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Disfonía Funcional en los docentes de la unidad Educativa “San José La Salle”
Ing. José W. Ugalde Vicuña. MSc.
jose.ugaldevi@ug.edu.ec
Universidad Estatal de Guayaquil
Ing. Carlos J. Molestina Malta. MSc.
carlos.molestinam@ug.edu.ec
Universidad Estatal De Guayaquil
Ing. Marcos M. Santos Méndez
mmsantos@ug.edu.ec
Universidad Estatal de Guayaquil
Ing. Frencisco R. Riccio Anastacio
francisco.riccioa@ug.edu.ec
Universidad Estatal de Guayaquil
Resumen.
Los docentes son un grupo de profesionales que padecen de disfonía funcional, sin embargo, no hay
en el contexto nacional estudios sobre factores de riesgo del trastorno y no se han establecido diferencias
epidemiológicas que permitan identificar factores relevantes. Esto provoca consecuencias negativas para
ellos, que, al no emprenderse acciones para identificar y mitigar los riesgos, quedan desprotegidos de
políticas públicas y programas de prevención. Este estudio identifica los factores de riesgo para la disfonía,
en los docentes de la Unidad Educativa “San José La Salle”, relacionándolo con factores como: salud
vocal y ambiente laboral. Se utilizó la encuesta diseñada por los investigadores Enrrique Perelló, María del
Pilar Arxe, María Teresa Casasnova, Merxe Cisnero, Carmen Roig Farras y Antonio Asín, para un estudio
acerca de disfonía en docentes en la ciudad de Barcelona España. Nuestro estudio cuenta, con la
participación de 86 docentes luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, concluyendo que: el
uso continuado de la voz, la carencia de micrófonos al dar clases son factores relevantes de riesgo,
recomendando: mejorar la infraestructura, capacitar a los docentes e impulsar nuevos estudios para
correlacionarlo con factores de riesgo identificados.
Palabras claves: disfonía, funcional, docentes, prevalencia, riegos.
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Abstract.
Teachers are a group of professionals who suffer from functional dysphonia, however, there are no
studies in the national context on risk factors of the disorder and no epidemiological differences have
been established to identify relevant factors. This causes negative consequences for them, which, by not
taking action to identify and mitigate the risks, are left unprotected from public policies and prevention
programs. This study identifies the risk factors for dysphonia in the teachers of the High School "San José
La Salle", related to factors such as: vocal health and work environment. We used the survey designed by
the researchers Enrrique Perelló, María del Pilar Arxe, María Teresa Casasnova, Merxe Cisnero, Carmen
Roig Farras and Antonio Asín, for a study about dysphonia in teachers in Barcelona-Spain. Our study
counts with the participation of 86 teachers after applying the inclusion and exclusion criteria, concluding
that: the continued use of voice, the lack of microphones in teaching are important risk factors,
recommending: improving infrastructure, training teachers and push new studies to correlate it with
identified risk factors.
Key words: dysphonia, functional, teachers, prevalence, irrigation.
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Introducción.
La salud de la población trabajadora es uno de los componentes fundamentales del desarrollo de un
país, a su vez, refleja el estado de progreso de la sociedad; visto así, un individuo sano se constituye en el
factor más importante de los procesos productivos. Estudios realizados en España, Brasil, Colombia,
determinan que el porcentaje de trabajadores que dependen de la voz para desarrollar su actividad
profesional, entre ellos los docentes, pueden alcanzar hasta un tercio de la población laboral total del país
(Vilkman, 1996 )(Vilkman, 2000).
La “Disfonía Funcional”, es el término clínico que refiere la alteración acústica (tono, timbre y/o
intensidad) de la voz provocada al darle a esta un mal uso, la prevalencia puede definirse como el número
de personas con enfermedad en un período específico, dividido al número de personas en riesgo
(Bleaglehole, Bonita, & Kjellstrom, 1993).
No hay en el contexto nacional, estudios sobre factores de riesgo y prevalencia del trastorno vocal en
docentes, y al no contar con estudios epidemiológicos sobre el problema de disfonía funcional, que
permitan generalizar los resultados en una población, los programas de prevención no se inscriben dentro
de las políticas de seguridad social y salud pública, ni se brindan los recursos necesarios para su diseño y
ejecución, por lo que, las acciones de prevención dirigidas a docentes generan escepticismo en las
organizaciones y personas a quienes se dirigen.
Sin embargo tenemos un alto número de docentes que realizan sobre-esfuerzo vocal para ser
escuchados y la mayoría de ellos no están conscientes de su deterioro hasta que ven disminuidas sus
capacidades incluso, llegan a considerar la disfonía como algo normal inherente a su profesión. (H´etu,
Truchon Gagon, & Bilodeau, 1990).
Los objetivos entonces, están en determinar cuál es la prevalencia de disfonía en los docentes de la
Unidad Educativa “San José La Salle” en el día de la encuesta y cuáles son los factores de riesgo que más
inciden en el padecimiento de la disfonía. Partiendo de objetivos específicos, relacionando la disfonía
funcional de los docentes participantes del estudio con factores tales como: Años de servicio, edad y sexo,
carga laboral, población estudiantil, ruidos ambiental y otros.
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CUADRO 1
PARTICIPACIÓN DE LOS DOCENTES
UBICACIÓN
NÓMINA
INCLUYEN EXCLUYEN TOTAL
CANTIDAD PORCENTAJE CANTIDAD PORCENTAJE CANTIDAD PORCENTAJE
PRIMARIA 40 87 6 13 46 100
SECUNDARIA 46 87 7 13 53 100
TOTAL 86 87 13 13 99 100
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
Estableciendo las medidas correctivas y de prevención para proteger al colectivo de docentes, de una
posible enfermedad profesional provocada por la disfonía funcional.
Importancia del problema.
Estudios realizados en países como España, Brasil, Colombia, determinan que el porcentaje de
trabajadores que utilizan la voz como herramienta primordial en el ejercicio de su trabajo, pueden
significar un tercio de toda la masa laboral (Vilkman & Et All, 1996, 2000), siendo los docentes quienes
desarrollan una relación muy dependiente de ella.
Las consecuencias estan en todos los estamentos de la organización como:
 Personales: Siente que es incapaz de cumplir provocando insatisfacción con su trabajo
deteriorando su autoestima
 Administrativos: Se refleja en el aumento del ausentismo y algunos autores observan que en el
colectivo docente existe la tendencia a continuar dado clases a pesar de padecer de
sintomatologías vocales (Pekkarinem, Himberg, & Pentti, 1992) (Sapir & Keidar, 1993) (Martínez
& Deolidia, 2000).
