Este documento describe las posibilidades del uso del láser de holmio en la cirugía de próstata, incluyendo la ablación (HOLAP) y la enucleación (HOLEP) de la próstata. Explica que la HOLAP es similar a la fotovaporización con otros láseres, y que la HOLEP puede usarse en próstatas de cualquier tamaño. Resalta las ventajas de ambos procedimientos sobre otras técnicas como menor sangrado, menos tiempo de recuperación y su posibilidad de uso en pacientes con anticoagul

1. Laser de
Holmio en
HPB:
Dr. J.Amando Montes Gonzalez.

2. Posibilidades
HOLAP: (ABLACION de próstata con Laser de
Holmio).
HOLEP: (ENUCLEACION de próstata con
Laser de Holmio.
La Holap es el equivalente de la
Fotovaporizacion que se realiza con el Laser
Verde (KTP y HPS) o el de Diodo.

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8. INDICACIONES.
HOLAP próstatas < 60 gr.
HOLEP próstata de cualquier tamaño, Dr.
Lingeman 370.grs. Dr, Mitchell 250 grs.
posible enuclear próstatas de mas de 100 grs.

13. Equipo.
Equipo Laser de 100 Watts.
Instrumental de uso normal para RTUP mas
PUENTE LASER. (para la fibra).
Fibras de 550 micras (End Fire).
MORCELADOR para extraer fragmentos.

18. Seguridad.

20. Equipo Humano.

23. Tecnica.
Original del Dr. Peter
Gilling (N. Zelanda)
EU inician en cuello
Dra. Lori Lerner.
Dr. Kuntz diferente
inicia en apex.
Dr. José Placer Igual
que Dr. Kuntz.
Dr. mariano Gonzalez
igual.

24. Curva de
aprendizaje.
Estimulante un reto personal de crecimiento
Crece al ver resultados
No hay “escuela” = ignorancia del tema.
Adaptación a lo aprendido. (Es “suficiente”)
similar a lo expresado con Laparoscopía.

27. Holep Berlin

29. Comparacion.
HOLAP resultado similar a RTUP, 10%
recidiva en 10 años.
HOLEP: similar a la Adenectomía abierta.
Green Laser: Pendiente.

30. HOLEP Y RTUP
VENTAJAS:
MEJOR RESULTADO URODINAMICO
AFECTA MENOS FUNCION SEXUAL
NO HAY SINDROME RTU
MENOR SANGRADO
HOLEP PROSTATAS MAS GRANDES
HOLEP POSIBLE CON ANTICOAG.
MENOS TIEMPO DE SONDA

31. HOLEP Y ADENECTOMIA
MISMOS RESULTADOS A LARGO PLAZO
MENOS SANGRADO HOLEP
MENOS HOSPITALIZACION
MENOS TIEMPO DE SONDA
POSIBLE CON ANTICOAGULACIÓN
NO IMPORTA EL TAMAÑO > de 100 grs.

32. Status en Europa.
Es el procedimiento substitutivo de próstatas
grandes en Alemania.
Italia y España avanzan.
EU en crecimiento.
Latinoamérica: crece en Chile, Brasil,
Argentina y Colombia. y Mexico..?

33. Status en México.
Existen 18 máquinas de 100 watts.(Argentina
solo 6) en Centros de referencia OFICIAL.
9 en el DF solo una hace Holep.
Pocos médicos hacen Holep: Leon, Saltillo,
Villahermosa, Puebla y Tuxpam.
Se requiere paciencia, perseverancia y
MORCELADOR. (ademas de pacientes).

34. Resistencia a
aprender.
No es fácil pero tampoco imposible.
Otros lo hacen... yo porque no..?
Temor a complicaciones... FRIO O MIEDO?
REALIDAD: No pasa nada grave.
Autoenseñanza el camino actual.

37. Avances:
Mayo 2010 Primer Taller en Mexico (Tuxpam)
7 pacientes en dos dias.
Agosto 2010 Villahermosa 5 pacientes en 2 dias
Agosto 2011 en DF (Hosp. Maria Jose)
Junio 2011 Monterrey 4 pacientes
Octubre 2011 Hosp. Militar 5-6 pacientes.

38. Demostraciones.
Chihuahua 2 casos Dr. Mitchell Humpreys
Guadalajara 2 casos Dra. Lori Lerner
Cancun 4 casos Dra. Lerner y Dr. Placer
Leon,Gto. : Mas pacientes. Dra. Karyn Lerich.

41. Muchas Gracias.
J.Amando Montes G.
Tuxpam Ver.
Los cobardes nunca iniciaron
Los débiles se quedaron
Solo los fuertes llegaron.
Autor anonimo.