1. Neumonía Dr. José Ma. Herrera Vargas Médico (e) Jefe Servicio de Neumología Hospital Daniel A. Carrión Callao
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6. NAC: Patógenos involucrados Reimer and Carroll: Clin Infect Dis 26:742-748, 1998. Marrie: Infect Dis Clin North Am 12:723-740,1998. Bartlett et al: Clin Infect Dis 26:811-838, 1998 6% 16% 10% 7% 20% 40% Atípicos: 23% S. pneumoniae M. catarrhalis H. influenzae Legionella spp. M. pneumoniae C. pneumoniae Otros 1%
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26. INTERPRETACION GRAM DE ESPUTO Clin Infect Dis 1998;26:811-38 S. aureus. Gram + cocos en grupos ò racimo. >25 < 10 H. influenzae. Gram – cocobacilos ò bastoncillos. >25 < 10 S. pneumoniae. Gram + diplococos forma lanceolada. >25 < 10 Saliva. No diagnostica. Flora respiratoria mixta < 25 > 10 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO ORGANISMO PMN CELULAS EPITELIALES
27. Clin Infect Dis 1998;26:811-38 INTERPRETACION GRAM DE ESPUTO Aspiraciòn pulmonar Cadenas y grupos pleomorficos y bastoncillos gram+ y gram- . >25 < 10 Neumonía atípica Organismo no predominante >25 < 10 K. pneumoniae. Encapsulados >25 < 10 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO ORGANISMO PMN CELULAS EPITELIALES
45. DURATION OF TREATMENT a) coexisting illness and/or bacteremia b) the severity of illness at the onset of antibiotic therapy c) the subsequent hospital course organism duration of treatment S. pneumoniae approximately 7 to 10 days M. pneumoniae 10 to 14 days C. pneumoniae 10 to 14 days Legionnella pneumonia 14 days 21 days if immunocompromised
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61. TECNICAS DE DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO DE NEUMONÍA NOSOCOMIAL Hemocúltivo Métodos Inmunológicos Líquido Pleural Esputo-Aspirado Traqueal Aspirado Bronquial con BFC Catéter Distal protegido Lavado Bronco Alveolar protegido o no Punción Transtraqueal Punción aspirativa Transtoracica Biopsia pulmonar
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63. GERMENES MAS FRECUENTES Gram negativos y Staphiloccus aureus. Neumonia temprana : Bacterias generalmente responsables de NAC. Neumonia Tardìa : Predominantemente intrahospitalarias : Klebsiella pneumoniae, Enterobacter sp, Acinetobacter sp, Pseudomona aeruginosa, Anaerobios poco frecuentes y suelen encontrarse en pacientes con factores de predisposición para una aspiración. Kollef et al. Epidemiology and risk factors for nosocomial pneumonia. Emphasis on prevention. Clin Chest Med 1999;20(·):653-670
Key Bacterial Pathogens in CAP The etiology of CAP is not identified in 40% to 60% of cases. Of those cases in which a cause is identified, S. pneumoniae is the most frequent pathogen. (Bartlett, 1998) Other important organisms are Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae , Legionella pneumophila , and Chlamydia pneumoniae . References Bartlett JG, Breiman RF, Mandell LA, et al: Community-acquired pneumonia in adults: Guidelines for management. Clin Infect Dis 26:811-838, 1998. Marrie TJ: Community-acquired pneumonia. Epidemiology, etiology, treatment. Infect Dis Clin North Am 12:723-740, 1998. Reimer LG, Carroll KC: Role of the microbiology laboratory in the diagnosis of lower respiratory tract infections. Clin Infect Dis 26:742-748, 1998.
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