 Pedagógicas: Investigaciones centradas en los rasgos del buen docente, encontraron que los
indicadores de eficiencia pedagógica se incrementan cuando el profesor utiliza, a más de recursos
audiovisuales, buenas abilidades vocales (Sapir & Et All, 1993)
 Asistenciales: La disminución del rendimiento de la voz, obliga a buscar asistencia clínica, esta
proporción ha ido incrementándose posiblemente más de lo que ha aumentado en cualquier otra
profesión.
Bajo este contexto y la poca información existente en el Ecuador, la necesidad de investigar la disfonía
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en los docentes adquiere una relevancia notable ya que incluye un fracmento importante de la masa
trabajadora del país.
Revisión literaria.
Susana Vaz Freitas del Servicio de Higiene e Epidemiologia de la Facultad de Medicina da
Universidad de Porto, realizó una investigación sobre la “Disfonía en profesoras de Primer Ciclo de
Enseñanza Básica”, en la que concluye que.
La prevalencia de disfonía aumentó con la edad:
7.0% entre los (21- 30 años), 16.7% en la clase con más de 51 años.
Los riesgos de disfonía eran cerca de tres veces superior en docentes da clase > 50 años,
comparativamente con los de menos de 30 años.
La prevalencia de disfonía crece significativamente con los años de actividad, de:
 6.8% entre las profesoras con menos de 10 años a
 15.3% en aquellas más de 30,
 Duplicando o riesgo a partir de 20 años de ejercicio profesional.
Otras características inherentes a la profesión, como horas semanales de docencia, año escolar por el
que es responsable o tamaño del grupo, no influye significativamente a auto-percepción de la disfonía.
No observaron diferencias estadísticas significativas en la prevalencia de disfonía de acuerdo con los
hábitos e características personales (como IMC, de actividades físicas, tabaquismo, ingesta de bebidas).
Los investigadores Salas Sanchez, Willy Alfredo; Centeno Huaman, Jorge; Landa Contreras, Ernesto;
Amaya Chunga, José Manuel; Benites Galvez, Maria del Rosario. En su trabajo sobre “Prevalencia de
disfonía en profesores del distrito de Pampas- Tayacaja-Huancavelica”, concluyen.
La prevalencia de disfonía encontrada fue de 44%, es decir 33 profesores. La frecuencia con que se
presentó la disfonía fue de:
 Menos de 5 veces 14 (42.4%),
 Una sola vez 12 (34.3%), más de 5 veces 5 (15.2%) y
 Permanentemente 2 (6%).
La medida tomada por los profesores cuando presentaron disfonía fue:
 Hablar más despacio o bajo 18 (55%),
 Hacer "gárgaras" con alguna sustancia 12 (36%),
 Dejar de dictar clases 1 (3%) y
 Otras medidas 2 (6%).
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El 53.3% de los profesores que señalaron estar expuesto al polvo de la tiza.
Con respecto a antecedentes de capacitación para el uso de la voz.
 24 (32%) refirió haber tenido dicha capacitación y
 51 (68%) nunca se lo había capacitado
En España, Preciado-Pérez & Preciado (2005) encontraron que el esfuerzo vocal que requiere la labor
docente por las largas jornadas de trabajo o por la exposición a ambientes ruidosos, aulas con “acústica
pobre”, salas amplias o espacios abiertos, ausencia de equipos de amplificación, etc., es la principal causa de
los trastornos de la voz en los docentes, evidenciando una prevalencia del 57% en el personal docente de La
Rioja; Puyuelo & Llinás (1992).
Metodología.
La investigación se enmarca dentro de un estudio epidemiológico, descriptivo, transversal, que utilizó
la información de un colectivo de docentes.
Se ejecutaron tres procedimientos:
1. Entrevista con el encargado de la seguridad:
Se diseñó una lista de chequeo con 45 situaciones específicas que involucran al cuerpo docente,
teniendo en cuenta las condiciones: Psicosocial, Ergonómica, Mecánico, Biológico, Medio
Ambiente, Químico, la que fue contestado por el encargado de la seguridad y mantenimiento.
2. Encuesta al personal docente:
Se desarrolló aplicando una encuesta presencial, con preguntas que tienden a determinar la
prevalencia de las disfonías en los docentes del grupo estudiado.
La encuesta fue desarrollada por los investigadores Enrique Perelló, María del Pilar Arxé Gálvez,
María Teresa Casasnovas Manau, Merxe Cisteró Bahima, Carme Roig Farrás y Antonio Sánchez
Asín, para efectuar un estudio acerca de la disfonía en los docentes de Educación General Básica
(EGB) en la ciudad de Barcelona España.
3. Análisis de Pareto con las respuestas de la encuesta:
Con la nómina de las respuestas que obedecen a respuestas simples (SI o NO), se ejecutó el
programa de Excel para Pareto.
Resultados
1.- Entrevista con delegado de Seguridad.
De las 45 situaciones planteadas en la lista de chequeo, dos corresponden al casillero tipificado como
No Procede, quedando cuarenta y tres (43) que tienen correspondencia con la actividad desarrollada por
los docentes. El 49% están calificadas como control parcial (C.P.), el 27% sin control (S.C.), esto nos indica
la pertinencia de desarrollar el estudio.
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CUADRO 2
COMPORTAMIENTO DE LISTA DE CHEQUEO
LISTADO DE
CHEQUEO
CONTR
OL
TOTAL
CONTR
OL
PARCIA
L
SIN
CONTR
OL
NO
APLIC
A
CANTIDA
D DE
PREGUNT
AS
GRADO DE CONTROL C. T. C.P. S.C. N. A.
CONDICIONES
MECÁNICAS
4 5 2 2 13
CONDICIONES
QUÍMICAS
0 3 1 0 4
CONDICIONES FÍSICAS 1 2 2 0 5
CONDICIONES
ERGONÓMICAS
1 2 2 0 5
CONDICIONES
BIOLÓGICAS Y MEDIO
AMBIENTE
1 4 1 0 6
CONDICIONES
PSICOSOCIALES
2 6 4 0 12
CANTIDAD TOTAL 9 22 12 2 45
PORCENTAJE (%) 20 49 27 4 100
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
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Análisando del comportamiento de la gráfica que representa el grado de control de la lista de
chequeo con la que se investigó la situación actual de los factores de riesgo, detectamos que el 49% de
ellos tienen control parcial lo que indicaría que existe alguna gestión, mientras que el 27% están sin control
significando sin gestión. Esto nos permite determinar que amerita el estudio planteado.
2.- Encuesta al personal docente.
