Farmacologia funcion gastrointestinal

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Es una presentación muyyyy larga, lo sé, pero la verdad está muy completa. En ella se describen los fármacos más representativos que modulan la función gástrica e intestinal. Además se tratan los puntos más importantes sobre fisiología del sistema digestivo y así se comprenderá mejor el mecanismo de acción de éstos.
Autoras:Diana America Chavez Cabrera, Patricia Trespalacios Prieto y la nena Cecilia Alejandra Márquez Guadalupe.
Catedrático: Dr. Cirilo Rosas Espinoza
Universidad Autonoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"

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Farmacologia funcion gastrointestinal

  1. 1. Principios de la Función Gastrointestinal<br />Aspectos motores y secretores<br />Diana America Chávez Cabrera<br />Patricia Trespalacio Prieto<br />Cecilia Alejandra Márquez Guadalupe<br />FACULTAD DE MEDICINA “PORFIRIO SOSA ZÁRATE”<br />
  2. 2. Apetito<br />Ingesta de alimentos<br />Hambre<br />Boca: masticación Bolo alimenticio<br />Faringe: deglución<br />Esófago: transporte alimentos  peristaltismo<br />Estómago:<br />Degradación de sustancias<br />Bolo alimenticio + secreciones gástricas  Quimo<br />Intestino:<br />Absorción de nutrientes<br />Quimo + secreciones intestinales  Quilo<br />Colon: formación de heces  Bolo fecal<br />Recto y Ano:defecación<br />
  3. 3. Estómago<br />
  4. 4. CÉLULAS PARIETALES<br /><ul><li>HCl
  5. 5. Factor intrínseco</li></ul>CÉLULAS PRINCIPALES<br /><ul><li>Pepsinógeno</li></ul>Estómago<br />Funciones<br />MOTORAS<br />SECRETORAS<br />Almacén<br />Oxínticas<br />(gástricas)<br />Mezcla<br />Vaciado<br />Moco<br />Pilóricas<br />Gastrina<br />
  6. 6. Estómago: Funciones motoras<br />ALMACÉN<br />0.8 – 1.5 Litros de quimo<br />MEZCLA Y PROPULSIÓN<br />Estómago lleno<br />ONDAS DE MEZCLA<br /><ul><li>Contracciones de la pared superior y media  antro
  7. 7. Frecuencia: 1 onda/15-20 seg</li></ul>Estómago vacío<br />CONTRACCIONES<br />DE HAMBRE<br /><ul><li>Contracciones peristálticas rítmicas.
  8. 8. Contracción tetánica con duración de 2-3 min</li></ul>VACIAMIENTO<br />Controlado por el píloro<br /><ul><li>Inhibido por:
  9. 9. Reflejos nerviosos (distensión intestino)
  10. 10. Retroalimentación (grasas, CCK)
  11. 11. Estimulado por:
  12. 12. Gastrina (mucosa antral)
  13. 13. Motilina (duodeno, yeyuno)</li></li></ul><li>Fig 64-4 Guyton<br />Células mucosas del cuello<br />Célulaoxíntica o parietal<br />Canalículos<br />Estómago: funciones secretoras<br />
  14. 14. Secreción del HCl<br />ESTIMULA POR:<br /><ul><li>ACh (estímulo vagal)
  15. 15. Histamina
  16. 16. Gastrina</li></ul>INHIBE POR:<br /><ul><li>Secretina (duodeno)
  17. 17. Péptido inhibidor</li></ul> gástrico GIP<br /> (duodeno y yeyuno)<br /><ul><li>Somatostatina </li></ul> (mucosa GI)<br />Se secretan 1500 ml de HCl/día<br />
  18. 18. Secreción del factor intrínseco<br />Secretado por<br />Función<br />GASTRITIS<br />CRÓNICA<br />Absorción<br />vitamina B12<br />Células<br />parietales<br />Destrucción<br />células<br />Estimula<br />Médula ósea<br />aclorhidria<br />Anemia<br />perniciosa<br /><ul><li>Enzima proteolítica
  19. 19. Destruye enlaces peptídicos
  20. 20. Disgestión proteínas carnes</li></ul>Medios ácidos<br />Secreción pepsinógeno<br />PEPSINA<br />Activo con HCl<br />
  21. 21. MOCO<br />Secreciones pilóricas:MOCO Y GASTRINA<br />lubrica y permite el movimiento<br />GASTRINA<br />Hormona <br />Células enterocromafines (G)<br />Estimula la secreción gástrica <br />HCl<br />Liberación HISTAMINA<br />pepsinógeno<br />PEPSINA<br />
  22. 22.
