2.  Es la aplicación del anestésico general cerca de
un tronco nervioso, insensibilizando un área
mayor del cuerpo.
 Producirá un bloqueo de las raíces anteriores y
posteriores periféricos por debajo del deposito
del anestésico, con un efecto inmediato.

3.  Descubrimiento de los anestésicos locales
 Invención de la jeringuilla
 Invención de la aguja perforada
 Bier (cirujano alemán) presento su método Anestesia regional
endovenosa

4. anestesia espinal o
raquídea
 Bloqueo regional
epidural
anestesia caudal

5.  vértebras: 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares y 5 sacras
coalescentes.
 4 curvaturas fisiológicas: Lordosis cervical y lumbar
Cifosis dorsal y sacra
 Referencias superficiales: Apófisis espinosas de:
- C7 :sobresale de la nuca
- D3 : espina del omoplato
- D7 : punta del omoplato
- L4 : espina iliaca ant- sup
- L5 : fosita lumbar

6.  Sustancia incolora
 130-150 ml
 Densidad: 1,003-1,600
 Presión 140-180mm

7.  Introducción de anestésico local en el canal
raquídeo.

8.  Aguja para punción raquídea
 Jeringuillas
 Recipiente para el antiséptico
 Gasas, pinza, campo perforado y guantes.

10.  Lugar de la punción: L4-S1
 Preferencia: L3-L4
Planos anatómicos a atravesar:
1. Piel
2. Tej. Celular subcutáneo
3. Lig. Interespinoso, supra espinoso y lig. amarillo
4. Duramadre

11.  Lidocaína
 Bupivacaina
 Tetracaina
baja (S1-S5)
 Anestesia raquídea media(D10)
alta(D4)

12.  Procedimiento quirúrgico a nivel región
abdominal
 Extremidades inferiores
 Patologías respiratorias
 Patologías cardiacas
 Patologías hepáticas

13.  No consentimiento del paciente
 Anemia grave
 Deshidratación
 Hipovolemia
 Hipoxia
 Estado de shock
 Inconciencia
 Coma
 Infarto reciente, enfermedades coronarias
 Patologías del SNC

14. Inmediatas:
 Depresión respiratoria
 Hipotensión
 Parálisis del frénico
 Hipo
 Nauseas
Tardías:
Cefalea, tinitus y diplopía
Meningitis(falta de asepsia)

15.  Inyección del anestésico local en el espacio
peridural
 Corning 1885(primera descripción)
 Pages (1921) ; Doglotti (1927): popularizaron el
metodo.

16. Desde agujero magno hasta hiato sacro
◦ DELIMITACION:
 Anterior: cara posterior de cuerpos vertebrales y discos
intervertebrales + lig. vertebral longitudinal posterior
Posterior: lig. amarillo
Lateral: pedículos vertebrales y agujero de conjunción

17.  Aguja de Thouy 17 ó 18
 Aguja Crawford(anestesia epidural continua)
Identificación espacio peridural:
 Metodo gota colgante
 Perdida de la resistencia

18.  Lidocaína
 Bupivacaina

19.  Acto quirúrgico por debajo del ombligo
 Cirugía de cadera y rodilla
 Partos obstétricos

20.  Hipovolemia
 Anemia
 Infecciones
 Sepsis en el área de la punción
Complicaciones
 Lumbalgia

21.  Introducción del AL a través del hiato sacro al espacio
peridural.

22.  Canal sacro: apófisis espinosas 4 vertebras
sacras fusionadas. S5 forma el hiato sacro

23.  Posición: decúbito pronoventral
 Aguja de anestesia peridural
Anestésicos preferencia: Lidocaína 1% con
adrenalina

24. GRACIAS!!!!