El segundo procedimiento se desarrolló aplicando una encuesta presencial con preguntas tendientes a
determinar la prevalencia de la disfonía funcional en el grupo elegido (Anexo 3,4, 5), entregado y recogido
el mismo momento en los dos establecimientos divididas n:
 Higiene de la voz Preguntas 10. (Cuadro cinco)
 Ambiente Laboral Preguntas 9 (Cuadro seis)
 Apartado Médico Preguntas 9 (Cuadro siete)
Se procedió a registrar esta información para validarla, complementando con el estudio estadístico.
Para facilitar la mejor interpretación de los resultados, se elaboraron tablas que muestran diferencias y
similitudes entre las respuestas cerradas (SI o NO), el propósito es estudiar el problema de la disfonía de
forma global
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CUADRO 5
HIGIENE DE LA VOZ
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
N° P R E G U N T A
C A N T I D A D P O R C E N T A J E ( % )
CENTRO NORTE TOTAL CENTRO NORTE TOTAL
1 TIENE EL HÁBITO DE FUMAR 3 4 7 7 5 8
2 TOMA LICORES FUERTES 3 0 3 7 - 3
3 TOMA BEBIDA DE MODERACIÓN 5 3 8 1 1 7 9
4 TOMA BEBIDA ENERGIZANTE 7 3 1 0 1 5 7 1 2
5 TOMA AGUA CARBONATADA 8 1 9 1 7 2 1 0
6 T O M A T É Y / O C A F É 1 8 1 5 3 3 3 9 3 3 3 8
7 TOMA BEBIDAS GASEOSAS 3 5 2 7 6 2 7 6 5 9 7 2
8 T O M A A G U A 1 4 3 1 7 3 0 7 2 0
9 TOMA COMIDAS PICANTES 8 5 1 3 1 7 1 1 1 5
1 0 T O M A B E B I D A S F R Í A S 3 4 3 2 6 6 7 4 7 0 7 7
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CUADRO 6
APARTADO MÉDICO
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
N° PREGUNTA
CANTIDAD PORCENTAJE (%)
CENTRO NORTE TOTAL CENTRO NORTE TOTAL
1
TIENE ALTERACIONES DE
LA VOZ.
39 28 67 85 33 78
2
EN SUS DISFONÍAS LE HAN
HECHO ALGÚN
DIAGNÓSTICO.
6 12 18 13 14 21
3
LE HAN HECHO ALGUNA
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA.
10 6 16 22 7 19
4
TOMA MEDICINA PARA LA
VOZ.
6 10 16 13 12 19
5 TOMA ANTIDEPRESIVO. 1 1 0 1 1
6 TOMA ANTIHISTANÍMICO. 6 3 9 13 3 10
7 TOMA ANTIHIPERTENSIVO. 5 1 6 11 1 7
8 TOMA INHALADORES. 2 2 4 4 2 5
9
TOMA PROTECTOR
GÁSTRICO.
14 12 26 30 14 30
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CUADRO 7
AMBITO LABORAL
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
N°
PREGUNTAS
CANTIDAD PORCENTAJE (%)
CENTRO NORTE TOTAL CENTRO NORTE TOTAL
1
EL SALÓN DE CLASE REÚNE
CONDICIONES ACÚSTICAS.
11 11 22 24 28 26
2
TIENE AIRE
ACONDICIONADO LAS
AULAS.
4 3 7 9 8 8
3
SE OYEN RUIDOS DEL
EXTERIOR.
36 28 64 78 70 74
4
SE OYEN RUIDOS DEL
INTERIOR.
33 32 65 72 80 76
5
EL TONO DE VOZ QUE
UTILIZA EN LAS CLASES ES
DIFERENTE AL QUE UTILIZA
AFUERA.
20 13 33 43 33 38
6
SUPERDIITAS SU VOZ AL
TONO DE LOS
ESTUDIANTES.
29 18 47 63 45 55
7
HA NOTADO DETERIORO
DE SU VOZ DESDE QUE DA
CLASES.
31 22 53 67 55 62
8
A MEDIDA QUE
TRANSCURRE LA SEMANA
NOTA MOLESTIA EN LA VOZ.
25 19 44 54 48 51
9
AL DAR CLASE HACE USO DE
MICRÓFONOS U OTROS
ACCESORIO SIMILAR.
0 1 1 0 3 1
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3.- Diagrama de Pareto.
Los datos, producto de las respuestas son presentados en un cuadro de causas, que los docentes
dieron en las encuestas, analizaremos los factores de riesgo, mediante el criterio de Pareto, el cual consagra
qué; “Pocas causas son responsables de muchos daños”. La tabla muestra la frecuencia con la que los
docentes responden sobre una pregunta directa que afecta su salud vocal.
Por ejemplo:
 Al preguntarles sobre el uso de micrófonos. 85 contestaron NO.
 Al preguntarles si han realizados cursos de foniatrías. 77 contestaron NO
 Al preguntarles si oyen ruidos del interior. 70 contestaros SI
De esta manera se desarrolló la tabla de respuestas.
CUADRO 8
RESPUESTAS DE DOCENTES
Nº CAUSAS
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
ABSOLUTA
ACUMULADA
FRECUENCIA
RELATIVA
FRECUENCIA
RELATIVA
ACUMULADA
1 No utilizan micrófonos 85 85 10,23 10,23
2
No han realizado cursos
de foniatría 77 162 9,27 19,49
3 Oyen ruido del interior 70 232 8,42 27,92
4 Toman bebidas fría 66 298 7,94 35,86
5 No visitan al médico 59 357 7,10 42,96
6 Oyen ruidos del exterior 56 413 6,74 49,70
7
Exceso de alumnos por
clase 52 465 6,26 55,96
8
El tono de voz que
utilizan es diferente al
que usan afuera 47 512 5,66 61,61
9
El tono de voz que
utilizan en clase es alto 47 559 5,66 67,27
10
Supeditan la voz al tono
de los estudiantes 40 599 4,81 72,08
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11 Toman té y/o café 38 637 4,57 76,65
12
Desarrollan otra
actividad que involucra
la voz 34 671 4,09 80,75
13
Exceso de horas cátedra
que trabaja por semana 29 700 3,49 84,24
14
Tienen reuniones en la
hora de descanso 23 723 2,77 87,00
15
Toman bebidas de
moderación 22 745 2,65 89,65
16 No toman agua 17 762 2,05 91,70
17 Toman comidas picante 13 775 1,56 93,26
18
Toman bebidas
energizante 10 785 1,20 94,46
19 Toman bebidas gaseosas 10 795 1,20 95,67
20 Toman agua carbonatada 9 804 1,08 96,75
21
Tienen acondicionadores
de aire en las clases 7 811 0,84 98,32
22
Ventilan del salón de
clases 6 817 0,72 98,92
23
Tienen el hábito de
fumar 5 822 0,60 98,92
24 Utilizan tiza (yeso) 5 827 0,60 99,52
25
Suelen hablar en ritmo
rápido 3 830 0,36 99,88
26 Toman licor fuerte 1 831 0,12 100,00
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
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GRAFICO DEL DIAGRAMA DE PARETO
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Título del gráfico
FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA RELATIVA ACUMULADA
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
Analizando los resultados obtenidos mediante el diagrama de “Pareto”, identificamos los factores de
riesgo que son reportados con mayor frecuencia y que guardan relación con la disfonía.
