeazzi
III. Fracturas de la diáfisis de radio y
cúbito
25. FRACTURA DEL CARPO Y MANO
I. Es muy difícil tener este tipo de
fracturas por que para que pase esto se
necesita caer de una gran altura, un
accidente automovilístico o alguna caída
de algún objeto pesado enzima de la mano.
II. Hay fracturas en los distintos carpos,
metacarpos y falanges por dichos
accidentes.
27. Fractura de pelvis
I. La tasa de mortalidad de las fracturas
pélvicas es de un 10-20%, mientras que cuando
se trata de fracturas abiertas la mortalidad
asciende hasta un 50%.
II. Hay que tener en cuenta que el 65% de los
casos se asocian a lesiones del sistema
nervioso central, lesiones de nervios
periféricos, traumatismos abdominales,
traumatismos torácicos y fracturas de otros
huesos.
28. Fractura de cadera
I. Las fracturas de cadera pueden
ser subcapitales, transcervicales
y basicervicales; con la principal
complicación de la necrosis de la
cabeza femoral y la sempiterna
pseudoartrosis.
29. Fracturas de la extremidad distal del fémur
I. Se trata de fracturas que se
producen en adultos por
traumatismos de alta energía
(politraumatizados), aunque
también en ancianos
osteoporóticos ante traumas de
menor intensidad.
II. Suelen ser lesiones inestables y
conminutas, que puede ser
unicondíle, bicondíleas o
fractura conminuta.
30. Fracturas diafisiarias de tibia y peroné.
I. La fractura de tibia es una de
las más frecuentes del
organismo. Sus
características anatómicas
hacen que el pronóstico y el
tratamiento sean complejos.
II. En cambio, la fractura de
peroné tiene menor
importancia, al ser más
flexible y estar rodeado de
músculos.
31. Fracturas del pie
I. Astrágalo
II. Calcáneo
III. Escafoides
IV. Metatarsianos
calcaneoastralago
escafoide metatarsiano
32. Manifestaciones clínicas
I. Dolor
II. Pérdida de función
III. Deformidad
IV. acortamiento de la extremidad
V. Crepitación
VI. Edema e inflamación y equimosis.
33. DIAGNÓSTICO DE LAS FRACTURAS Y PRINCIPIOS DE
TRATAMIENTO.
I. Inspección, comparando un lado con el otro.
II. Buscar asimetrías de posición del miembro
III. Buscar signos de contusión en la piel.
IV. observar si existe tumefacción localizada en alguna
parte del miembro.
V. Observar si hay hematomas
VI. Sensibilidad local.
VII.Otros signos: Si una fractura es móvil, la parte que se
mueve puede producir crepitación. Además, el paciente
experimenta gran dolor ante tales movimientos.
34. MANEJODE LAS FRACTURAS ABIERTAS
I. Cuando hay heridas asociadas a una
fractura debe considerarse y se debe
tratar como si fuera una fractura
abierta, y toda fractura abierta se
supone que está contaminada. En las
fracturas abiertas es importante buscar
lesiones asociadas vasculo-nerviosas.
I. La reducción de los extremos óseos de
las fracturas abiertas supones un riesgo
de contaminación por bacterias del
exterior.
35. CONSOLIDACIÓN DE LA FRACTURA
LA CICATRIZACIÓN.
I. La reducción de los
fragmentos óseos
desplazados debe ser precisa
II. Riego sanguíneo suficiente
III. El tipo de fractura influye en
la velocidad de cicatrización
IV. El apoyo de peso estimula la
cicatrización
FACTORES QUE INFLUYEN FACTORES QUE NO INFLUYEN
I. La perturbación de la
cicatrización
II. Inmovilización inadecuada
III. Riego sanguíneo insuficiente
IV. Presencia de espacio extenso
entre los fragmentos óseos
V. Infecciones
VI. Trastornos metabólicos
VII. Enfermedad sistémica
36. FASES DE CONSOLIDACIÓN
I. Formación del hematoma
II. Tejido de granulación
III. Formación del callo
IV. Osificación
V. Consolidación
VI. Remodelación
37. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
I. En extremidades inferiores se vendan las dos extremidades juntas,
de modo que la sana funcione de férula de la lesionada.
I. En extremidades superiores inmovilizar el brazo vendándolo con el
tórax, o colocar en cabestrillo el antebrazo lesionado.
38. TRATAMIENTO MÉDICO DE LAS FRACTURAS
I. Reducción
A. Reducción cerrada.
B. Reducción abierta
R cerrada
R abierta
39. TRACCION
La tracción es el uso de una fuerza aplicada
a una zona del cuerpo de forma directa
(mediante cables y agujas) o indirecta
(mediante pesos que se unen a la piel con
cabestrillos, cinturones, botines o tiras
adhesivas), a fin de restaurar la alineación
de los huesos tras una fractura, para
vencer deformidades y aliviar espasmos
musculares y el dolor.
La tracción aplicada indirectamente en
los huesos se denomina tracción
cutánea.
La tracción esquelética consiste en
ejercer una fuerza directa sobre el
hueso con la ayuda de una aguja de
fijación o un alambre que lo atravieset e supracondileas
40. TRACCION DE BRYANTSe colocan retinóculos en ambos
lados de cada pierna, que se
cubren con vendajes elásticos.
