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Chercheurs:
- Laurence Touré
- Abdourahmane Coulibaly
- Paul André Somé
- Valery Ridde
Financement basé sur les résultats ...
Plan de présentation
I. Contexte
II. Les objectifs de la recherche
III. Démarche méthodologique
IV.Calendrier des activités
Contexte
 Au Mali, le taux de mortalité des enfants
de moins de 5 ans est de 95 pour 1000
naissances vivantes (EDS 2012-2...
L’incidence des dépenses catastrophiques
de santé est parmi les plus élevées en
Afrique
 Accent mis sur l’amélioration d...
 L’utilisation des systèmes par les femmes
et les enfants est faible en général (surtout
les plus pauvres d’entre eux).
...
Il est maintenant envisagé un
élargissement de l’initiative FBR à
l’ensemble de la région de Koulikoro en
2016 (10 distri...
En Afrique, il manque des données sur:
• le FBR en faveur des femmes et des
enfants
• les stratégies d’adaptation des act...
Les objectifs de la recherche
Objectif général : améliorer l’équité en
santé des mères et des enfants du
Burkina Faso et d...
Former des chercheurs séniors, juniors et
étudiants à la science de la mise en œuvre
Tester un processus interactif d’ap...
Méthodologie de la recherche
Types de recherche évaluatives envisagées:
Analyse de l’émergence et la formulation:
raisons ...
Analyse de la pérennité et de la
pérennisation: événements contribuant à la
pérennité, compréhension des conditions
d’un p...
L’analyse de l’efficacité: effets du FBR sur:
 la motivation et le travail en équipe
 les finances des instances communa...
Méthodes de recherche:
les données qualitatives (QUALI) seront
prépondérantes sur les quantitatives
(QUANT)
Techniques de ...
Au Mali, les cas seront les formations sanitaires
de première ligne (CSCOM) tandis qu’au BF
ce sont les CSPS.
Les sites de...
 Entretiens approfondis dans chaque District :
n = 60
Cibles: personnel de santé, usagers, agents de
santé communautaires...
KOULIKORO
CSCOM + CSCOM -
URBAIN
RURAL
OUELESSEBOUGOU DIOILA
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...
Critère de choix des cas (Performance)
 nb accouchements assistés,
 nb de consultations curatives des enfants de
moins d...
 Collecte Burkina: un seul passage (les deux
premiers passages ont été financés par les
IRSC pour 2014/15).
 Collecte Ma...
 Un assistant de recherche chargé de la collecte
dans chaque district
 Deux bourses par an seront à des étudiants
malien...
RAMED :
 La collecte des données concerne
seulement l’an I du programme.
 Analyse descriptive de 6.000 indigents
selon l...
 Une enquête sera réalisée pour mesurer la
couverture et l’efficacité du ciblage auprès
d’un échantillon de 2000 indigent...
 Acteurs locaux: une quarantaine d’entrevues
(directions régionales de la santé et du
développement social, point focal R...
Démarche de RA:
 Au Mali: recherche de solution menée
collectivement par l’ensemble des acteurs
(locaux et nationaux)
 M...
Application des connaissances
 Requête auprès du ministère de la santé
pour être membre du comité de pilotage
FBR au Mali...
 Soutien au réseau d’expertise nationale
dans la mise en œuvre du FBR (clinique de
gestion et d’innovation des connaissan...
 Production de notes de politiques (Policy Brief)
et autres documents de partage par les
chercheurs en amont de ces renco...
Calendrier de travail (54 mois)
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Présentation du projet de recherche "FBR et équité en santé maternelle et infantile au Mali et au Burkina Faso"

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Présentation donnée lors de l’atelier de démarrage du programme de recherche. Bamako, les 26, 27 et 28 janvier 2016.
Chercheurs: Laurence Touré, Abdourahmane Coulibaly, Paul André Somé, Valery Ridde.