Nuestra propuesta considera: las 12 causas de los 26 factores de riesgo identificados que cubren el 80%
del total.
Una vez que hemos determinado los riesgos a los que está expuesto el docente y las causas de
disfonía más reportadas, debemos implementar las medidas de control considerando, primero la fuente
que los genera, luego el medio de trasmisor y como última alternativa abordar al trabajador expuesto.
Siguiendo esta línea de acción plantear las alternativas de solución.
Discusión
Los datos, producto de las respuestas son presentados en un cuadro de causas, que los docentes
dieron enlas encuestas, analizados los factores de riesgo, tomando del cuadro ocho, muestra que para
responder al 80.75% de las observaciones reportadas en las encuestas, se debe tomar acción sobre las 12
primeras causas.
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CUADRO 9
RESUMEN DEL DIAGRAMA DE PAARETO
Nº CAUSAS
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FREC.
ABSOLUTA
ACUMULADA
FREC.
RELATIVA
FREC.
RELATIVA
ACUMULADA
1 NO UTILIZAN MICRÓFONOS 85 85 10,23 10,23
2
NO HAN REALIZADO CURSOS
DE FONIATRÍA 77 162 9,27 19,49
3 OYEN RUIDO DEL INTERIOR 70 232 8,42 27,92
4 TOMAN BEBIDAS FRÍA 66 298 7,94 35,86
5 NO VISITAN AL MÉDICO 59 357 7,10 42,96
6 OYEN RUIDOS DEL EXTERIOR 56 413 6,74 49,70
7
EXCESO DE ALUMNOS POR
CLASE 52 465 6,26 55,96
8
EL TONO DE VOZ QUE
UTILIZAN ES DIFERENTE AL
QUE USAN AFUERA 47 512 5,66 61,61
9
EL TONO DE VOZ QUE
UTILIZAN EN CLASE ES ALTO 47 559 5,66 67,27
10
SUPEDITAN LA VOZ AL TONO
DE LOS ESTUDIANTES 40 599 4,81 72,08
11 TOMAN TÉ Y/O CAFÉ 38 637 4,57 76,65
12
DESARROLLAN OTRA
ACTIVIDAD QUE INVOLUCRA
LA VOZ 34 671 4,09 80,75
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
Relacionando los resultados obtenidos mediante el diagrama de “Pareto”, identificamos los factores
relacionados con la disfonía y las frecuencias acumuladas. Nuestra propuesta considera: las doce 12 causas
de disfonía que cubren el 80% de causas reportadas y de las 43 factores de riesgo identificados.
Una vez que hemos determinado los riesgos a los que está expuesto el docente y las causas de
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disfonía más reportadas, debemos implementar las medidas de control considerando, primero la fuente
que los genera, luego el medio de trasmisor y como última alternativa abordar al trabajador expuesto.
Siguiendo esta línea de acción plantear las alternativas de solución.
CUADRO 10
PRIORIZACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
N⁰ FACTORES DE RIESGO MEDIDAS
1 NO UTILIZAN MICRÓFONOS FUENTE
2
NO HAN REALIZADO CURSOS DE
FONIATRÍA
DOCENTE
3 OYEN RUIDO DEL INTERIOR MEDIO
4 TOMAN BEBIDAS FRÍA DOCENTE
5 NO VISITAN AL MÉDICO DOCENTE
6 OYEN RUIDOS DEL EXTERIOR MEDIO
7 EXCESO DE ALUMNOS POR CLASE FUENTE
8
EL TONO DE VOZ QUE UTILIZAN ES
DIFERENTE AL QUE USAN AFUERA
DOCENTE
9
EL TONO DE VOZ QUE UTILIZAN EN
CLASE ES ALTO
MEDIO
10
SUPEDITAN LA VOZ AL TONO DE LOS
ESTUDIANTES
MEDIO
11 TOMAN TÉ Y/O CAFÉ DOCENTE
12
DESARROLLAN OTRA ACTIVIDAD
QUE INVOLUCRA LA VOZ
DOCENTE
Fuente: Investigación Directa
Elaborado: Autor
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Conclusion.
El docente, sin percatarse, es convertido en profesional de la voz, sin embargo no se prepara para
ello, acostumbrándose a usarla de manera poco consiente, repercutiendo en su salud, en su calidad de vida
y en el desempeño de su trabajo.
El resultado de esta investigación refuerza la evidencia empírica ya existente de que la exposición a un
uso continuado y/o forzado de la voz es un factor de riesgo laboral para los docentes de la Unidad
Educativa “San José La Salle” puesto que se asocia a una mayor prevalencia de disfonía funcional.
Son 12 los factores de riesgo que se confirman como dependientes mediante la prueba de Pareto que
al ser atendidas resuelve el 80% de las causas la disfonía a los docentes de la unidad educativa “San José la
Salle”
Las medidas de mitigación están relacionadas con la fuente de generación del riesgo, el medio de
trasmisión y el propio docente, por lo tanto, la organización deberá gestionar en los tres campos para
proteger al docente de los riesgos y evitar una enfermedad profesional producto de la exposición a los
factores de riesgos identificados.
Referencias
Bleaglehole, R., Bonita, R., & Kjellstrom, T. (1993). Basic Epidemiology. Genova: World Healt Organization.
H´etu, R., Truchon Gagon, C., & Bilodeau, S. (1990). Problems of noise in school settings:: a review of literature
and the results of an exploratory study. J Speech Lang Path and Audio1.
