1. Prof. Dr.CM José Arcides Castillo HerreraProf. Dr.CM José Arcides Castillo Herrera

3. Es un síndrome de etiología múltiple, que
se caracteriza por la elevación persistente
de las cifras de Presión arterial ≥ 140 /90
Mm de Hg, debido al incremento de la
resistencia vascular periférica que se
traduce en daño vascular sistémico.

4. HTAHTA
Síndrome deSíndrome de
HTAHTA
Intolerancia a laIntolerancia a la
glucosaglucosa
DiabetesDiabetes
TriglicéridosTriglicéridos
HDL-CHDL-C
ResistenciaResistencia a laa la
Insulina y/oInsulina y/o
HiperinsHiperinsulinemia
MembranopatíaMembranopatía
AnormalidadesAnormalidades
del miocardiodel miocardio
y músculoy músculo
liso vascularliso vascular
ObesidadObesidad
centralcentral

5. < 140/90
PAISPAIS %%
CubaCuba
FranciaFrancia
Estados UnidosEstados Unidos
BélgicaBélgica
MéxicoMéxico
CanadáCanadá
ItaliaItalia
InglaterraInglaterra
3232
3333
3434
2525
2020
1616
99
66
< 160/95
IsraelIsrael
FinlandiaFinlandia
AlemaniaAlemania
EspañaEspaña
AustraliaAustralia
EscociaEscocia
3232
23,523,5
22,522,5
2020
1919
15,515,5
..
CONTROL DE LA HTACONTROL DE LA HTA

6.  Más de la mitad de los pacientes con HTA
desconoce padecerla
 Se detectan solamente del 13.4 al 22.4%
 Menos de la mitad de los hipertensos toman
medicamentos y sólo el 20% están controlados

7.  24 % en adultos
 30,8% en pacientes ≥ 20 años
 Estimado de población afectada:
15 millones de hipertensos con
edades comprendidas entre 20 y
60 años .

8. Actual ≥ 60
años
11%
2050 19%
Población
El stroke aumenta con la edadEl stroke aumenta con la edad
Población

9. 70%Edad + HTA
Tabaquismo 25 %
20%
Alcoholismo
300 gr/semana
+
Diabetes Mellitus
+
Dislipidemia

10. Factores condicionantes de la Hipertensión
Arterial
Hijos de hipertensos
Hijos de obesos, fumadores y alcohólicos
Presión arterial limítrofe
Edad ≥ 50 años
Sobrepeso u obesidad
Excesiva ingesta de sodio (> 6 g de Cloruro de sodio)
Dislipidemia, resistencia a la insulina, diabetes, hiperuricemia
Sedentarismo
Excesivo consumo de alcohol
Bajo peso al nacer
Taquicardia en reposo ≥ 85 latidos por minuto
Raza negra
Región geográfica
Bajo nivel socioeconómico

11. Control de la HTA y excesiva
mortalidad por enfermedad
CEREBROVASCULAR
HTA no controlada contribuyó:
77.6 % ACV isquémico
85.0 % ACV hemorrágico
Paciente con tratamiento y TA > 140/90
27.0 % ACV isquémico
57.0 % ACV hemorrágico

12. PAS vs PAD Riesgo CV a corto y largo plazo
PAS > riesgo que la PAD de:PAS > riesgo que la PAD de:
 IctusIctus
Cardiopatía coronariaCardiopatía coronaria
 Insuficiencia cardíaca congestivaInsuficiencia cardíaca congestiva
 Episodios cardiovascularesEpisodios cardiovasculares
 Agravamiento de la HTAAgravamiento de la HTA

13. HTA : 2 veces más frecuente muerte
súbita, angina e infarto miocardio
(Framingham Heart Study)
4 veces riesgo hemorragia cerebral.

14. J.A. Castillo, J. E. Fernández-Britto, J. Bacallao, R. Campos,R.
Wong H. Guski. Atherosclerosis progression related to
Hypertension a pathomorphological and morphometric study
using an
atherometric system. Klin. Med. 1991;46(20): 1417-1419
La HTA como factor de riesgo
Placa fibrosa es el tipo de lesión
aterosclerótica presente en los
pacientes hipertensos.
El tiempo de evolución de la
hipertensión correlaciona
fuertemente con la magnitud de la
aterosclerosis en las coronarias

15. Medir la TA en
dos ocasiones
Realizar una exhaustiva
historia clínica, anamnesis
detallada, y exploración
física concienzuda.