  23. 23. Intestino delgado y grueso<br />Funciones<br />ABSORTIVAS<br />MOTORAS<br />SECRETORAS<br />Enterocitos<br />Propulsivos<br />Peristaltismo<br />Glándulas<br />de Brunner<br />Moco<br />Mezcla<br />Moco<br />Agua<br />Criptas de<br />Lieberkühn<br />Enzimas<br />Electrólitos<br />
  24. 24.
  25. 25. Intestino: Funciones motoras<br />ESTIMULADO POR:<br /><ul><li>CCK
  26. 26. Serotonina
  27. 27. ACh (estímulo vagal)
  28. 28. Motilina (doudeno, yeyuno)</li></ul>INHIBIDO POR:<br /><ul><li>Estímulo simpático
  29. 29. Dopamina
  30. 30. Somatostatina
  31. 31. GABA
  32. 32. Opioides  receptor</li></li></ul><li>Intestino: Funciones motoras <br />Movimientos de segmentación<br />Peristaltismo<br />
  33. 33. Intestino: Funciones motoras <br />Fig 63-4<br />Fig 63-5<br />DEFECACIÓN<br />
  34. 34. Intestino: funciones secretoras<br />
  35. 35. Intestino: funciones secretoras<br />CÉLULAS<br />CALICIFORMES<br />Moco<br />Protege mucosa intestinal<br />ENTEROCITOS<br />ABSORBEN<br />H2O<br />SECRETAN<br />Electrólitos<br />Cl-, HCO3-<br />CCK<br />CÉLULAS<br />ENTEROENDÓCRINAS<br />ESTIMULADO POR:<br /><ul><li>ACh (estímulo vagal)
  36. 36. Estímulo táctil o irritante </li></ul> en la mucosa<br /><ul><li>Secretina (hormona GI) </li></ul>INHIBIDO POR:<br /><ul><li>Estímulo simpático
  37. 37. Encefalinas</li></ul> (mucosa GI)<br />GIP<br />Motilina<br />Secretina<br />CÉLULAS<br />DE PANETH<br />Inmunidad<br />
  38. 38. Secreción pancreática= 1 Lt/día<br />Ácinos pancreáticos<br />Enzimas<br />pancreáticas<br />HCO3-<br />Degradadoras<br />Reguladoras<br />Grasas<br />Proteínas<br />Carbohidratos<br />Inhibidor de Tripsina<br /><ul><li>TRIPSINA
  39. 39. Quimiotripsina
  40. 40. Carboxipolipeptidasa
  41. 41. Amilasa
  42. 42. Lipasa
  43. 43. Colesterol</li></ul> esterasa<br /><ul><li>Fosfolipasa</li></ul>Niveles de tripsina<br />ACTIVAN<br />luz intestinal<br />ENTEROCINASA<br />Obstrucción<br />vías pancreáticas<br />Pancreatitis<br />
  44. 44. Regulación de la secreción pancreática<br />Peptosas y proteosas<br />Alimentos ácidos<br />Estimulan al<br /><ul><li> ACh</li></ul>Enzimas proteolíticas<br /><ul><li>CCK</li></ul>Secreción HCO3-<br /><ul><li>Secretina</li></ul>Inhibidor de Tripsina<br />
  45. 45.