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Disfonía docentes UIDE

  • 1. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ Disfonía Funcional en los docentes de la unidad Educativa “San José La Salle” Ing. José W. Ugalde Vicuña. MSc. jose.ugaldevi@ug.edu.ec Universidad Estatal de Guayaquil Ing. Carlos J. Molestina Malta. MSc. carlos.molestinam@ug.edu.ec Universidad Estatal De Guayaquil Ing. Marcos M. Santos Méndez mmsantos@ug.edu.ec Universidad Estatal de Guayaquil Ing. Frencisco R. Riccio Anastacio francisco.riccioa@ug.edu.ec Universidad Estatal de Guayaquil Resumen. Los docentes son un grupo de profesionales que padecen de disfonía funcional, sin embargo, no hay en el contexto nacional estudios sobre factores de riesgo del trastorno y no se han establecido diferencias epidemiológicas que permitan identificar factores relevantes. Esto provoca consecuencias negativas para ellos, que, al no emprenderse acciones para identificar y mitigar los riesgos, quedan desprotegidos de políticas públicas y programas de prevención. Este estudio identifica los factores de riesgo para la disfonía, en los docentes de la Unidad Educativa “San José La Salle”, relacionándolo con factores como: salud vocal y ambiente laboral. Se utilizó la encuesta diseñada por los investigadores Enrrique Perelló, María del Pilar Arxe, María Teresa Casasnova, Merxe Cisnero, Carmen Roig Farras y Antonio Asín, para un estudio acerca de disfonía en docentes en la ciudad de Barcelona España. Nuestro estudio cuenta, con la participación de 86 docentes luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, concluyendo que: el uso continuado de la voz, la carencia de micrófonos al dar clases son factores relevantes de riesgo, recomendando: mejorar la infraestructura, capacitar a los docentes e impulsar nuevos estudios para correlacionarlo con factores de riesgo identificados. Palabras claves: disfonía, funcional, docentes, prevalencia, riegos.
  • 2. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ Abstract. Teachers are a group of professionals who suffer from functional dysphonia, however, there are no studies in the national context on risk factors of the disorder and no epidemiological differences have been established to identify relevant factors. This causes negative consequences for them, which, by not taking action to identify and mitigate the risks, are left unprotected from public policies and prevention programs. This study identifies the risk factors for dysphonia in the teachers of the High School "San José La Salle", related to factors such as: vocal health and work environment. We used the survey designed by the researchers Enrrique Perelló, María del Pilar Arxe, María Teresa Casasnova, Merxe Cisnero, Carmen Roig Farras and Antonio Asín, for a study about dysphonia in teachers in Barcelona-Spain. Our study counts with the participation of 86 teachers after applying the inclusion and exclusion criteria, concluding that: the continued use of voice, the lack of microphones in teaching are important risk factors, recommending: improving infrastructure, training teachers and push new studies to correlate it with identified risk factors. Key words: dysphonia, functional, teachers, prevalence, irrigation.
  • 3. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ Introducción. La salud de la población trabajadora es uno de los componentes fundamentales del desarrollo de un país, a su vez, refleja el estado de progreso de la sociedad; visto así, un individuo sano se constituye en el factor más importante de los procesos productivos. Estudios realizados en España, Brasil, Colombia, determinan que el porcentaje de trabajadores que dependen de la voz para desarrollar su actividad profesional, entre ellos los docentes, pueden alcanzar hasta un tercio de la población laboral total del país (Vilkman, 1996 )(Vilkman, 2000). La “Disfonía Funcional”, es el término clínico que refiere la alteración acústica (tono, timbre y/o intensidad) de la voz provocada al darle a esta un mal uso, la prevalencia puede definirse como el número de personas con enfermedad en un período específico, dividido al número de personas en riesgo (Bleaglehole, Bonita, & Kjellstrom, 1993). No hay en el contexto nacional, estudios sobre factores de riesgo y prevalencia del trastorno vocal en docentes, y al no contar con estudios epidemiológicos sobre el problema de disfonía funcional, que permitan generalizar los resultados en una población, los programas de prevención no se inscriben dentro de las políticas de seguridad social y salud pública, ni se brindan los recursos necesarios para su diseño y ejecución, por lo que, las acciones de prevención dirigidas a docentes generan escepticismo en las organizaciones y personas a quienes se dirigen. Sin embargo tenemos un alto número de docentes que realizan sobre-esfuerzo vocal para ser escuchados y la mayoría de ellos no están conscientes de su deterioro hasta que ven disminuidas sus capacidades incluso, llegan a considerar la disfonía como algo normal inherente a su profesión. (H´etu, Truchon Gagon, & Bilodeau, 1990). Los objetivos entonces, están en determinar cuál es la prevalencia de disfonía en los docentes de la Unidad Educativa “San José La Salle” en el día de la encuesta y cuáles son los factores de riesgo que más inciden en el padecimiento de la disfonía. Partiendo de objetivos específicos, relacionando la disfonía funcional de los docentes participantes del estudio con factores tales como: Años de servicio, edad y sexo, carga laboral, población estudiantil, ruidos ambiental y otros.
