Este documento describe el Programa de Ayuda al Empleado (PAE) de FHC Health Systems. El PAE ofrece servicios de consejería confidenciales las 24 horas para ayudar a empleados a manejar problemas personales y de trabajo. Incluye consejería telefónica ilimitada, evaluaciones, referidos a proveedores, y hasta 6 sesiones de terapia sin copago. El objetivo es ayudar a empleados a mantener un balance entre el trabajo y la vida personal para prevenir problemas de salud mental y mejorar el rendimiento laboral.

1. Conozca el Programa de Ayuda
al Empleado (PAE)
FHC Health Systems of Puerto Rico
Providers Department

2. Programa Ayuda al Empleado
 En el acelerado mundo en que vivimos existen
momentos en los que resulta agobiante tratar de hacer
un balance del trabajo y la vida personal.
 De no lograr este balance podremos tener conflictos
que pueden desarrollar:
 Problemas maritales y familiares
 Abuso de alcohol y/o drogas
 Desequilibrio entre la vida familiar y el trabajo
 Depresión y ansiedad
 Preocupaciones relacionadas al trabajo
 Entre otros

3. Fases del Programa de ayuda al empleado
 Ayuda en la Identificación del Problema
 Evaluación y Referido
 Resolución del Problema

4. Beneficios del PAE
 Acceso telefónico libre de costo 24 horas 7 dias a la
semana a través del número telefónico:
 1-866-627-4327
 Consejería telefónica ilimitada
 Asesoría y referidos a una extensa red de
proveedores
 Manejo de crisis

5. Ejemplos de beneficios Programa de Ayuda al
Empleado:
Existen diferentes beneficios dependiendo del plan
médico.
Por ejemplo: MCS Solutions
 Incluye 6 visitas por miembros asegurados al
psicólogo o trabajador social sin co-pago en clínica
ambulatoria.
 Si el asegurado excede las 6 visitas, debera pagar el co-
pago de especialista. Esto incluye consultoría,
consejería y referidos
 Consejería legal y financiera.
 Manejo de incidentes críticos.
 Consultas y asesoría sobre situaciones en el ambiente
de trabajo.

6. La clínica ambulatoria incluye:
 Tratamiento a nivel ambulatorio que
incluye:
 Evaluacion inicial (psicólogo o trabajador
social)
 Visitas de seguimiento segun apruebe el plan
médico
 Visitas de terapias en grupos
 Referir al psiquiatra de ser necesario

7. Importante saber:
 Todo servicio requiere una autorización previa del
plan médico del asegurado.
 El proveedor debe identificar un V code que
aplique al caso que esta evaluando no diagnóstico
de salud mental.
 De entender que el diagnóstico es de salud mental
de inmediato deja de ser PAE y se debe informar al
plan médico para ser evaluado por psiquiatra.
 El asegurado debe saber que en caso de
emergencia debe acudir a un hospital. (Sala de
emergencia).

8. V codes a utilizarse:
 Un sistema multiaxial proporciona un formato para
organizar y comunicar información clínica, para
captar la complejidad de las situaciones clínicas y
para describir la heterogeneidad de los individuos
que presentan el mismo diagnóstico.
 En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen
cinco ejes:
 Eje I Trastornos clínicos
 Eje II Trastornos de la personalidad-retraso mental
 Eje III Enfermedades médicas
 Eje IV Problemas psicosociales y ambientales
 Eje V Evaluación de la actividad global

9. V code a utilizarse (continuación)
 Eje 4 (se documentan los problemas psicosociales y ambientales o problemas
de relación). Algunos ejemplos son:
 Problemas de relación asociado a un trastorno mental o una enfermedad
médica (V61.9)
 Problemas paterno-filiales (V61.20)
 Problemas conyugales (V61.1)
 Problema de relación no especificado (V62.81)
 Incumplimiento terapeútico (V15.81)
 Simulación (V65.2)
 Problemas de relación asociado a un trastorno mental o una enfermedad
médica (V61.9)
 Problemas paterno-filiales (V61.20)
 Problemas conyugales (V61.1)
 Problema de relación no especificado (V62.81)
 Simulación (V65.2)
 Duelo (V62.82)
 Problema laboral (V62.2)
 Problema religioso o espiritual (V62.89)
 Entre otros

10. Referidos:
Para acceder a los servicios puede ser:
 Voluntario: por el mismo empleado
 Confidencial: empleado va por su cuenta a buscar ayuda.
 Informal: sugerencia del gerente
 Empleado no firma autorización de divulgación de información.
 Formal: gerente pudiese iniciar el referido pero no es
mandatorio. Se advierte que su ejecutoria sera
monitoreada.
 Empleado firma autorización de divulgación de información si se
requiere seguimiento.
 Mandatorio: obligado por el gerente
 Empleado firma autorización de divulgación de información.

11. Resumen de los beneficios
 Acceso confidencial las 24 horas/7dias a través de una
linea libre de cargos.
 Consulta telefónica
 Cernimiento y referido
 Información y educación
 Consejería telefónica
 Consejeria a corto plazo
 Manejo de Crisis
 Manejo de caso
 Coordinación y servicios post alta
 Servicios cibernéticos(MCS Solutions)
 Red de proveedores a través de la isla

12. Compañías con Programa de Ayuda al Empleado

13.  PREGUNTAS