  46. 46. Secreción Biliar600 – 1000 ml / día<br />95% de los ácidos biliares se reabsorbe en el íleon<br />HEPATOCITOS<br />Sintetizan<br />ácidos biliares<br />Colesterol<br /><ul><li>Ácido cólico
  47. 47. Ácido quenodesoxicólico
  48. 48. Ácido desoxicólico
  49. 49. Ácido litocólico
  50. 50. Ácido ursodesoxicólico</li></ul>Glicina<br />Sales biliares<br />Taurina<br />
  51. 51. <ul><li>Ácidos biliares
  52. 52. Colesterol
  53. 53. Lecitina
  54. 54. Bilirrubina
  55. 55. Electrólitos
  56. 56. HCO3-</li></ul>BILIS<br />FUNCIONES DE LOS ÁCIDOS BILIARES<br />Emulsionan grasas  fragmentan en partículas<br />Favorecen absorción de productos finales de la digestión de grasas<br />Excreción de productos de desecho (colesterol, bilirrubina)<br />Inhiben síntesis de colesterol  retroalimentación negativa<br />
  57. 57. CCK Estimula vaciamiento vesícula biliar  Relaja esfínter de Oddi<br />
  58. 58. Farmacoterapia de la secreción gástrica<br />INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTÓN<br />ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE HISTAMINA 2<br />AGONISTAS DE LA PROSTAGLANDINA E2<br />ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS 1<br />
  59. 59. Inhibidores de la bomba de protón<br />OMEPRAZOL<br />LANSOPRAZOL<br />ESOMEPRAZOL<br />PANTOPRAZOL<br />RABEPRAZOL<br />Inhiben la ATPasa de H+/K+<br /> Producción de ácido<br />Profármacos que se activan en medio ácido<br />Unión irreversible:<br />V ½ fármaco: 1-2 hrs<br />V ½ metabolito: 24-48 hrs<br />Duración de acción: termina con la síntesis de nuevas bombas de protón<br />
  60. 60. Farmacocinética<br />
  61. 61. INDICACIONES<br />Reflujo gastroesofágico,<br />pirosis, agruras <br />Dolor epigástrico<br />(indigestión ácida)<br />Cicatrización de úlceras<br />gástricas y duodenales<br />Tx de recurrencias de<br />úlceras causadas por<br />AINES<br />H. pylori<br />Síndrome de <br />Zollinger-Ellison<br />
  62. 62. CONTRAINDICACIONES<br />REACCIONES<br />ADVERSAS<br />HIPERSENSIBILIDAD<br />Flatulencia<br />Rash<br />Mialgias o artralgias<br />Eritema<br />Alopecia<br />Dolor Abdominal<br />INTERACCIONES<br />Estreñimiento<br />Incrementa efectos:<br />Warfarina, Diazepam, Ciclosporina<br />Diarrea<br />Náuseas<br />Disminuye depuración:<br />CYP2C19  Disulfiram, Fenitoína<br />CYP1A4  Imipramina, Teofilina<br />
  63. 63. Presentación<br />Inhibidores de la bomba de protón<br />ESOMEPRAZOL<br />Tabs 20 y 40 mg<br />VO: Caps 20 y 40 mg<br />IV: Polvo y ampolleta = 40 mg<br />OMEPRAZOL<br />Tabs 15 y 30 mg<br />Jbe: 15, 30 mg/5ml<br />LANSOPRAZOL<br />VO: Caps 20 y 40 mg<br />IV: Polvo y ampolleta = 40 mg<br />PANTOPRAZOL<br />RABEPRAZOL<br />Tabs 10 y 20 mg<br />
  64. 64. Inhibidores de la bomba de protón<br />
  65. 65. Antagonistas del receptor de H2<br />CIMETIDINA<br />FAMOTIDINA<br />RANITIDINA<br />ROXATIDINA<br />NIZATIDINA<br />Bloquean receptores de Histamina 2 <br /> Adenilciclasa<br /> AMPc<br /> HCl<br />Inhiben <br />ATPasa de H+/K+<br />
  66. 66. Farmacocinética<br />
  67. 67. INDICACIONES<br />Cicatrización de úlceras<br />gástricas y duodenales<br />Reflujo gastroesofágico,<br />pirosis, agruras<br />Tx de recurrencias de<br />úlceras causadas por<br />AINES<br />H. pylori<br />Síndrome de <br />Zollinger-Ellison<br />Riesgo de aspiración<br />ácida pulmonar <br />(preoperatorio)<br />
