1. ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO
DEFINICIÓN:
CONJUNTO DE ACCIONES QUE SE LE
DEBE PROPORCIONAR A TODO NIÑO
EN UNA ATENCIÓN MÉDICA

2. ATENCION INTEGRAL
DEL NIÑO
DR. RAÚL URQUIZO ARESTEGUI
Jefe del Departamento de Pediatría
Hospital “San Bartolomé”

3. LA FAMILIA
CUANDO NACE UN NIÑO
NACE UNA MADRE
NACE UN PADRE
NACEN LOS ABUELOS

4. GRUPO ETAREO
RN y LACTANTES NIÑOS
PEQUEÑOS
NIÑOS MAYORES Y
ADOLESCENTES

5. Contacto piel a piel y lactancia
temprana
Estimulan la secreción de oxitocina que:
•Favorece el apego
•Disminuye la ansiedad
•Estimula la involución
uterina
•Disminuye la
hemorragia post parto
•Disminuye la anemia
con ligadura tardía
•Acelera la “bajada de
la leche”

6. ATENCION AMBULATORIA DEL
NEONATO
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO, TALLA, PC
LACTANCIA MATERNA: TECNICA DE AMAMANTAMIENTO
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS DE LACTANCIA
EDUCACIÓN A LOS PADRES: IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS DE
ALARMA
ESTIMULACION TEMPRANA
PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA EN LOS CUIDADOS DEL
NEONATO

7. CONTROL PERIODICIDAD DE NIÑOS
MENORES DE CINCO AÑOS
EDAD CONCENTRACION PERIODICIDAD
NEONATAL 2 7 – 15 DIAS
1-11 MESES 11 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11 MESES
12-23 MESES 6 12-14-16-18-20-22 MESES
24-59 MESES 12 (4 POR AÑO) 24-27-30-33-36-39-42-45-48-51-
54-57 MESES

8. IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA
 La falta de lactancia materna incrementa el riesgo de
muerte por:
 Diarrea: 6.1x
 Neumonía: 2.4x
 Lactancia materna no exclusiva por 4 meses
incrementa el riesgo de muerte
 Diarrea: 3.9x
 Neumonía: 2.4x
REF:WHO Collaborative Study Team, Lancet 2000
Arifeen et al., Pediatrics 2001

9. LA COMBINACIÓN PERFECTA : CANTIDAD DE CALOSTRO POR
MAMADA Y CAPACIDAD DEL ESTOMÁGO DEL RECIÉN NACIDO
Día 1 Día 3 Día 10
Silverman, 1961

10. INICIO DE LA LACTANCIA
 Las mamas se llenan de calostro : 30
horas
 Mayor calostro : 24-48 horas
 Fase Calostro : 4-5
Días
 Fase Intermedia : 10/12 Días
 Fase Madura : > 12
Días
Dr. Raúl Urquizo A

11. PROBLEMAS FRECUENTES
DE LA LACTANCIA
• INADECUADA INGESTA DE LECHE?
• AFECCIONES DEL PECHO?
• SOBREPRODUCCIÓN DE LECHE?

12. DURANTE LAS DOS PRIMERAS
SEMANAS DE LACTANCIA, TANTO LA
MADRE Y SU BEBE PUEDEN PRESENTAR
ALGUNOS PROBLEMAS SE DEBE DAR
ATENCIÓN INMEDIATAMENTE COMO SI
FUERA UNA “EMERGENCIA”

13. “MI BEBE LLORA MUCHO
NO TENGO LECHE”
 La mamá produce leche el primer día 20-50
ml/día
 A las dos semanas produce mas de un
litro/día
 Test de humedad: 6 pañales de orina /día
a partir del 2-3 día
 Curva de peso OMS dentro del rango normal
(Pérdida de peso < 7-10 %)
 Decirle a los padres los reflejos de
alimentación del recién nacido

14. Dr. Raúl Urquizo A
BUENA TECNICA DE
AMAMANTAMIENTO

16. AFECCIONES DEL PECHO
 PEZONES PLANOS O INVERTIDOS
 PEZONES LARGOS O GRANDES
 INGURGITACION
 CONDUCTOS OBSTRUIDOS
Dr. Raúl Urquizo A
 MASTITIS
 ABSCESOS MAMARIOS
 PEZONES INFLAMADOS Y FISURAS DEL
PEZON

21. FISURA MAMARIA
Dr. Raúl Urquizo A

22. CONTROL DEL LACTANTE MENOR
INMUNIZACIONES: NACER:BCG, HVB
HEXAVALENTE(3 DOSIS)
ROTAVIRUS ( DOSIS)
NEUMOCOCO ( 3 DOSIS)
INFLUENZA ( 2 DOSIS)
SARAMPION, RUBEOLA, PAROTIDITIS
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: SEIS MESES
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA : A PARTIR DE LOS SEIS
MESES

23. CONTROL DESARROLLO DEL LACTANTE
MENOR DE 24 MESES
EVALUAR:
CURVAS DE CRECIMIENTO: P/E,T/E, PC
EXAMEN FISICO Y NEUROLOGICO
 EVALUACION DE LA VISION, AUDICIÓN
 APLICACIÓN DEL TEST ABREVIADO
 INMUNIZACIONES: PENTAVALENTE, HEPATITIS A,
VARICELA, MENINGOCOCO
 CONTROL DE LA ANEMIA
 CONTROL DE PARASITOSIS

24. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
Periodo de transición, en el que la leche
materna se complementa con otras
comidas o alimentos….
Cualquier comida o líquido que se otorgue
en este periodo y proporcione nutrientes se
define como alimento complementario.
OMS

25. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
CUANDO INICIAR ?
• Madurez sistema digestivo
• Madurez sistema renal :
adecuada

26. ¿Cómo comenzar?
 Los lactantes deben ser manejados
individualmente, de acuerdo a sus
necesidades.
 Tener en cuenta el medio en que vive,
costumbres y preferencias familiares.
 Es importante que la introducción de alimentos
sea progresiva, generalmente un alimento
nuevo por vez.

27. COMPONENTES
NUTRITIVOS
PROTEINAS CARBOHIDRATOS GRASAS

29. Alimentación Complementaria
Razones de iniciarla a los 6 m
 Las funciones del aparato digestivo y renal
no están completamente maduras.
 Los niños pequeños aun no tienen bien
desarrollada la capacidad de masticación y
capacidad de tragar alimentos. Tendencia a
sacar los alimentos de la boca ( reflejo de
extrusión)
 Al introducir sólidos, disminuye la intensidad
y frecuencia de la succión y puede disminuir
la lactancia materna

30. ALIMENTACION INFANTIL
Primeros dos años de vida es un periodo crítico
Para la promoción de un óptimo crecimiento
• Triplica peso al año de vida
• A los dos años la mitad de la talla del adulto
• A los dos años 70% del desarrollo SNC

31. Alimentación complementaria
La mayoría de niños requiere se
complemente en
energía
hierro
Zinc
Vit. A
.

32. Alimentación
Complementaria
RAZÓN DE INICIARLA
El motivo más importante para iniciar la
alimentación complementaria a los 6 meses es
el aumento de necesidades de energía y
nutrientes para que el niño crezca en forma
adecuada y que no son cubiertos por leche
materna.

34. QUE COMIDAS OFRECER
• Las que son ricas en energia y micro-nutrientes
(hierro, zinc, vit A, calcio y
folatos).
• Limpias y saludables.
• No muy condimentadas/ ni saladas.
• Fáciles de comer
• Localmente disponibles y de acceder a
ellas.
• Fáciles de preparar

35. alimentos basicos
comunes
Que comidas dar ?
Alimento basico : es el alimento mas
comunmente consumido, ejm. cereales, maiz
papas, yuca, camotes.
Los alimentos basicos aportan principalmente
Energia ; los cereales aportan ademas algo de
proteinas , camotes, y tuberculos tienen
poco Fe, Zn y Ca
El alimento basico debe comerse con otros
alimentos para aportar suficientes nutrientes

36. Alimentación complementaria
Alimentacion antes 6 meses
• niño no lo necesita
• Alimento desplaza a LM
• riesgo diarrea
• riesgo de desnutrirse
• riego alergia
Alimentacion tardía después 6 meses
• aporte energia insuficiente
• crecimiento inadecuado y riesgo desnutrición
• deficiencia micronutrientes
• incremento riesgo desarrollar alergia al gluten, ALV…..

37. Alimentación Complementaria
¿CÓMO COMENZAR?
 Lo ideal es iniciar con purés o papillas espesas
utilizando principalmente , cereales, tubérculos.
 Para aumentar la ingesta de calorías se aconseja
agregar una cucharita de aceite vegetal o
mantequilla, las cuales proporcionan el doble de
calorías que las proteínas
 Se agrega también un producto de origen animal,
que proporciona proteínas, grasa vitaminas y
minerales

38. COMBINACION DE ALIMENTOS
 Cereal + Menestra (LENTEJA CON ARROZ)
 Cereal + menestra + producto de origen animal
 ( guiso de arveja con arroz y pescado)
 Cereal + tubérculo + producto de origen animal
 ( puré de papas con arroz y saltado de trigo)
 Cereal + producto de origen animal
 ( tallarín con pollo)

39. Carbohidratos
(4 Cal/g)
Proteínas
(4 Cal/g)
Cal= kilocaloría
La cantidad de Calorías requeridas en una dieta depende de la edad, sexo,
estatura, peso, complexión, estado de salud y actividad física.

41. Problemas Frecuentes:
manejo
 Orientar a los padres para el inicio de la
alimentación
 Establecer reglas sencillas
 Fijar tiempo límite para cada comida
 Incluir al niño en la conversación
 Reforzar conductas deseables
 Suspensión de la comida a la tercera vez que
rompe la regla

42. NO QUIERE COMER

43. Alimentación complementaria
Cereales
Tuberculos
Menestras
Productos
animal
Grasas
Aceites
Azucares
Alimento
Base
Proteinas
Vitaminas y Energia
minerales
verduras
frutas
LECHE
MATERNA
Hofvander, 1983

44. Mitos y realidades alimentación infantil
Alergia a la leche y huevo más común en niños
Alergia a mariscos es más común en adultos
Alergia al maní prevalencia semejante niños y
adultos

46. GRACIAS