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Présentation du projet de recherche "FBR et équité en santé maternelle et infantile au Mali et au Burkina Faso"

  1. 1. Chercheurs: - Laurence Touré - Abdourahmane Coulibaly - Paul André Somé - Valery Ridde Financement basé sur les résultats et équité en santé maternelle et infantile au Mali et au Burkina Faso
  2. 2. Plan de présentation I. Contexte II. Les objectifs de la recherche III. Démarche méthodologique IV.Calendrier des activités
  3. 3. Contexte  Au Mali, le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans est de 95 pour 1000 naissances vivantes (EDS 2012-2013) Le ratio de mortalité maternelle est de 368 ‰ naissances vivantes au Mali et de 341 ‰ au Burkina
  4. 4. L’incidence des dépenses catastrophiques de santé est parmi les plus élevées en Afrique  Accent mis sur l’amélioration de la couverture sanitaire au détriment du recours des populations aux formations sanitaires Différentes politiques d’exemption de paiement mises en place (vaccination, ARV pour les malades du sida,
  5. 5.  L’utilisation des systèmes par les femmes et les enfants est faible en général (surtout les plus pauvres d’entre eux). Au Mali, le ministère de la Santé a organisé en 2012, une intervention pilote de mise en œuvre du FBR dans trois districts sanitaires de la région de Koulikoro (26 aires de santé).
  6. 6. Il est maintenant envisagé un élargissement de l’initiative FBR à l’ensemble de la région de Koulikoro en 2016 (10 districts) Aucune évaluation indépendante du pré- pilote n’a été effectuée et aucune évaluation des processus du FBR n’est prévue. Le RAMED n’a encore bénéficié d’aucune recherche. Au Burkina Faso, une intervention pré- pilote a eu lieu dans trois districts et l’expérience est maintenant étendue à 12
  7. 7. En Afrique, il manque des données sur: • le FBR en faveur des femmes et des enfants • les stratégies d’adaptation des acteurs • les éléments de processus qui peuvent favoriser ou compliquer le passage à l’échelle nationale.  L’équité d’accès aux soins est très peu prise en compte dans la conceptualisation et la mise en œuvre des FBR
  8. 8. Les objectifs de la recherche Objectif général : améliorer l’équité en santé des mères et des enfants du Burkina Faso et du Mali par une meilleure connaissance de la mise en œuvre de réformes sanitaires. Objectifs spécifiques : Décrire et comprendre l’implantation, la mise en œuvre, la pertinence, la pérennité et les effets du FBR et de la prise en charge des indigents au Burkina Faso et
  9. 9. Former des chercheurs séniors, juniors et étudiants à la science de la mise en œuvre Tester un processus interactif d’application des connaissances expérientielles
  10. 10. Méthodologie de la recherche Types de recherche évaluatives envisagées: Analyse de l’émergence et la formulation: raisons et facteurs expliquant l’idée de mettre en place le RAMED et le FBR au Mali Analyse de la pertinence et des processus: dynamique interne de l’intervention, rôle, perceptions, stratégies d’adaptation des acteurs, évolution des actions , etc.
  11. 11. Analyse de la pérennité et de la pérennisation: événements contribuant à la pérennité, compréhension des conditions d’un possible passage à l’échelle nationale Analyse de l’éthique: questions de vulnérabilité, justice sociale, genre, relation de pouvoir, approche participative de sélection des femmes et enfants indigents, contexte politique, stigmatisation
  12. 12. L’analyse de l’efficacité: effets du FBR sur:  la motivation et le travail en équipe  les finances des instances communautaires de gestion des FS,  le recours aux soins et les inégalités  la protection financière et la vulnérabilité des indigents.
  13. 13. Méthodes de recherche: les données qualitatives (QUALI) seront prépondérantes sur les quantitatives (QUANT) Techniques de recherche:  Etudes de cas multiples longitudinales explicatives et contrastées  Entretiens semi- directifs  Observations non participantes  Collecte des données quanti
  14. 14. Au Mali, les cas seront les formations sanitaires de première ligne (CSCOM) tandis qu’au BF ce sont les CSPS. Les sites de la recherche (n = 6): Mali: Doila, Ouéléssébougou, Koulikoro Burkina: Diebougou, Solenzo et Ouahigouya. Echantillonnage: Mali:  Entretiens approfondis avec les acteurs du niveau national (ministère de la santé, ANAM, consultants, BM, SNV, etc.) : n = 30
  15. 15.  Entretiens approfondis dans chaque District : n = 60 Cibles: personnel de santé, usagers, agents de santé communautaires, leaders etc. Nombre de centres de santé (cas): Mali:  Doila (4 Cscoms)  Koulikoro (4 Cscoms) Ouéléssébougou (4 Cscoms) Burkina:  Diébougou, Ouahigouya (6 CSPS)  Selenzo (6 CSPS)
  16. 16. KOULIKORO CSCOM + CSCOM - URBAIN RURAL OUELESSEBOUGOU DIOILA CSCOM + CSCOM - CSCOM + CSCOM - URBAIN RURAL CSCOM + CSCOM - CSCOM + CSCOM - URBAIN RURAL CSCOM + CSCOM -
  17. 17. Critère de choix des cas (Performance)  nb accouchements assistés,  nb de consultations curatives des enfants de moins de 5 ans, etc. Démarche générale de la recherche: FBR:  Au démarrage du projet: évaluation des niveaux de performance des FS deux ans avant le début de l’intervention (données extraites du SLIS)  Trois mois après: collecte de données QUALI sur l’émergence et la formulation du RAMED/FBR au Mali.