  68. 68. CONTRAINDICACIONES<br />REACCIONES<br />ADVERSAS<br /><ul><li>Úlcera gástrica maligna
  69. 69. Hipersensibilidad
  70. 70. Insuficiencia renal y hepática
  71. 71. Embarazo y lactancia</li></ul>Diarrea<br />Cefalea<br />Somnolencia<br />Náuseas<br />Estreñimiento<br />Mialgias o artralgias<br />Fatiga<br />INTERACCIONES<br />CIMETIDINA: Fuerte unión al Cit P450<br />Benzodiacepinas, Imipramina, Lidocaína, Propranolol, Teofilina, Nifedipina, Triamcirene, Fenobarbital, Fenitoína<br />TOLERANCIA<br />8-12 semanas después del inicio del tratamiento<br />RANITIDINA:UNIÓN LÁBIL <br />Menor grado de interacción<br />
  72. 72. Presentación<br />Antagonistas del receptor de Histamina 2<br />VO: Grag 150 y 300 mg<br />IV: Iny = 50 mg<br />RANITIDINA<br />Comp. 200 y 400 mg <br />Caps. Lib. prol: 75 y 150 mg <br />Iny = 300 mg<br />VO:<br />CIMETIDINA<br />IV:<br />VO:<br />Comp 20 y 40 mg<br />Tabs 40 mg<br />FAMOTIDINA<br />NIZETIDINA<br />Caps 130 y 300 mg<br />
  73. 73. Dosis<br />Antagonistas del receptor de Histamina 2<br />
  74. 74. Agonistas de la Prostaglandina E2<br />Misoprostol<br /><ul><li> HCl
  75. 75. pepsina</li></ul> Adenilciclasa<br /> AMPc<br />CÉLULAS<br />PARIETALES<br />PGE2<br />PGI1<br />CÉLULAS<br />MUCOSAS<br /> Secreción de mucina <br />moco<br />
  76. 76. INDICACIONES<br />FARMACOCINÉTICA<br />Absorción  rápida<br />U. Pr: 85%<br />V ½  20-30 min<br />Excr. Ur: 73%<br />Coadministración<br />con AINEs<br />Profilaxis de formación<br />de úlceras por<br />administrar AINEs<br />Tx de úlceras gástricas <br />y duodenales<br />CONTRAINDICACIONES<br /><ul><li>EMBARAZO
  77. 77. Hipersensibilidad</li></ul>contracciones<br />aborto<br />
  78. 78. REACCIONES<br />ADVERSAS<br />Diarrea<br />Mareo<br />Dispepsia<br />Cefalea<br />Náuseas<br />Flatulencia<br />TRASTORNOS GINECOLÓGICOS<br />Estreñimiento<br />INTERACCIONES<br />Irrevelantes<br />Presentación y dosis<br />Frasco con 28 tabletas de 200 g misoprostol<br />Profilaxis  400 g/día<br />Tx úlcera  800 g/día<br />
  79. 79. Antagonistas del receptor M1<br />Pirenzepina y Telenzepina<br />MECANISMO DE ACCIÓN:<br />Bloqueo de receptores M1 de células enterocromafines:<br /> secreción histamina<br /><ul><li>  secreción HCl</li></ul>DOSIS: 100-150<br /> MG/DÍA<br />
  80. 80. ANTIACIDOS<br />Proporcionarse en forma de suspensión<br />Tienen la capacidad de neutralización del acido<br />Indicadas en úlceras no complicadas<br /><ul><li>admon. VO de 1 a 3 h después de comida y al acostarse.
  81. 81. 120 meq. de una combinación de Mg-Al por dosis.
  82. 82. Eficaz con uso conmitante de un antagonista H2. </li></ul>Síntomas graves o reflujo no controlado:<br />Administración frecuente de 30 a 60 min.<br />
  83. 83. Bicarbonato de sodio<br />Neutraliza<br />Hidrosoluble<br />Absorción Rápida<br />Cargas de álcali y sodio, implica riesgo en pacientes con IC. O IR.<br />El CaCO3 neutraliza el H+ gástrico, pero la liberacion de CO2 por antiacidos, puede causar: <br />El Ca induce secrecion de acido por rebote.<br />
  84. 84. Hidróxido de Mg y Al.<br />Neutralizacion y sostenida.<br />Megaldrato – hidroximagnesio de aluminato.<br />Contrarrestan sus efectos adversos al intestino.<br />Acido gástrico en Mg<br />Al. efecto antiacido sostenido.<br />Por mala absorcion.<br />
  85. 85.