  • 4. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ CUADRO 1 PARTICIPACIÓN DE LOS DOCENTES UBICACIÓN NÓMINA INCLUYEN EXCLUYEN TOTAL CANTIDAD PORCENTAJE CANTIDAD PORCENTAJE CANTIDAD PORCENTAJE PRIMARIA 40 87 6 13 46 100 SECUNDARIA 46 87 7 13 53 100 TOTAL 86 87 13 13 99 100 Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor Estableciendo las medidas correctivas y de prevención para proteger al colectivo de docentes, de una posible enfermedad profesional provocada por la disfonía funcional. Importancia del problema. Estudios realizados en países como España, Brasil, Colombia, determinan que el porcentaje de trabajadores que utilizan la voz como herramienta primordial en el ejercicio de su trabajo, pueden significar un tercio de toda la masa laboral (Vilkman & Et All, 1996, 2000), siendo los docentes quienes desarrollan una relación muy dependiente de ella. Las consecuencias estan en todos los estamentos de la organización como:  Personales: Siente que es incapaz de cumplir provocando insatisfacción con su trabajo deteriorando su autoestima  Administrativos: Se refleja en el aumento del ausentismo y algunos autores observan que en el colectivo docente existe la tendencia a continuar dado clases a pesar de padecer de sintomatologías vocales (Pekkarinem, Himberg, & Pentti, 1992) (Sapir & Keidar, 1993) (Martínez & Deolidia, 2000).  Pedagógicas: Investigaciones centradas en los rasgos del buen docente, encontraron que los indicadores de eficiencia pedagógica se incrementan cuando el profesor utiliza, a más de recursos audiovisuales, buenas abilidades vocales (Sapir & Et All, 1993)  Asistenciales: La disminución del rendimiento de la voz, obliga a buscar asistencia clínica, esta proporción ha ido incrementándose posiblemente más de lo que ha aumentado en cualquier otra profesión. Bajo este contexto y la poca información existente en el Ecuador, la necesidad de investigar la disfonía
  • 5. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ en los docentes adquiere una relevancia notable ya que incluye un fracmento importante de la masa trabajadora del país. Revisión literaria. Susana Vaz Freitas del Servicio de Higiene e Epidemiologia de la Facultad de Medicina da Universidad de Porto, realizó una investigación sobre la “Disfonía en profesoras de Primer Ciclo de Enseñanza Básica”, en la que concluye que. La prevalencia de disfonía aumentó con la edad: 7.0% entre los (21- 30 años), 16.7% en la clase con más de 51 años. Los riesgos de disfonía eran cerca de tres veces superior en docentes da clase > 50 años, comparativamente con los de menos de 30 años. La prevalencia de disfonía crece significativamente con los años de actividad, de:  6.8% entre las profesoras con menos de 10 años a  15.3% en aquellas más de 30,  Duplicando o riesgo a partir de 20 años de ejercicio profesional. Otras características inherentes a la profesión, como horas semanales de docencia, año escolar por el que es responsable o tamaño del grupo, no influye significativamente a auto-percepción de la disfonía. No observaron diferencias estadísticas significativas en la prevalencia de disfonía de acuerdo con los hábitos e características personales (como IMC, de actividades físicas, tabaquismo, ingesta de bebidas). Los investigadores Salas Sanchez, Willy Alfredo; Centeno Huaman, Jorge; Landa Contreras, Ernesto; Amaya Chunga, José Manuel; Benites Galvez, Maria del Rosario. En su trabajo sobre “Prevalencia de disfonía en profesores del distrito de Pampas- Tayacaja-Huancavelica”, concluyen. La prevalencia de disfonía encontrada fue de 44%, es decir 33 profesores. La frecuencia con que se presentó la disfonía fue de:  Menos de 5 veces 14 (42.4%),  Una sola vez 12 (34.3%), más de 5 veces 5 (15.2%) y  Permanentemente 2 (6%). La medida tomada por los profesores cuando presentaron disfonía fue:  Hablar más despacio o bajo 18 (55%),  Hacer "gárgaras" con alguna sustancia 12 (36%),  Dejar de dictar clases 1 (3%) y  Otras medidas 2 (6%).
  • 6. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ El 53.3% de los profesores que señalaron estar expuesto al polvo de la tiza. Con respecto a antecedentes de capacitación para el uso de la voz.  24 (32%) refirió haber tenido dicha capacitación y  51 (68%) nunca se lo había capacitado En España, Preciado-Pérez & Preciado (2005) encontraron que el esfuerzo vocal que requiere la labor docente por las largas jornadas de trabajo o por la exposición a ambientes ruidosos, aulas con “acústica pobre”, salas amplias o espacios abiertos, ausencia de equipos de amplificación, etc., es la principal causa de los trastornos de la voz en los docentes, evidenciando una prevalencia del 57% en el personal docente de La Rioja; Puyuelo & Llinás (1992). Metodología. La investigación se enmarca dentro de un estudio epidemiológico, descriptivo, transversal, que utilizó la información de un colectivo de docentes. Se ejecutaron tres procedimientos: 1. Entrevista con el encargado de la seguridad: Se diseñó una lista de chequeo con 45 situaciones específicas que involucran al cuerpo docente, teniendo en cuenta las condiciones: Psicosocial, Ergonómica, Mecánico, Biológico, Medio Ambiente, Químico, la que fue contestado por el encargado de la seguridad y mantenimiento. 2. Encuesta al personal docente: Se desarrolló aplicando una encuesta presencial, con preguntas que tienden a determinar la prevalencia de las disfonías en los docentes del grupo estudiado. La encuesta fue desarrollada por los investigadores Enrique Perelló, María del Pilar Arxé Gálvez, María Teresa Casasnovas Manau, Merxe Cisteró Bahima, Carme Roig Farrás y Antonio Sánchez Asín, para efectuar un estudio acerca de la disfonía en los docentes de Educación General Básica (EGB) en la ciudad de Barcelona España. 3. Análisis de Pareto con las respuestas de la encuesta: Con la nómina de las respuestas que obedecen a respuestas simples (SI o NO), se ejecutó el programa de Excel para Pareto. Resultados 1.- Entrevista con delegado de Seguridad. De las 45 situaciones planteadas en la lista de chequeo, dos corresponden al casillero tipificado como No Procede, quedando cuarenta y tres (43) que tienen correspondencia con la actividad desarrollada por los docentes. El 49% están calificadas como control parcial (C.P.), el 27% sin control (S.C.), esto nos indica la pertinencia de desarrollar el estudio.
  • 7. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ CUADRO 2 COMPORTAMIENTO DE LISTA DE CHEQUEO LISTADO DE CHEQUEO CONTR OL TOTAL CONTR OL PARCIA L SIN CONTR OL NO APLIC A CANTIDA D DE PREGUNT AS GRADO DE CONTROL C. T. C.P. S.C. N. A. CONDICIONES MECÁNICAS 4 5 2 2 13 CONDICIONES QUÍMICAS 0 3 1 0 4 CONDICIONES FÍSICAS 1 2 2 0 5 CONDICIONES ERGONÓMICAS 1 2 2 0 5 CONDICIONES BIOLÓGICAS Y MEDIO AMBIENTE 1 4 1 0 6 CONDICIONES PSICOSOCIALES 2 6 4 0 12 CANTIDAD TOTAL 9 22 12 2 45 PORCENTAJE (%) 20 49 27 4 100 Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor
  • 8. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ Análisando del comportamiento de la gráfica que representa el grado de control de la lista de chequeo con la que se investigó la situación actual de los factores de riesgo, detectamos que el 49% de ellos tienen control parcial lo que indicaría que existe alguna gestión, mientras que el 27% están sin control significando sin gestión. Esto nos permite determinar que amerita el estudio planteado. 2.- Encuesta al personal docente. El segundo procedimiento se desarrolló aplicando una encuesta presencial con preguntas tendientes a determinar la prevalencia de la disfonía funcional en el grupo elegido (Anexo 3,4, 5), entregado y recogido el mismo momento en los dos establecimientos divididas n:  Higiene de la voz Preguntas 10. (Cuadro cinco)  Ambiente Laboral Preguntas 9 (Cuadro seis)  Apartado Médico Preguntas 9 (Cuadro siete) Se procedió a registrar esta información para validarla, complementando con el estudio estadístico. Para facilitar la mejor interpretación de los resultados, se elaboraron tablas que muestran diferencias y similitudes entre las respuestas cerradas (SI o NO), el propósito es estudiar el problema de la disfonía de forma global
  • 9. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ CUADRO 5 HIGIENE DE LA VOZ Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor N° P R E G U N T A C A N T I D A D P O R C E N T A J E ( % ) CENTRO NORTE TOTAL CENTRO NORTE TOTAL 1 TIENE EL HÁBITO DE FUMAR 3 4 7 7 5 8 2 TOMA LICORES FUERTES 3 0 3 7 - 3 3 TOMA BEBIDA DE MODERACIÓN 5 3 8 1 1 7 9 4 TOMA BEBIDA ENERGIZANTE 7 3 1 0 1 5 7 1 2 5 TOMA AGUA CARBONATADA 8 1 9 1 7 2 1 0 6 T O M A T É Y / O C A F É 1 8 1 5 3 3 3 9 3 3 3 8 7 TOMA BEBIDAS GASEOSAS 3 5 2 7 6 2 7 6 5 9 7 2 8 T O M A A G U A 1 4 3 1 7 3 0 7 2 0 9 TOMA COMIDAS PICANTES 8 5 1 3 1 7 1 1 1 5 1 0 T O M A B E B I D A S F R Í A S 3 4 3 2 6 6 7 4 7 0 7 7
  • 10. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ CUADRO 6 APARTADO MÉDICO Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor N° PREGUNTA CANTIDAD PORCENTAJE (%) CENTRO NORTE TOTAL CENTRO NORTE TOTAL 1 TIENE ALTERACIONES DE LA VOZ. 39 28 67 85 33 78 2 EN SUS DISFONÍAS LE HAN HECHO ALGÚN DIAGNÓSTICO. 6 12 18 13 14 21 3 LE HAN HECHO ALGUNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. 10 6 16 22 7 19 4 TOMA MEDICINA PARA LA VOZ. 6 10 16 13 12 19 5 TOMA ANTIDEPRESIVO. 1 1 0 1 1 6 TOMA ANTIHISTANÍMICO. 6 3 9 13 3 10 7 TOMA ANTIHIPERTENSIVO. 5 1 6 11 1 7 8 TOMA INHALADORES. 2 2 4 4 2 5 9 TOMA PROTECTOR GÁSTRICO. 14 12 26 30 14 30
  • 11. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ CUADRO 7 AMBITO LABORAL Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor N° PREGUNTAS CANTIDAD PORCENTAJE (%) CENTRO NORTE TOTAL CENTRO NORTE TOTAL 1 EL SALÓN DE CLASE REÚNE CONDICIONES ACÚSTICAS. 11 11 22 24 28 26 2 TIENE AIRE ACONDICIONADO LAS AULAS. 4 3 7 9 8 8 3 SE OYEN RUIDOS DEL EXTERIOR. 36 28 64 78 70 74 4 SE OYEN RUIDOS DEL INTERIOR. 33 32 65 72 80 76 5 EL TONO DE VOZ QUE UTILIZA EN LAS CLASES ES DIFERENTE AL QUE UTILIZA AFUERA. 20 13 33 43 33 38 6 SUPERDIITAS SU VOZ AL TONO DE LOS ESTUDIANTES. 29 18 47 63 45 55 7 HA NOTADO DETERIORO DE SU VOZ DESDE QUE DA CLASES. 31 22 53 67 55 62 8 A MEDIDA QUE TRANSCURRE LA SEMANA NOTA MOLESTIA EN LA VOZ. 25 19 44 54 48 51 9 AL DAR CLASE HACE USO DE MICRÓFONOS U OTROS ACCESORIO SIMILAR. 0 1 1 0 3 1
  • 12. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ 3.- Diagrama de Pareto. Los datos, producto de las respuestas son presentados en un cuadro de causas, que los docentes dieron en las encuestas, analizaremos los factores de riesgo, mediante el criterio de Pareto, el cual consagra qué; “Pocas causas son responsables de muchos daños”. La tabla muestra la frecuencia con la que los docentes responden sobre una pregunta directa que afecta su salud vocal. Por ejemplo:  Al preguntarles sobre el uso de micrófonos. 85 contestaron NO.  Al preguntarles si han realizados cursos de foniatrías. 77 contestaron NO  Al preguntarles si oyen ruidos del interior. 70 contestaros SI De esta manera se desarrolló la tabla de respuestas. CUADRO 8 RESPUESTAS DE DOCENTES Nº CAUSAS FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA ABSOLUTA ACUMULADA FRECUENCIA RELATIVA FRECUENCIA RELATIVA ACUMULADA 1 No utilizan micrófonos 85 85 10,23 10,23 2 No han realizado cursos de foniatría 77 162 9,27 19,49 3 Oyen ruido del interior 70 232 8,42 27,92 4 Toman bebidas fría 66 298 7,94 35,86 5 No visitan al médico 59 357 7,10 42,96 6 Oyen ruidos del exterior 56 413 6,74 49,70 7 Exceso de alumnos por clase 52 465 6,26 55,96 8 El tono de voz que utilizan es diferente al que usan afuera 47 512 5,66 61,61 9 El tono de voz que utilizan en clase es alto 47 559 5,66 67,27 10 Supeditan la voz al tono de los estudiantes 40 599 4,81 72,08
  • 13. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ 11 Toman té y/o café 38 637 4,57 76,65 12 Desarrollan otra actividad que involucra la voz 34 671 4,09 80,75 13 Exceso de horas cátedra que trabaja por semana 29 700 3,49 84,24 14 Tienen reuniones en la hora de descanso 23 723 2,77 87,00 15 Toman bebidas de moderación 22 745 2,65 89,65 16 No toman agua 17 762 2,05 91,70 17 Toman comidas picante 13 775 1,56 93,26 18 Toman bebidas energizante 10 785 1,20 94,46 19 Toman bebidas gaseosas 10 795 1,20 95,67 20 Toman agua carbonatada 9 804 1,08 96,75 21 Tienen acondicionadores de aire en las clases 7 811 0,84 98,32 22 Ventilan del salón de clases 6 817 0,72 98,92 23 Tienen el hábito de fumar 5 822 0,60 98,92 24 Utilizan tiza (yeso) 5 827 0,60 99,52 25 Suelen hablar en ritmo rápido 3 830 0,36 99,88 26 Toman licor fuerte 1 831 0,12 100,00 Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor
  • 14. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ GRAFICO DEL DIAGRAMA DE PARETO 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Título del gráfico FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA RELATIVA ACUMULADA Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor Analizando los resultados obtenidos mediante el diagrama de “Pareto”, identificamos los factores de riesgo que son reportados con mayor frecuencia y que guardan relación con la disfonía. Nuestra propuesta considera: las 12 causas de los 26 factores de riesgo identificados que cubren el 80% del total. Una vez que hemos determinado los riesgos a los que está expuesto el docente y las causas de disfonía más reportadas, debemos implementar las medidas de control considerando, primero la fuente que los genera, luego el medio de trasmisor y como última alternativa abordar al trabajador expuesto. Siguiendo esta línea de acción plantear las alternativas de solución. Discusión Los datos, producto de las respuestas son presentados en un cuadro de causas, que los docentes dieron enlas encuestas, analizados los factores de riesgo, tomando del cuadro ocho, muestra que para responder al 80.75% de las observaciones reportadas en las encuestas, se debe tomar acción sobre las 12 primeras causas.