  18. 18.  Collecte Burkina: un seul passage (les deux premiers passages ont été financés par les IRSC pour 2014/15).  Collecte Mali: trois passages  Comparaison un an avant et un an après le FBR de la qualité des prescriptions (pour comprendre les effets du FBR sur la qualité des prescriptions médicales,  Analyse des indicateurs non concernés par le FBR (pour comprendre les effets inattendus
  19. 19.  Un assistant de recherche chargé de la collecte dans chaque district  Deux bourses par an seront à des étudiants maliens inscrits en master de santé publique ou de sciences sociales  Deux bourses de terrain par an seront octroyées à des étudiants de la maîtrise en santé publique de l’université de Montréal
  20. 20. RAMED :  La collecte des données concerne seulement l’an I du programme.  Analyse descriptive de 6.000 indigents selon leurs profils (âge, statut, genre, villes, etc.), l’évolution dans le temps (depuis 2011), les services médicaux et leurs coûts (moyens, médians, par service, par profil de bénéficiaires).
  21. 21.  Une enquête sera réalisée pour mesurer la couverture et l’efficacité du ciblage auprès d’un échantillon de 2000 indigents (Burkina). Au total pour le RAMED :  Acteurs nationaux: une trentaine d’entrevues (ANAM, ministères concernés, UNICEF, OMS, FENASCOM)
  22. 22.  Acteurs locaux: une quarantaine d’entrevues (directions régionales de la santé et du développement social, point focal RAMED, collectivités locales, ASACO, agents de santé, etc.) Stratégie d’analyse des données:  Chaque assistant rédigera une monographie de chaque cas puis une analyse transversale entre les FS.  Ensuite, chaque chercheur réalisera une synthèse transversale des cas
  23. 23. Démarche de RA:  Au Mali: recherche de solution menée collectivement par l’ensemble des acteurs (locaux et nationaux)  Mise en place du cycle d’une RA dans quatre centres de santé (à titre expérimental).  Au Burkina Faso, les indigents auront leurs cartes d’exemption du paiement des soins entre novembre 2014 et mars 2015 grâce à un processus de sélection communautaire .
  24. 24. Application des connaissances  Requête auprès du ministère de la santé pour être membre du comité de pilotage FBR au Mali  Tenue d’un atelier de formation des chercheurs et des décideurs aux stratégies d’application des connaissances  Organisation de processus délibératifs entre les chercheurs et les décideurs
  25. 25.  Soutien au réseau d’expertise nationale dans la mise en œuvre du FBR (clinique de gestion et d’innovation des connaissances (CGIC) .  Réalisation d’une vidéo participative  Mise en place mini communauté de pratique (CdP) regroupant chercheurs, intervenants et décideurs des deux pays (rencontres physiques + forum Google)
  26. 26.  Production de notes de politiques (Policy Brief) et autres documents de partage par les chercheurs en amont de ces rencontres  Organisation d’une session spéciale sur le FBR et l’équité en Afrique de l’Ouest  Production d’articles en anglais dans des revues en accès libre  Edition d’un ouvrage collectif viendra clore le programme
  27. 27. Calendrier de travail (54 mois) CALENDRIER An1 An2 An3 An4 An5 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 Recherches sur la mise en œuvre FBR Pérennité du pilote SNV au Mali x Emergence et formulation FBR au Mali x x Mise en œuvre FBR au Mali et Burkina Faso x x x Recherches sur la prise en charge des femmes/enfants indigents Émergence et formulation au Mali x x Mise en œuvre au Mali et Burkina Faso x Recherche-action participative au Mali x x Effets du FBR au Mali Motivation et travail en équipe x x x Prescriptions, utilisation SNIS, finances des ASACO x Application des connaissances Réseau d’experts FBR au Mali x x x x x x x x X Atelier de partage d’expériences FBR et indigents Mali Burkina x x x Film documentaire sur la recherche-action indigents au Mali x Activités et produits de dissémination au Mali et Burkina Faso x x x x x x X Recherches sur l’application des connaissances x x x x x x x x x
  28. 28. Merci de votre aimable attention!

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