¿Debemos vacunarnos?

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Conferencia de D. Antonio Martín, Enfermero de Atención Primaria (Tres Cantos II) y Sociólogo, sobre la necesidad de adoptar una postura madura y lógica acerca de las vacunaciones.
Conferencia impartida el 12 de marzo de 2013 en la Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos.
Más información en:
http://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/details/865-conferencia-las-vacunas

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  • Nos hubiéramos hecho hace algunos años esta pregunta?/ las vacunas han sido siempre consideradas un bien incuestionable /que ha pasado?
  • DEBEMOS CONOCER LAS VACUNAS MAS EN PROFUNDIDAD PARA PODER TENER UN CRITERIO PROPIO SOBRE SUS EFECTOS
  • VAMOS A SITUAR LAS VACUNAS EN SU CONTEXTO
  • ¿Debemos vacunarnos?

    1. 1. ¿Debemos vacunarnos? Pertinencia actual de las vacunas
    2. 2. GRIPE ESPAÑOLA 1918 • VIRUS A H1N1 MUTADO • De 50 a 100 MILLONES DE MUERTOS EN TODO EL MUNDO • DEL 3 AL 6 % DE LA POBLACION • 1/3 DE LA POBLACION MUNDIAL AFECTADA • EN ESPAÑA 8 MILLONES DE AFECTADOS • 300.000 MUERTOS • NO EXISTIA VACUNA
    3. 3. LA SOMBRA DE LA GRIPE A • VIRUS A H1N1 MUTADO • LA OMS RECOMIENDA A LOS GOBIERNOS COMPRA MASIVAS DE VACUNAS DE GRIPE Y ANTIVIRALES • SUPUESTAMENTE FAVORECIENDO INTERESES DE FARMACEUTICA ALGUNAS LIGADAS CON EL SECRETARIO DE ESTADO USA RUMSFEL • LA GRIPE A CAUSO UNA EPIDEMIA DE GRIPE LEVE Y LA MAYORIA DE LOS PACIENTES NO MOSTRARON SINTOMAS • • LA EPIDEMIA NO FUE TAN LEVE EN AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR HABER AFECTADO A LOS JOVENES
    4. 4. LA SOMBRA DE LA GRIPE A II • LA INVERSION PUBLICA FAVORECIO LA GANANCIA DE LAS GRANDES FARMACEUTICAS • LA RESPONSABILIDAD DE PRODUCIR VACUNAS RECAE EN EXCLUSIVA EN EMPRESAS PRIVADAS • LA GESTION DE LA OMS NO FUE DEMASIADO TRANSPARENTE • PERO…. ¿QUE HUBIERA PASADO SI LA EPIDEMIA HUBIERA EVOLUCIONADO SEGÚN SE PREVEIA? • ¿EXISTIA VACUNA?
    5. 5. LA PENULTIMA POLEMICA VPH • SU SEGURIDAD NO HA SIDO DEMOSTRADA • SU EFICACIA SOLO SE CONOCERÁ PASADOS 35 AÑOS • NO PREVIENE EL CÁNCER DE ÚTERO SOLO PARTE DEL DE CUELLO • CADA VEZ MAS NIÑAS PRESENTAN EFECTOS SECUNDARIOS • ELEVADO PRECIO POR DOSIS • DUDAS SOBRE EL COSTE OPORTUNIDAD DE LA MEDIDA • EFECTIVAS EN EL 70 % DE LOS CANCERES DE CUELLO DE UTERO • POTENCIAL PARA REDUCIR LAS 2/3 DE LAS MUERTES POR ESTE MOTIVO • NO SE CONOCE LA DURACION DE LA INMUNIDAD • NO SE CONOCE NECESIDAD DE DOSIS DE REFUERZO • LEGITIMIDAD DEL BENEFICIO PARA LAS FARMACEUTICAS
    6. 6. ACTITUD ANTE LAS VACUNAS INERCIA INDEFINICION DUDAS ANSIEDAD RECHAZO POLEMICA ACEPTACION EXIGENCIA MIEDO A LA VACUNA NO MIEDO A LA ENFERMEDAD NO MIEDO A LA VACUNA MIEDO A LA ENFERMEDAD