  86. 86. Sucralfato<br />Ambiente acido pH &lt;4, se somete a un enlace transversal para producir un polímero viscoso. <br />Se fija en las cels. Epiteliales y cráteres de ulceras hasta por 6 h. De una dosis.<br />Inhibe la hidrólisis de proteínas de la mucosa por la pepsina.<br />Puede tener efectos citoprotectores. Estimulando la prod de prostaglandinas<br />Une sales biliares.<br />Utilizado en síndrome de esofagitis o gastritis biliar.<br />
  87. 87. Uso terapéutico<br />Se usaba en el Tx De la enfermedad acidopéptica.<br />Ventaja para la profilaxia de ulceras por estrés.<br />Inflamación/ulceración de la mucosa.<br />Mucositis oral<br />Gastropatía por reflujo biliar.<br />Enema rectal en proctitis por radiación <br />Ulceras rectales solitarias<br />Debe tomarse con el estomago vacio 1 h antes de las comidas.<br />Dosis: 1 g. 4 veces/día. en ulcera duodenal activa.<br />Tx sostén: 1g 2 veces/día<br />
  88. 88. Enfermedad ulcerosa péptica.<br />Es crónica, recurrencia en 1 año si no recibieron supresión profiláctico de acido.<br />Desequilibrio entre los factores de defensa en la mucosa y lesivos.<br />Concentraciones de acido bajas.<br />Defensa de la mucosa débil<br />Producción reducida de bicarbonato<br />
  89. 89. Producción de una ulcera: interacción con H. Pylori y medicamentos exógenos (AINEs)<br />Disminuyendo la producción de gastrina<br />Incrementa la producción de acido <br />Reducción de bicarbonato duodenal.<br />Pantoprazol<br />Lansoprazol<br />Hemorragias<br />
  90. 90.
  91. 91. Tx de la infección por H. pylori<br />Gastritis<br />Ulceras gástricas y duodenales<br />Adenocarcinoma gástrico<br />Linfoma de cels. B del estomago.<br />Régimen de erradicación.<br />No debe administrarse un solo antibiótico.<br />Inhibidor de la bomba de protón o un antagonista del receptor H2 que contienen amoxicilia y claritromicina.<br />Tx de 10 a 14 días.<br />Efectos sec. Dependientes de los medicamentos. <br />Mejoramiento de la adaptabilidad del paciente.<br />Curacion del 80%<br />
  92. 92.
  93. 93. Ulceras relacionadas con NSAID<br />4% de presentar ulcera sintomática, hemorragia GI o perforación.<br />Se debe utilizar misoprostol.<br />Ulceras por estrés<br /><ul><li>Difiere de otras ulceras pépticas, ácidos e isquemia de la mucosa.
  94. 94. Tx antagonistas de los receptores H2 por vía IV. Para reducir la incidencia de hemorragias GI. Sucralfato. </li></ul>Síndrome de Zollinger-Ellison<br /><ul><li>Formación de gastrinomas pancreáticos o duodenales.
  95. 95. Secreción de grandes cantidades de acido.
  96. 96. Tx inhibidores de la bomba de protón. Con una dosis usual 2 veces al día con obj. De reducir la secreción de acido.</li></li></ul><li>Control Farmacológico de la motilidad GI<br />ANTAGONISTAS DOPAMINÉRGICOS D2<br />ANTAGONISTAS SEROTONINÉRGICOS 5HT3<br />AGONISTAS OPIOIDES  Y <br />ANTAGONISTAS COLINÉRGICOS MUSCARÍNICOS<br />AGONISTA SOMATOSTATINÉRGICO STR2 Y STR5<br />
  97. 97. Trastornos de la motilidad del Intestino<br />
  98. 98. Antagonistas dopaminérgicos D2<br />Musculo liso de vasos <br />sanguíneos<br />Inhibición de la liberación de Ach<br />De las neuronas motoras mientéricas<br />VASODILATACIÓN<br />Efecto inhibidor de la motilidad<br />
  99. 99. Antagonistas dopaminérgicos D2<br />Metoclopramida<br />ANTIEMÉTICO<br />PROCINÉTICO<br />MECANISMO DE ACCIÓN:<br /><ul><li> Agonismo del receptor 5HT4.
  100. 100. Antagonismo del receptor dopaminérgico D2.
  101. 101. Antagonismo del receptor 5HT3 central.</li></li></ul><li>Metoclopramida<br />EFECTOS:<br /><ul><li> Estimula la motilidad del tracto GI.
  102. 102. Incrementa el peristaltismo gástrico y del ID.
  103. 103. Relaja el esfínter pilórico.
  104. 104. Incrementa el tono del esfínter esofágico inferior.
