1. Patología del
diafragma
Intergrantes:
Valeria Caro
Tammy Rosencwaig
Profesor:
Dr. Gerald

2. • Paciente Masculino
• Nacido a las 39 semanas
• Con 2 horas de vida intrauterina
Presentación • Dificultad respiratoria
del caso • Taquipnea
• Retracción xifoidea
• Cianosis
• Masculino recién nacido a
termino eutrófico
Antecedentes: • Producto de 1ra gestación
• Embarazo y parto vaginal sin
complicaciones

3. Exploración física
• Peso 3 kg talla 50 cm
• FC 150/min FR 50/min TA
70/50
• Área pulmonar con
hipoventilación
• Cianosis generalizada
• Taquipnea, tiros intercostales
y retracción xifoidea
• Abdomen escafoide

4. Estudios
complementarios:
• Radiografía simple de tórax
• Serie esófago-gastro-
duodenal muestra material
de contraste en hemitórax
izquierdo.
• Exámenes de laboratorio
con hipercarbia, hipoxemia
y acidosis respiratoria.

5. Diagnóstico
Hernia diafragmática congénita (HDC)
• Se refiere a un defecto en el diafragma, que ocasiona que
parte del contenido del abdomen pase a la cavidad torácica.

6. Diafragma
• Musculo impar, plano, ancho y delgado, separa tórax del
abdomen.
• Tiene forma de cúpula.

7. Diafragma
• Porción
lumbar • Porción
Costal • Porción
esternal • Centro
tendinoso

8. Diafragma
• Es el músculo principal que ayuda a efectuar la respiración
• La respiración se efectúa gracias a la expansión y contracción
de los pulmones. Con la ayuda de los músculos abdominales e
intercostales.

9. • Video mecánica respiración

10. Desarrollo del diafragma
• Se forma entre las semanas 4 y 8 de gestación.
• Se forma a partir de 4 elementos embrionarios:
Tabique transverso

11. Desarrollo del diafragma
 Membrana pleuroperitoneales
 Mesenterio dorsal del esófago
 Penetración muscular interna de las paredes corporales
laterales

12. Hernia diafragmática
posterolateral o de Bochdalek
 Se cree que se origina por la falta de fusión de las membranas
pleuroperitoneales con el septum transverso.
Se presenta en 1:4000-5000 nacidos vivos.
 Lado izquierdo se cierra después que el lado derecho.
 La relación es 10:1.
3% 2%
Posterolateral
Anterior
95% Bilateral

13. HD posterolateral
 Teorías
1. Los pacientes presentan hipoplasia pulmonar debido a q el
contenido abdominal que ocupa la cavidad torácica no
permite el desarrollo normal.
2. La hipoplasia es el evento inicial y esto produce el defecto
en el diafragma.

14. HD posterolateral
• Sobrevida se relaciona con el grado de hipoplasia asociada en
el pulmón ipsilateral y el contralateral.
HD Izquierda HD Derecha
Contiene bazo, intestino Contiene intestino delgado e
delgado, colon y/o estomago. hígado.

15. HD de Bochdalek
• El medio de diagnóstico es el ultrasonido prenatal.

16. HD anterior o de Morgagni
• Es poco frecuente se da en un 2-3% de las hernias
diafragmáticas
• Se debe a un defecto del muscular diafragmático donde se
une el septum transverso con el esternón.

17. HD anterior
• Estos pacientes se presentan a una edad mayor
• Acuden por obstrucción intestinal.
• Se descubre con radiografía de tórax.
• Contiene al hígado o colon transverso

18. Tratamiento
Es urgencia
ventilatoria y
hemodinámica
Ventilación Estabilización
mecánica dura 5 días
Ventilación
mecánica de alta Quirófano
frecuencia y ECMO

19. ¿Qué hice?
Preguntas Frecuentes Nada de lo que tú hiciste es la causa de este defecto.
¿Cómo hubiera sido la vida si el bebé sobrevive?
Cerca del 95 % de estos van a tener problemas de
alimentación, el 75% tiene asma, el 75% tiene reflujo y
aunque muchos de ellos tienen vida normal.
¿Esto se puede repetir en el siguiente embarazo?
Las posibilidades son del 2%.
¿Pude prevenirlo?
Hasta que no se encuentre una cura o una causa, no
puede prevenirse.
¿Me tendrán que hacer cesárea?
A menos de que haya otras complicaciones, no hay una
razón para que el bebé nazca por cesárea. El parto
vaginal de hecho ayuda a los pulmones del bebé porque
estimula la producción de surfactante.