1. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA HME vs Humidificadores Convencionales Dra Belén Mendoza Amaya Unidad de Bioingeniería Departamento de Cuidados Críticos Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
2. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA H umedad Presencia de agua molecular en un gas Humedad Absoluta : Es la cantidad de vapor de agua presente en una mezcla de gas Humedad Relativa : Es la relaci ó n entre la humedad actual y la humedad má xima que podr í a tener a una temperatura determinada.
3. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Humedad Re lativa M á xima saturaci ó n 5 10 Contenido actual H. Relativa = 5 10 50 %
4. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Medici ó n de la Hum edad Gramos Litro Gramos actuales Gramos m á ximo posibles H. Absoluta H. Relativa Presi ó n Parcial m m H g
5. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Contenido de H umedad y T emperatura 25º C Sat 100 % Sat 50 % 30º C 37º C La cantidad de vapor de agua que puede contener un v olumen de aire a una determinada saturaci ó n d epende de la temperatura.
6. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA T : 37º C H : 100 % T : 21º C H : 60 % Aire A mbiente Aire pulmonar Energia Agua Durante la respiraci ón las v ías a é reas calientan y h umedecen el aire sea cual fueren las condiciones del a ire ambiente.
7. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Contenido de Agua d el Aire Saturado a l 100 % a Distintas Temperaturas 30º C 30,4 Temperatura m g/litro -30º C 0,333 -25º C 0,550 -20º C 0,88 -10º C 1,38 -5º C 3,2 0º C 4,84 5º C 6,76 10º C 9,39 20º C 17,3 Temperatura mg /litro 31º C 32,1 32º C 33,8 33º C 36,6 34º C 37,6 35º C 39,7 36º C 41,8 37º C 44 ,0 38º C 46 , 1 39º C 48,7 40º C 51,2
8. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Mucosa respiratoria Vapor de agua Conforme va pasando el aire va aumentando su temperatura y la c antidad de vapor de agua. La mucosa se enfria paulatinamente. Inspiraci ó n
9. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Se produce condensación y calentamiento de la mucosa E spiraci ó n Mucosa respiratoria Agua condensada
10. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Aire P ulmonar : E spiraci ó n El aire espirado tiene mayor cantidad de humedad que el aire ambiente , p or este motivo en la espiraci ó n se pierde una cierta cantidad de vapor d e agua . La cantidad de p é rdida es la diferencia que existe entre la humedad d el gas espirado y la del gas inspirado. Humedad Absoluta 34 mg/l Aire Espirado Humedad Absoluta 8 mg/l Aire Inspirado
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12. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Cuando se nos empaña n los vidrios del auto en invierno conectamos la c alefacci ó n Sin calefacci ó n Con calefacci ó n
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14. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA 22 o C 10 mg/l 36 o C 35 mg/l 37 o C 44 mg/l 37 o C 44 mg/l 32 o C 34 mg/l 42 mg/l 9 mg/l 25 mg/l 2 mg/l 8 mg/l 7 mg/l 17 mg/l
15. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA 6 o C 6 mg/l 37 o C 44 mg/l 29 o C 19 mg/l 29 o C 27 mg/l 36 o C 40 mg/l 37 o C 44 mg/l 5 mg/l 25 mg/l 13 mg/l Ventilador 1 mg/l 4 mg/l 13 mg/l 21 mg/l
16. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Efecto De R espirar G ases S ecos y Fríos Estructural Funcional Fisiológico Pérdida de la función ciliar Interrupción del transporte mucociliar Retención de secreciones Destrucción de cilios Tapones mucosos Desecación de glandulas mucosas Incremento en viscosidad moco Atelectasias Reducción del citoplasma celular Reducción de la compliance pulmonar Incremento del trabajo respiratorio Ulceración de la mucosa Incremento en resistencia de la vía aérea Hipoxemia Pérdida del surfactante Shunt intrapulmonar Hipotermia
30. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Los condensadores higroscópicos: contienen materiales de baja conductividad térmica, como papel, lana, espuma impregnados con sustancias químicas higroscópicas, tales como cloruro de calcio o cloruro de litio. Al exhalar aire caliente sobre el condensador frío, las moléculas de agua se unen a la sal sin pasar de vapor a líquido. Durante la inspiración la baja P vapor H2O del gas inspirado libera moléculas de agua del componente higroscópico sin disminuir la temperatura por vaporización
31. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Los condensadores hidrofóbicos : utilizan un elemento repelente de agua con una gran superficie y baja conductividad térmica, lo cual conduce a que tanto el calor de conducción como el calor latente de condensación no es disipado. Durante la exhalación la temperatura del condensador alcanza cerca de 35 ºC . Durante la inspiración el gas frio y la evaporación producen una caída de aprox. 10 ºC. Estos cambios de temperatura resultan en mayor condensación de agua en el dispositivo durante la exhalación, lo que es usado para humidificar la siguiente inspiración.
36. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Norma ISO/EN 8185:1997.- Humidificadores Activos: 33mg/L de contenido de agua en el aire inspiratorio a T 34ºC y la resistencia no debe exceder de 2cmH2O/L/seg *Humidificadores Pasivos: 28mg/L, resistencia debe ser menor de 2.5 cmH2O/L/seg, espacio muerto menor de 50 ml
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44. Dra Belén Mendoza Amaya – TERAPIA RESPIRATORIA Humedad Mg/L Vt x FR 58 2.67 2.5 26.9 28.0 29.7 Vital Sign 48 2.44 2.3 28.1 28.5 30.8 Vital Sign * 90 2.38 2.2 19.6 21.2 24.9 Pall ** 65 2.3 2.2 21.8 22.6 25.4 Intersurgical 94 2.7 2.5 30.6 31.9 33.2 Hygroster 48 2.57 2.4 26.8 28.0 29.6 Hygrobac S 92 2.08 1.9 29.4 31.0 32.5 Hygrobac 58 2.36 2.2 29.7 30.8 32.1 Gibeck HVF 87 1.78 1.62 27.1 29.1 31.8 Aqua FH 84 1.2 0.9 27.1 28.3 31.2 Aqua H * ml Desp Ant 1000 x 20 1000 x 10 500 x20 Espacio Muerto ResistenciacmH2O/L/s Dispositivo * Sin Filtro **HME F