  105. 105. Propiedades antieméticas.</li></li></ul><li>Indicaciones de la Metoclopramida<br />Reflujo Gastroesofágico<br />Prevención de Nausea y Vómito post-operatorio<br />10- 15 mg , 30 min antes de cada comida y antes de acostarse.<br />10 mg IV antes de terminar la cirugía<br />Gastroparesia<br />Prevención de la Nausea y Vómito asociada a la Quimioterapia<br />10- 15 mg , 30 min antes de cada comida y antes de acostarse.<br />Venoclisis 1-2mg/kg en 15 min, 30 min antes de la Quimioterapia, repetir cada 2 a 3 hrs.<br />Procedimientos endoscópicos<br />Exámenes Radiológicos<br />10 mg IV<br />10 mg IV<br />
  106. 106. Metoclopramida<br />REACCIONES ADVERSAS: <br />Síntomas tipo parkinsonianos <br />Fatiga<br />Somnolencia<br />Discinesia<br />Distonía<br />Galactorrea<br />CONTRAINDICACIONES: <br />Lactancia<br />Hipersensibilidad<br />Hemorragias GI<br />Feocromocitoma<br />Perforación intestinal<br />
  107. 107. Antagonistas serotoninérgicos 5HT3<br />Ondansetrón<br />ANTIEMÉTICO<br />CENTRO EMÉTICO<br />(Bulbo raquídeo)<br />ZONA ACTIVADORA<br />QUIORECEPTORA<br />(5HT2, D2, M1)<br />MECANISMO DE ACCIÓN:<br /><ul><li> Inhibición de los receptores del área activadora, así los impulsos no se transmiten hacia el centro emético.</li></li></ul><li>
  108. 108. Indicaciones del Ondasetrón<br />Profilaxis & Tx de las Nauseas inducidas por quimioterapia o radioterapia citotóxicas<br /> Profilaxis & Tx de la Emesis postoperatoria.<br />FARMACOCÍNETICA:<br />V ½ : 3 hrs<br />
  109. 109. EFECTOS ADVERSOS <br /><ul><li>Cefalea.
  110. 110. Estreñimiento.
  111. 111. Diarrea.
  112. 112. Aturdimiento.</li></ul> Presentación & Dosis<br />Vénoclisis .15 mg/kg durante 15 min, 30 min antes de la Quimioterapia.<br />Emesis moderadas: 8 mg orales o 10 mg IV o IM<br />Sol. Inyectable 8mg/ 4ml<br />Tabletas 8 mg<br />
  113. 113. Antagonistas <br />colinérgicos MU<br />BUTILHIOSCINA <br /> (Serralpina)<br />ANTIESPASMÓDICO<br />MECANISMO DE ACCIÓN:<br />Inhiben las acciones de la AChsobre los efectores autónomos inervados por nervios colinérgicos.<br />
  114. 114. INDICACIONES:<br />COLON IRRITABLE<br />ÚLCERA GÁSTRICA O DUODENAL<br />DISMENORREA<br />ESTREÑIMIENTO ESPÁSTICO<br />ESPASMOS & DISQUINESIAS BILIARES Y URINARIAS<br />ESPASMOS<br />EFECTOS ADVERSOS:<br />CONTRAINDICACIONES:<br /><ul><li> MIDRIASIS.
  115. 115. BRADICARDIA
  116. 116. RUBOR.
  117. 117. RESEQUEDAD DE LA BOCA
  118. 118. GLAUCOMA
  119. 119. TAQUICARDIA.
  120. 120. ESTENOSIS GI.
  121. 121. HIPERTROFIA PROSTÁTICA</li></li></ul><li>PRESENTACIÓN & DOSIS :<br /> Grageas de 10 mg.<br />DOSIS:<br />1 o 2 grageas cada 8 hrs.<br />
  122. 122. Agonistas opioides  y  <br />LOPERAMIDA<br />ANTIEDIARREICO<br />MECANISMO DE ACCIÓN:<br /><ul><li>Al unirse a los receptores   inhibe la peristalsis.
  123. 123. Al unirse a los receptores  inhibe secreciones GI</li></ul>INDICACIONES:<br />FARMACOCINÉTICA:<br />CONTROL DE LOS SÍNTOMAS DE LA DIARREA AGUDA Y CRÓNICA<br /><ul><li> F: 50%
  124. 124. V ½ : 10 hrs.
