2. Definición.
• 1. Es aquella sustancia capaz de impedir la evolución de la neoplasia,
restringiendo la maduración y proliferación de células malignas,
actuando sobre fases específicas del ciclo celular y por ello son
activas frente a células que se encuentran en proceso de división.
Este mecanismo hace que sean por sí mismas carcinógenas,
m u t á g e n a s y / o t e r a t ó g e n o s .
• Dentro del proceso de utilización de agentes citostáticos, la
Ciclofosfamida, 5-5-5-fluorouracilo y Metotrexato constituyen el 81 %
d e l o s a g e n t e s a n t i n e o p l á s i c o s p r e p a r a d o s .
3. • Los agentes citostáticos se usan
principalmente para tratamientos de
procesos oncológicos, así los
trabajadores pueden estar expuestos
durante la fabricación, preparación,
distribución o transporte interno,
administración, tratamiento de
contaminaciones accidentales ,
derrames, o eliminación de los
residuos procedentes de las
actuaciones anteriores y excretas
4. Clasificación.
• Los medicamentos citostáticos, según la European Pharmaceutical
Marketing Research Association, se pueden clasificar en varios
grupos de acuerdo al mecanismo de acción o estructura química.
• Agentes alquilantes
• a) Mostazas nitrogenadas: Ciclofosfamida, Clorambucilo,
Estramustina, Ifosfamida, Mecloretamina, Melfalán.
• b) Etileniminas: Tiotepa
• c)Alquilsulfonatos
• d) Nitrosureas: Carmustina
• e)Hidrazinas: Dacarbazina
5. • Antimetabolitos
• a) Antagonista de folatos: Metotrexato
• b) Antagonistas de las pirimidinas:
Citarabina, 5-Fluorouracilo
• c) Antagonistas de las purinas: 6-
Mercaptopurina
6. • Productos naturales
• a) Alcaloides de la vinca: Vinblastina, Vincristina,
Vindesina
• b) Derivados del podófilo: Etopósido, Tenipósido
• c) Derivados del Taxus: Paclitaxel
• d) Enzimas: Asparaginasa
10. Efectos adversos
• La toxicidad dependerá de diversos
factores: la dosis, el protocolo de
administración, vía de
administración y factores
intrínsecos del paciente.
• Los efectos adversos más
frecuentes son: mielosupresión;
náuseas y vómitos; mucositis,
estomatitis y alopecía.
11. • Los medicamentos que producen
toxicidad con más frecuencia son:
los alcaloides de la vinca, producen
neurotoxicidad, Ciclofosfamida e
Ifosfamida, producen cistitis
hemorrágica; las antraciclinas,
cardiomiopatías; Bleomicina,
fibrosis pulmonar y la
Asparaginasa, reacciones alérgicas.
12. Principales complicaciones que pueden ocurrir
durante la administración de medicamentos
citostáticos
• •Flebitis Química: Irritación del endotelio-vascular.
• •Hematoma: Acumulación de sangre en el tejido subcutáneo debido
a la extravasación de sangre que puede ser ocasionado en los
pacientes oncológicos por fragilidad capilar.
• •Tromboembolia: Oclusión de un vaso sanguíneo producida por el
desprendimiento de un trombo, que actúa como un embolo.
• •Infiltración o extravasación: filtración inadvertida de los
medicamentos en solución en el tejido subcutáneo.
13. Extravasación.
• La extravasación se define como la salida de líquido intravenoso
hacia el espacio perivascular.
• La incidencia de extravasaciones de citostáticos se sitúa entre el 0,1-
6% según distintos datos publicados en la literatura.
• Se debe sospechar una posible extravasación cuando desaparece el
retorno venoso de sangre, disminuye el flujo de la perfusión, ante a
presencia de hinchazón o eritema en relación con la punción venosa,
dolor, escozor o sensación de quemazón. La magnitud del efecto tóxico
local derivado de la extravasación dependerá de la naturaleza,
cantidad y concentración del medicamento, el tiempo de exposición y el
lugar donde se produzca.
14. • Los citostáticos pueden clasificarse en
función de su capacidad agresiva tisular
en:
• •No agresivos: Agentes que usualmente
no causan problemas cuando se
extravasan.
• •Irritantes: Causantes de dolor o
irritación local.
• •Vesicantes: Frecuentemente asociados
a necrosis una vez extravasados.