Después se colocan las cuerdas y
las pesas en unas placas del pie
unidas a las cintas del retinóculo.
El peso aplicado debe ser
suficiente para elevar
ligeramente las nalgas de la
cama, a fin de proporcionar la
tracción y contratracción
deseada.
41. EXTENSIÓN DE BUCK
Puede aplicarse unilateral o bilateralmente. Puede aplicarse usando una bota de
espuma o con cintas adhesivas colocadas en los lados de una o de las dos piernas,
fijadas mediante su recubrimiento con vendajes elásticos. Se coloca una placa o
una barra de extensión a los extremos distales de las cintas o de la bota para
poder unir las cuerdas y las pesas.
42. Existen otros tipos de tracción
I. TRACCIÓN DE RUSSELL
II. COLLARÍN CERVICAL
III. CABESTRILLO PÉLVICO
IV. CINTURÓN PÉLVICO
V. PINZAS CRANEALES
VI. TRACCIÓN TIPO HALO
VII. TRACCIÓN TIPO 90-90
43. REHABILITACION
I. Cuidados generales:
A. Informar al paciente sobre la técnica
B. Animar al enfermo
C. Fomentar actividades de distracción
D. Proporcionar al paciente un colchón
firme a fin de minimizar úlceras por
presión.
E. Favorecer giros y cambios de posición
del cuerpo
F. Ayudar a satisfacer necesidades como
comer, bañarse, vestirse y evacuar.
G. Fomentar que la persona ejercite las
articulaciones
I. Actividades:
A. Evitar arrugas y deslizamientos del
vendaje de tracción.
B. Mantener una posición adecuada
C. Evitar que lo fragmentos óseos se
muevan uno contra otro.
D. Comprobar que las cuerdas estén
en los carriles de las poleas
E. Alinear el cuerpo del paciente
según lo prescrito
F. Proteger e inspeccionar las zonas
lesionadas.
44. INMOVILIZACIÓNLa inmovilización puede lograrse por
fijación externa (vendajes, enyesados,
férulas, tracción continua o fijadores
externos) o fijación interna.
Fijación externa
Se utilizan para mantener los huesos y
tejidos adyacentes de modo que el
miembro cure en longitud de forma
adecuada.
45. YESOS (férulas de yesos)
Los enyesados elaborados con base de yeso son royos
de vendajes enyesados que se mojan en agua fresca y
se aplican con suavidad sobre la piel, previamente
cubierta por algodón, tejido elástico, fieltro u otro
material para proteger la zona. Esta protección es
indispensable, y, además, existen zonas concretas en
las que debe acentuarse dicha protección, ya que el
exceso de presión o el roce continuo sobre dichas
zonas, como relieves óseos, espacios articulares, zonas
superficiales de plexos nerviosos y heridas fortuitas o
quirúrgicas, pueden ocasionar problemas añadidos a la
patología que, en consecuencia, podrían alargar el
tiempo de curación.
46. YESO
Un yeso se utiliza para inmovilizar una fractura
reducida ósea, para estabilizar una fractura inestable,
corregir una deformidad, aliviar el dolor consiguiendo
el reposo de la parte inmovilizada, ayudar a alinear los
tejidos deformados o en mal posición o brindar apoyo y
estabilidad a articulaciones debilitadas.
Yeso corto del brazo: para el tratamiento de las
fracturas de muñeca o metacarpo que son estables.
Yeso largo o de suspensión del brazo: Se utiliza en
las fracturas estables de antebrazo o codo y en las
fracturas inestables de muñeca.
Yeso corto de la pierna: puede utilizarse para
diversas entidades, aunque se utiliza primordialmente
para las lesiones estables de tobillo y pie.
47. Yeso corporal: para la inmovilización y soporte
de las lesiones estables de la columna vertebral
en sus porciones torácica o lumbar.
Yeso en espiga para el pulgar: pulgar y
muñeca.
Yeso en espiga para el hombro: hombro,
tórax, espalda y brazo.
Yeso en espiga corporal o de cadera: cadera,
abdomen y espalda, muslo y pierna (de una o
ambas piernas)
48. REHABILITACION (EJERCICIOTERAPÉUTICO)
Es el conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad
terapéutica.
Efectos locales:
I. Mejora la circulación (bomba
mecánica).
II. Aumento del volumen muscular.
III. Combustión el glucógeno.
IV. Favorece la potencia muscular
(ejercicios activos)
V. Distensión de estructuras
fibrosas (ejercicios pasivos).
49. EJERCICIOS PASIVOS
Conjunto de técnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin que el
paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que hay que tratar.
Las técnicas que se realizan
son:
I. Movilizaciones
II. Posturas
III. Tracciones articulares
IV. Estiramientos músculo-
tendinosos
V. Manipulaciones.
50. Ejercicios activos
Conjunto de ejercicios analíticos o globales, realizados por el paciente con su
propia fuerza de forma voluntaria o auto refleja y controlada, corregidos o
ayudados por el fisioterapeuta.
Contracción isométrica: produce aumento en la tensión muscular, sin
modificación en su longitud.
Contracción isotónica: se modifica la longitud del músculo, lo que implica el
desplazamiento del segmento corporal.