  125. 125. Eliminación: bilis & heces.</li></li></ul><li>EFECTOS ADVERSOS:<br />CONTRAINDICACIONES:<br /><ul><li> NAUSEA.
  126. 126. VOMITO.
  127. 127. DOLOR ABDOMINAL.
  128. 128. DISTENSIÓN ABDOMINAL O MALESTAR.
  129. 129. HIPERSENSIBILIDAD.
  130. 130. ATONÍA.
  131. 131. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
  132. 132. NO EN ENFERMEDADES BASCTERIANAS SEVERAS.</li></ul>PRESENTACIÓN :<br />Solución 20 mg/100 ml.<br />Tabletas 2 mg<br />Grageas 2 mg<br />
  133. 133. DOSIS :<br />Niños de 20 kg.<br />2mg 2 veces al día<br />Niños de 30 kg.<br />2mg 3 veces al día<br />2mg al iniciar el Tx.<br />2mg después de cada evacuación<br />4 mg al iniciar el Tx.<br />2 mg cada 6 hrs.<br />
  134. 134. Agonistas somatostatinérgicos<br />STR2 & STR5<br />Octeotride<br />ANTIEDIARREICO<br />
  135. 135. INDICACIONES :<br />TUMORES ENDÓCRINOS DIGESTIVOS<br />HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES<br />DIARREA SECRETORA<br />DOSIS:<br />0.25 mg VSC 3 veces al día<br />
  136. 136. Laxantes<br />COLOIDES HIDROFILITO <br />AGENTES OSMÓTICOS<br />IRRITANTES<br />
  137. 137. Flujo GI de Agua & Electrolítos<br />Líquido consistencia<br /> Volumen <br />INTESTINO DELGADO<br />INGRESAN  8-9 LTS<br />EGRESAN  6.5-7 LTS.<br />INTESTINO GRUESO<br />INGRESAN 1.5-1 LTS<br />EGRESAN .5 LTS<br />100 ML DE AGUA FECAL<br />
  138. 138. Estreñimiento<br /> Disminución del no. De defecaciones por semana.<br /> Dificultad en el inicio de la defecación.<br /> Expulsión de heces duras.<br /> Heces de volumen pequeño.<br /> Sensación de expulsión incompleta.<br />CATÁRTICOS Eliminación de las heces y la que no se ha formado de la totalidad del colón<br />LAXANTES  Evacuación de las heces en el recto<br />DOSIS BAJAS<br />
  139. 139. Acción de los laxantes<br /> de la retención intraluminal de líquido.<br /> absorción de líquidos  actuando sobre el transporte de líquidos y electrólitos.<br /> Motilidad  aumentando los movimientos propulsores.<br />HIDRÓFILICOS<br />OSMÓTICOS<br />
  140. 140. Coloides Hidrofílicos<br />FIBRA<br /> Parte del alimento que resiste la digestión enzimática, llegando al colon sin modificarse.<br /> Bacterias del colon fermentan la Fibra<br />La fibra no fermentada es mas eficaz al aumentar el volumen de las heces.<br />Producen ac. Grasos de cadena corto tróficos para el epitelio del colon<br />Aumentan la masa bacteriana<br />Aumenta el volumen de las heces<br />Efecto procinético<br />
  141. 141.
  142. 142. DOSIS:<br />2 .5-4 g ( 3 cucharaditas) en 250 ml de jugo de fruta<br />DOSIS:<br />2 cápsulas al día<br />Maíz, Trigo, Arroz…<br />Verduras & Hortalizas<br />Lentejas, Frijoles…<br />
  143. 143. Agentes Osmóticos<br />Sulfato de Magnesio<br />CATÁRTICO<br />MECANISMO DE ACCIÓN:<br />Estimula la liberación Colecistocinina  acumulación intraluminal de liquido y electrólitos e incrementa la motilidad intestinal.<br />Por cada meq Mg en la luz intestinal  aumenta el peso fecal 7 grs.<br />DOSIS:<br />40-120 meq de Mg combinado con jugo de frutas para quitar su sabor amargo.<br />
  144. 144. Agentes Osmóticos<br />Sales de Fosfato<br />CATÁRTICO<br />MECANISMO DE ACCIÓN:<br />Acumulación intraluminal de liquido y electrólitos e incrementa la motilidad intestinal.<br />DOSIS:<br />20-30 ml con agua en abundancia<br />PRESENTACIÓN:<br />Tabletas de 1.5 mg cada una<br />DOSIS:<br />30 gr.<br />
  145. 145. Agentes Osmóticos<br />Lactulosa<br /><ul><li> Azúcar que resiste la actividad intestinal.
