Enfermedades degenerativas de la esclerotica

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espero q les sirva =)

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Enfermedades degenerativas de la esclerotica

  1. 1. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA ESCLEROTICA Estafilomas El estafiloma (del griego σταυυλή, stap hylē, "racimo de uvas" y ωµα, oma, "tumor") es una protrusión o ectasia de la córnea o la esclerótica como consecuencia de un trauma o de una inflamación. Presenta varias formas y causas múltiples (alteraciones de la refracción, traumatismos, etc.). Clasificación Según el alcance de la protusión, un estafiloma puede ser parcial o total. Según la localización en el ojo, existen distintos tipos con características propias. Estafiloma anterior También conocido como estafiloma corneal, se caracteriza por presentarse en la región frontal del ojo, afectando tanto a la córnea sujeta al iris como a parte de la esclerótica situada alrededor. Según su extensión puede ser unilateral o bilateral. Ocurre generalmente al curar una úlcera corneal que ha atravesado la misma: el iris cierra el agujero y evita una mayor fuga de líquido de la cámara anterior del ojo. El iris se adhiere a la córnea, la cual ha quedado delgada y opacificada. La desorganización de las estructuras de la raíz del iris conduce a un incremeto la presión intraocular. Otras causas incluyen la viruela y queratomalacia. Cuando el estafiloma corneal presenta diversas perforaciones a través de las cuales emergen porciones de iris, pasa a denominarse estafiloma corneal racimoso.
  2. 2. Estafiloma intercalar Se trata de un estafiloma escleral localizado en el limbo esclerocorneal o detrás de él hasta la zona de inserción del cuerpo ciliar. Puede llevar asociado glaucoma de ángulo cerrado. Estafiloma ciliar Se trata del principal tipo de estafiloma uveal. Puede ser único y localizado o múltiple y disperso. La esclerótica protruye sobre el cuerpo ciliar debido a hipertensión intraocular, por lo que suele ir asociado a glaucoma o buftalmía. Otras causas frecuentes son el adelgazamiento de la esclerótica tras una lesión, rinosporidiosis ocular, escleromalacia y escleritis. Estafiloma ecuatorial Se trata de un estafiloma escleral localizado en el ecuador del ojo, bajo los músculos extraoculares o más atrás, y frecuentemente asociado a desprendimiento de retina. Suele ser congénito, estimándose que sobre un 6% de la población sufre estafiloma ecuatorial asintomático, el cual es visible sólo al realizar algún tipo de prueba oftalmológica o cirugía ocular. Otras causas incluyen escleritis y traumatismo. Estafiloma posterior Situada en la zona trasera del ojo, la protrusión de la esclerótica se produce en asociación con determinados defectos visuales graves, tales como la miopía (estafiloma miópico). Este tipo de estafiloma afecta generalmente a la mácula, la cual queda desenfocada, ocasionando los ya mencionados defectos visuales. Es conocido también como estafiloma de Scarpa Fotografía de fondo del ojo izquierdo, en la que se aprecia desprendimiento seroso macular (imagen redonda amarillenta) con acúmulo de líquido debido a inflamación esclerocoroidea posterior.
  3. 3. Degeneración Hialina Son áreas grises translucidas, comunes, asintomáticas, pequeñas, redondas, por lo común de 2 a 3 mm de diámetro, que se presentan en la región interpalpebral cerca de la inserción de los músculos rectos, en pacientes de 60 años de edad. No se relacionan con episodios inflamatorios. Quizá representan degeneración del colágeno de la esclerótica en el sitio de máxima tensión de los músculos horizontales.
  4. 4. Escleromalacias Alteración con reblandecimiento de la esclerótica del ojo. Escleromalacias perforante Es un tipo específico de escleritis necrozante sin inflamación que suele afectar a las mujeres ancianas con artritis reumatoide crónica. La perforación es muy infrecuente, porque la integridad del globo se mantiene por una capa fina, aunque completa, de tejido fibroso. Progresión muy lenta del adelgazamiento de la esclerótica y exposición de la úvea subyacente Tratamiento Puede ser eficaz en los pacientes con enfermedad muy temprana, pero, la mayoría de pacientes con enfermedad avanzada ya ningún tratamiento es eficaz. Es muy difícil reparar la perforación escleral, pero debe intentarse, pues lo contrario se produce atrofia del globo ocular. Tumores Esclerales Los tumores de la esclerótica son extremadamente raros. Esta membrana, formada de un tejido inmovilizado en su configuración, opone una barrera bastante resistente á las neoplasias intra-oculares, que la infiltran difícilmente. Los quistes, fibromas, osteomas y sarcomas de la esclerótica pueden considerarse como procedentes de los tejidos vecinos
  5. 5. Traumatismo esclerales Los traumatismos importantes comprenden la rotura y las heridas perforantes Roturas de la esclerótica Son producidas por golpes y objetos obtusos; de ordinario, radican a corta distancia del borde corneal y son concéntricas al mismo, generalmente superointernas. El pronóstico es desfavorable y la mayoría de tales ojos se pierden, puesto que con la fuerza suficiente para romper la esclerótica se producen lesiones graves en el interior del ojo, como la separación del iris,dislocación del cristalino, desprendimiento de la retina, y hemorragia en el vítreo. Con buena proyección luminosa, debe intentarse conservar el ojo saturando las heridas escleral y conjuntival, después de la escisión del tejido uveal y vítreo prolapsados.
  6. 6. Heridas perforantes de la esclerótica Son graves en razón de la lesión concomitante de las capas internas, salida del contenido del globo ocular y posible infección en el interior. En las heridas perforantes pequeñas y limpias se suelen curar sin reacción si no hay infección en el momento del traumatismo y requieren lavado, sutura conjuntival y un apósito. En las heridas extensas abiertas permiten frecuentemente la salida del vítreo con hemorragia de este, y algunos tejidos subyacentes (coroides, cuerpo ciliar, variando según la posición) Si hay probabilidad de visión útil, estas heridas deben lavarse, escindir las partes prolapsadossi no son demasiado extensas y cerrar la abertura por suturas superficiales de la esclerótica el paciente deberá guardar descanso absoluto, se instalara atropina y se colocara un apósito sobre el ojo. Si las lesiones de la esclerótica son muy extensas y hay pérdida considerable de los contenidos del globo ocular y cuando no es de esperar una visión útil, el globo del ojo debe extirparse inmediatamente, lo que es más aún más urgente si la herida compromete la región ciliar. En todos los casos está indicado un examen de Rx UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE MEDICINA
  7. 7. OFTALMOLOGIA ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA ESCLERA Estafilomas Degeneración hialina Escleromalacias Tumores de la esclerótica Traumas esclerales DOCENTE DRA: LUNA Grupo: 1 B 2013-2014

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