    7. 7. ¿QUE PODEMOS HACER? • VALORACION INICIALMENTE POSITIVA DE LAS VACUNAS COMO RECONOCIMIENTO A LAS APORTACIONES INDISCUTIBLEMENTE REALIZADAS • BUSCAR INFORMACION ADECUADA, INFORMARNOS, INFORMAR • AMPLIAR NUESTRO CRITERIO
    8. 8. INFORMACION SOBRE VACUNAS • UTIL, CORRECTA, CLARA Y ADAPTADA • VERAZ Y CONVINCENTE NO PERSUASIVA • BASADA EN CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS Y EVIDENCIAS OBJETIVAS • CUMPLIENDO LOS REQUISITOS LEGALES: – CONSTANCIA DE SU COMPRENSION (INTERPRETES) – TITULARIDAD DEL DERECHO (MENORES) – NO SOBREPASAR LOS LIMITES DE LA ACEPTACION – CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO O VERBAL • VALORACION RACIONAL • VIGILANTE ANTE LOS DISTINTOS INTERESES
    9. 9. CONSECUENCIAS MÁXIMO IMPACTO EN SALUD PÚBLICA (CON LA ÚNICA EXCEPCIÓN DE LA DEPURACIÓN DE LAS AGUAS) 3.000.000 DE VIDAS SALVADAS ANUALMENTE 10 DE ESPECTATIVA DE VIDA GANADOS EN EL MUNDO. MAYOR AVANCE EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA · EN FOMENTAR LA SALUD · EN PREVENIR LAS ENF. INFECC. DISMINUCIÓN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL ERRADICACIÓN DE LA VIRUELA. PRÓXIMA ERRADICACIÓN DE TÉTANOS NEONATAL Y SARAMPIÓN. COMPROMISO DE LA OMS PARA ERRADICAR LA POLIO.
    10. 10. RIESGOS / BENEFICIOS DE LAS VACUNAS • COMO PRODUCTO BIOLOGICO QUE SE INTRODUCE EN EL ORGANISMO LAS VACUNAS NO ESTAN EXENTAS DE LA POSIBILIDAD POTECIAL DE ORIGINAR EFECTOS INDESEADOS, EN ALGUN MOMENTO, TRAS SU ADMINISTRACION • MAL ACEPTADO EN UNA SOCIEDAD CON CULTURA DE RIESGO CERO, DEMANDANTE DE BENEFICIOS PALPABLES INMEDIATOS • CONCEPCION INDIVIDUALISTA E INCLUSO INSOLIDARIA DE LA SALUD • ES NECESARIO DIFUDIR LA POSITIVA RELACION ENTRE EL RIESGO Y LOS BENEFICIOS OBTENIDOS INDIVIDUAL Y COLECTIVAMENTE • LIBERTAD DE ACCION Vs PRESERVACION INMUNIDAD DE GRUPO
    11. 11. Inmunidad • RESISTENCIA DE UN ORGANISMO A UNA ENFERMEDAD ESPECIFICA, DEBIDO A LA PRESENCIA EN EL, DE ANTICUERPOS DE LA MISMA RESISTENCIA NATURAL: AUSENCIA DE RECEPTIVIDAD INMUNIDAD NATURAL RESISTENCIA ESPECIFICA
    12. 12. INMUNIDAD ADQUIRIDA: ACTIVA: PROTECCIÓN DE LARGA DURACION ESPONTÁNEA: INFECCIÓN NATURAL ARTIFICIAL: VACUNAS PASIVA: INMEDIATA - DE CORTA DURACIÓN ESPONTÁNEA: MATERNA ARTIFICIAL: SUEROS ANTITÓXICOS INMUNOGLOBULINAS
    13. 13. TIPOS DE VACUNAS VACUNAS VIVAS ATENUADAS • MICROORGANISMOS QUE HAN PERDIDO SU VIRULENCIA • GENERALMENTE DOSIS UNICA • INMUNIDAD CELULAR Y HUMORAL • RESPUESTA INMUNITARIA INTENSA Y DE LARGA DURACION • LABILES • CIERTO GRADO DE PATOGENEIDAD VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS • GERMENES COMPLETOS, TOXOIDES O FRACCIONES ANTIGENICAS PURIFICADAS • DIVERSAS DOSIS • INMUNIDAD HUMORAL • RESPUESTA MENOS INTENSA Y DURADERA • ESTABLES • NO PATOGENEIDAD • PUEDEN SUMINISTRARSE SIMULTANEAMENTE