  • 15. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ CUADRO 9 RESUMEN DEL DIAGRAMA DE PAARETO Nº CAUSAS FRECUENCIA ABSOLUTA FREC. ABSOLUTA ACUMULADA FREC. RELATIVA FREC. RELATIVA ACUMULADA 1 NO UTILIZAN MICRÓFONOS 85 85 10,23 10,23 2 NO HAN REALIZADO CURSOS DE FONIATRÍA 77 162 9,27 19,49 3 OYEN RUIDO DEL INTERIOR 70 232 8,42 27,92 4 TOMAN BEBIDAS FRÍA 66 298 7,94 35,86 5 NO VISITAN AL MÉDICO 59 357 7,10 42,96 6 OYEN RUIDOS DEL EXTERIOR 56 413 6,74 49,70 7 EXCESO DE ALUMNOS POR CLASE 52 465 6,26 55,96 8 EL TONO DE VOZ QUE UTILIZAN ES DIFERENTE AL QUE USAN AFUERA 47 512 5,66 61,61 9 EL TONO DE VOZ QUE UTILIZAN EN CLASE ES ALTO 47 559 5,66 67,27 10 SUPEDITAN LA VOZ AL TONO DE LOS ESTUDIANTES 40 599 4,81 72,08 11 TOMAN TÉ Y/O CAFÉ 38 637 4,57 76,65 12 DESARROLLAN OTRA ACTIVIDAD QUE INVOLUCRA LA VOZ 34 671 4,09 80,75 Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor Relacionando los resultados obtenidos mediante el diagrama de “Pareto”, identificamos los factores relacionados con la disfonía y las frecuencias acumuladas. Nuestra propuesta considera: las doce 12 causas de disfonía que cubren el 80% de causas reportadas y de las 43 factores de riesgo identificados. Una vez que hemos determinado los riesgos a los que está expuesto el docente y las causas de
  • 16. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ disfonía más reportadas, debemos implementar las medidas de control considerando, primero la fuente que los genera, luego el medio de trasmisor y como última alternativa abordar al trabajador expuesto. Siguiendo esta línea de acción plantear las alternativas de solución. CUADRO 10 PRIORIZACIÓN DE FACTORES DE RIESGO N⁰ FACTORES DE RIESGO MEDIDAS 1 NO UTILIZAN MICRÓFONOS FUENTE 2 NO HAN REALIZADO CURSOS DE FONIATRÍA DOCENTE 3 OYEN RUIDO DEL INTERIOR MEDIO 4 TOMAN BEBIDAS FRÍA DOCENTE 5 NO VISITAN AL MÉDICO DOCENTE 6 OYEN RUIDOS DEL EXTERIOR MEDIO 7 EXCESO DE ALUMNOS POR CLASE FUENTE 8 EL TONO DE VOZ QUE UTILIZAN ES DIFERENTE AL QUE USAN AFUERA DOCENTE 9 EL TONO DE VOZ QUE UTILIZAN EN CLASE ES ALTO MEDIO 10 SUPEDITAN LA VOZ AL TONO DE LOS ESTUDIANTES MEDIO 11 TOMAN TÉ Y/O CAFÉ DOCENTE 12 DESARROLLAN OTRA ACTIVIDAD QUE INVOLUCRA LA VOZ DOCENTE Fuente: Investigación Directa Elaborado: Autor
  • 17. Documento adecuado de la Conferencia Internacional de Investigación Multidisciplinaria, organizada por la UIDE http://www.ciim-uide.com/es/ Conclusion. El docente, sin percatarse, es convertido en profesional de la voz, sin embargo no se prepara para ello, acostumbrándose a usarla de manera poco consiente, repercutiendo en su salud, en su calidad de vida y en el desempeño de su trabajo. El resultado de esta investigación refuerza la evidencia empírica ya existente de que la exposición a un uso continuado y/o forzado de la voz es un factor de riesgo laboral para los docentes de la Unidad Educativa “San José La Salle” puesto que se asocia a una mayor prevalencia de disfonía funcional. Son 12 los factores de riesgo que se confirman como dependientes mediante la prueba de Pareto que al ser atendidas resuelve el 80% de las causas la disfonía a los docentes de la unidad educativa “San José la Salle” Las medidas de mitigación están relacionadas con la fuente de generación del riesgo, el medio de trasmisión y el propio docente, por lo tanto, la organización deberá gestionar en los tres campos para proteger al docente de los riesgos y evitar una enfermedad profesional producto de la exposición a los factores de riesgos identificados. Referencias Bleaglehole, R., Bonita, R., & Kjellstrom, T. (1993). Basic Epidemiology. Genova: World Healt Organization. H´etu, R., Truchon Gagon, C., & Bilodeau, S. (1990). Problems of noise in school settings:: a review of literature and the results of an exploratory study. J Speech Lang Path and Audio1. Holstege, G., & Ehling, T. (1996). Two motor systems involved in the producción of speech. San Diego: Sigular Publishing Group. Martínez, & Deolidia. (2000). Valorar la vida cotidiana como criterio de salud. Presencia No. 78, 21. Pekkarinem, E., Himberg, L., & Pentti, J. (1992). Prevalence of vocal symptoms among teachers compared with nurses: questionnairestudy. Scand J Logoped Phonatr. Sapir , S., & Keidar, A. (1993). Mathers Schmidt B. Vocal attrition in teachers: survey findings. Eur J Disrod Commun. Sapir, S., & Et All. (1993). Vocal attrition in teachers. Eur J Disord Commun. Sundberg, J. (2012). The sciencie of the singing voice. Illinios: Dekalb Illinions. Titze, I. (2011). Definitions and nomenclature related to voice quality. San Diego: Singular Publising Group. Vilkman, E. (1996). Occupacional risk factors and voice disorders. Log Phon Vocol. Vilkman, E. (2000). Voice problems at work: a challenge for occupational safety and healt arrangement. Folia Phoniatr. Vilkman, E., & Et All. (1996, 2000)