  146. 146. Se hidrolizan en el colon  Ac. Grasos de cadena corta
  147. 147. Estimula la motilidad propulsora del colon por la extracción osmótica de agua a la luz</li></ul>PRESENTACIÓN:<br />Jarabe de 66 gr /100 ml<br />DOSIS:<br />15-30 ml por la noche.<br />
  148. 148. Laxantes estimulantes (irritantes)<br />Senósidos A B<br />LAXANTE<br />Polvo de vaina de Cassia acutifolia<br />MECANISMO DE ACCIÓN:<br />Induce una inflamación local a nivel del colón  aumentando la motilidad del intestino.<br />
  149. 149. Fármacos reguladores de la función biliar y pancreática<br />
  150. 150. Enzimas Pancreáticas<br />Pancreatitis<br />Pancreatina<br />Lipasa<br />10 000<br />Enfermedad<br />Crónica incurable<br />Proteasa<br />37 500<br />Amilasa<br />33 200<br />Pérdida<br />función<br />exócrina<br />Inflamación<br />dolor<br />controla<br /><ul><li>Cápsulas de 150 mg
  151. 151. Acidorresistente: se desitegra sólo a pH > de 6
  152. 152. No inactivado en el estómago</li></ul>Tratamiento<br />
  153. 153. INDICACIONES<br />Tratamiento de insuficiencia<br />pancreática exócrina<br />CONTRAINDICACIONES<br />Pancreatitis crónica<br /><ul><li>Pancreatitis aguda
  154. 154. Agudización de afecciones pancreáticas crónicas
  155. 155. Hipersensibilidad</li></ul>Resección pancreática<br />Gastrectomía total o parcial<br />REACCIONES<br />SECUNDARIAS<br />Fibrosis quística<br /><ul><li>Diarrea
  156. 156. Vómito
  157. 157. Rash</li></ul>Derivaciones gastrobiliares<br />Dispepsia<br />
  158. 158. MÁXIMO 10 cápsulas al día<br />Dosis<br />1-2 cápsulas por c/comida principal<br />Ingestión entera<br />NO masticar<br />1 cápsula por c/refrigerio<br />Presentación<br />Caja con 20, 30, 50 y 100 cápsulas<br />Lipasa, Amilasa, Proteasa<br />(10000) (33200) (37500) .<br />
  159. 159. Ácidos Biliares<br />Queniodiol<br />Para administración VO: Ácido desoxicólico<br />MECANISMO DE ACCIÓN:<br /> Secreción biliar de lípidos<br /> Contenido de colesterol en la bilis<br />Efecto citoprotector<br />Menor<br />Litogenia<br />
  160. 160. INDICACIONES<br />Disolución de cálculos biliares de colesterol<br />Cálculos radiolúcidos<br />Vesícula sana<br />Cirrosis biliar primaria<br />Colestasis<br />CONTRAINDICACIONES<br />Hepatitis crónica activa<br /><ul><li>Hipersensibilidad
  161. 161. Enfermedades inflamatorias agudas
  162. 162. Enfermedades renales</li></ul>Cirrosis hepática aguda<br />Fibrosis quística<br />
  163. 163. Dosis y presentación<br />QUENIODIOL (Ácido desoxicólico)<br /><ul><li>Cápsulas 250 mg
  164. 164. Caja con 50 cápsulas</li></ul>INDICACIÓN<br />
  165. 165. Antiflatulentos<br />
  166. 166. AntiflatulentosSimeticona y Dimeticona<br />Sustancia insoluble inerte no tóxica<br />Colapsa burbujas  forma capa delgada en el tracto GI<br />Antiespumante eficaz<br />Combinado con otros fármacos para tratar:<br />Agruras<br />Síndrome de colon irritable<br />Distensión abdominal<br />Meteorismo <br />Flatulencia<br />DOSIS: Adulto<br />40-125 mg/día<br />
  167. 167. Simeticona<br />Agente tensoactivo.<br />Formación de espuma<br />Reflujo esofágico<br />Comprimidos: cada comprimido contiene: Simeticona 40 mg.<br />

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