16. ¿Cómo proceder con el paciente hipertenso?¿Cómo proceder con el paciente hipertenso?
MM
Establecer
nivel de
afectación de
órganos diana
Identificar
síntomas
y signos
relacionados
con la HTA
secundaria

17. Ayudar en la selección del
tratamiento más adecuado
Pesar y tallar
al paciente

18. INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA
CARDIACACARDIACA
CONGESTIVACONGESTIVA
INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA
CARDIACACARDIACA
CONGESTIVACONGESTIVA
EXTRASÍSTOLESEXTRASÍSTOLES
VENTRICULARESVENTRICULARES
EXTRASÍSTOLESEXTRASÍSTOLES
VENTRICULARESVENTRICULARES
HIPERTROFIAHIPERTROFIA
VENTRICULARVENTRICULAR
IZQUIERDAIZQUIERDA
HIPERTROFIAHIPERTROFIA
VENTRICULARVENTRICULAR
IZQUIERDAIZQUIERDA
PRESIÓNPRESIÓN
ARTERIALARTERIAL
ELEVADAELEVADA
PRESIÓNPRESIÓN
ARTERIALARTERIAL
ELEVADAELEVADA
CARDIOPATÍACARDIOPATÍA
CORONARIACORONARIA
CARDIOPATÍACARDIOPATÍA
CORONARIACORONARIA

19. Hemograma
Urea
Creatinina
Ácido úrico
Glicemia
Electrolitos Na+ K+ Ca++
Colesterol total
Triglicéridos
HDL-C
Electrocardiograma

20. Si se sospecha de cardiopatía isquémica
Ecocardiografía
Medicina nuclear (Perfusión coronaria)
TAC de coronaria
Coronariografía

21.  Formación médica
Educación del paciente hipertenso

22. Elemento básico para un mejor control.
Permite comprender su enfermedad y sus
consecuencias.
Facilita una adecuada adhesión al
tratamiento.
Mayor supervivencia.
Mejor calidad de vida.
Falta de motivación e ignorancia.

24. Tratamiento Farmacológico

25. Tratamiento farmacológico reduce riesgo de
enfermedad cardiovascular y muerte.
Diuréticos tiazidas en pacientes > 55 años o calcio antagonista
En pacientes con TA ≥160/100 mm Hg (persistente)
así como pacientes con TA ≥ 140/90 mm Hg y elevado
riesgo cardiovascular
Pacientes < 55 años IECA
Si el paciente se le está administrando tiazidas + antagonistas
del calcio y no resuelve se debe añadir IECA
Terapia inicial con IECA se le puede agregar un diurético tiazida
o un calcio antagonista

26. Mayores de 80 años con tratamiento inicial con Beta bloqueador,
se debe agregar un calcio antagonista
Se recomienda como orden de preferencia en el tratamiento IECA,
dosis bajas de tiazidas, beta bloqueadores y calcio antagonistas
Pacientes con angina o infarto de miocardio e hipertensión arterial
se recomienda: betabloqueadores y calcio antagonistas
Pacientes con insuficiencia renal , sin estenosis dela arteria renal,
se recomienda IECA

28. Cambios en estilo de vida
Dieta baja de sal
Ejercicio aeróbico
Reducción del peso corporal
Dieta saludable baja en calorías
Reducción la ingestión de alcohol
Consumo de potasio
Frutas y verduras con alto contenido de potasio
Erradicar el café
Frutas y verduras saludables con disminución de
grasas saturadas
Suspensión del hábito de fumar

29. - Coexistencia de otros factores de riesgo
cardiovascular o comorbilidad.
- Bajo nivel socioeconómico-cultural.
- Aislamiento social o geográfico,
inadecuada asistencia familiar (ancianos).
- Negación de la enfermedad.
- Deterioro cognoscitivo (memoria, visión,
audición, atención o comprensión).
- Tratamiento farmacológico costoso.
- Efectos adversos..

30. Algunos autores opinan que el éxito en el control de HTA se debe al uso de dosis
farmacológicas altas, las combinaciones terapéuticas y el incremento de las medidas no
farmacológicas dirigidas al cambio o modificación de estilo de vida (MEV).
Éxito en el tratamiento

31. 1. EVITAR EL AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL CON LA EDAD.
2. DISMINUIR LA PREVALENCIA.
3. AUMENTAR EL CONOCIMIENTO Y LA DETECCIÓN.
4. MEJORAR EL CONTROL.
5. REDUCIR LOS RIESGOS CARDIOVASCULARES.
6.AUMENTAR EL CONTROL DE LA HTA SISTÓLICA AISLADA.
7. MEJORAR EL CONOCIMIENTO Y LA IMPORTANCIA DE LA
PREHIPERTENSIÓN.
8. MEJORAR EL TRATAMIENTO DE LA HTA.
9. AUMENTAR LOS PROGRAMAS COMUNITARIOS (PREVENCIÓN).
Desafíos de la HTA para el sistema de Salud

33. 1. Es uno de los principales problemas de
salud mundial
2. La HTA es un síndrome en el cual hay
que tratar todos sus componentes para
obtener el control del paciente
3. El control de la HTA es el aspecto
fundamental para disminuir sus
secuelas, complicaciones y evitar la
muerte.

34. 4. El control de las cifras de Presión
Arterial, constituye la premisa y la base
para mantener una calidad de vida
satisfactoria y por tanto alcanzar una
longevidad satisfactoria.
5. El control de la HTA en el mundo es
menor del 33 %.
6.. Las principales causas de muerte están
íntimamente relacionadas con la HTA.