    14. 14. CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS INACTIVADAS VACUNAS BACTERIANAS ENTERAS TOSFERINA FIEBRE TIFOIDEA (PARENT.) COLERA (PARENT.) TOXOIDES TETANOS DIFTERIA TOSFERINA (a) POLISACARIDOS MENINGOCOCICA MEUMOCOCICA HAEMOFILUS INF. B FIEBRE TIFOIDEA CONJUGADAS HAEMOFILUS INF. b VACUNAS VIRALES ENTERAS GRIPE RABIA POLIO SALK (PARENT.) HEPATITIS A FRACCIONADAS GRIPE RECOMBINANTES HEPATITIS B
    15. 15. CLASIFICACION MICROBIOLOGICA DE LAS VACUNAS ATENUADAS VACUNAS BACTERIANAS BCG TIFOIDEA (ORAL) COLERA (ORAL) VACUNAS VIRALES POLIO SABIN (ORAL) SARAMPION RIBEOLA PAROTIDITIS TRIPLE VIRCA FIEBRE AMARILLA VARICELA
    16. 16. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS EN GENERAL • 1- REACCIÓN ANAFILÁCTICA A DOSIS PREVIA DE UNA VACUNA. • 2- REACCIÓN ANAFILÁCTICA PREVIA A ALGUNO DE LOS COMPONENTES DE LA VACUNA. • 3- ENFERMEDAD GRAVE CON O SIN FIEBRE.
    17. 17. FALSAS CONTRAINDICACIONES I 1- LOS CATARROS Y PROCESOS RESPIRATORIOS BANALES 2- ALERGIA, ASMA U OTRAS MANIFESTACIONES ATOPICAS, ASI COMO EN TRATAMIENTO CON PREPARADOS HIPOSENS. 3- TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS (SALVO EN CASO DE LA VACUNA DE LA FIEBRE TIFOIDEA ORAL) O DOSIS BAJAS DE CORTICOIDES (POR EJ. TOPICOS O INHALADOS) 4- DERMATITIS, AZCEMAS O INFECCIONES LOCALIZADAS DE LA PIEL 5- ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL CORAZON, PULMON, RIÑON O HIGADO 6- CONDICCIONES NEUROLÓGICAS ESTABLES COMO PARÁLISIS CEREBRAL Y SÍNDROME DE DOWN
    18. 18. FALSAS CONTRAINDICACIONES II 7- HISTORIA DE ICTERICIA NEONATAL 8- PREMATURIDAD, RETRASO DE CRECIMIENTO 9- MALNUTRICIÓN 10- HIJOS DE MADRES EMBARAZADAS 11- HISTORIA PREVIA DE TOSFERINA, SARAMPIÓN, PAPERAS O RUBÉOLA DETERMINADAS CONDICIONES AUMENTAN EL RIESGO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y LOS INDIVIDUOS NO SOLO DEBEN DEJAR DE SER VACUNADOS SINO QUE SE DEBEN VACUNA DE FORMA PRIORITARIA
    19. 19. PRECAUCIONES GENERALES DE LAS VACUNAS ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA  RETRASAR ENFERMEDAD MENOR SIN FIEBRE  VACUNAR NO REPETIR DOSIS PREFERIBLE UN MIEMBRO POR VACUNA NO VACUNAR EN ZONAS INFLAMADAS RESPETAR INTERVALOS MINIMOS ENTRE DOSIS SIEMPRE ADMINISTRAR DOSIS COMPLETAS DESECHAR VACUNAS RECONSTITUIDAS DE MAS DE 1 HORA NIÑOS PREMATUROS SEGUN CALENDARIO (EXCEPTO VAC. HB EN < 2000 G.) NIÑOS CON ENFERMEDADES NEUROLOGICAS: ESTABLE  VACUNAR EVOLUTIVAS  NO TOSFERINA / NO F. AMARILLA
    20. 20. INTERVALOS DE TIEMPO RECOMENDADOS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN DE DIFERENTES VACUNA DOS O MAS ANTIGENOS SE PUEDE ADMINISTRAR INACTIVADOS SIMULTÁNEAMENTE O CON CUALQUIER INTERVALO ENTRE DOSIS ANTIGENOS INACTIVADOS SE PUEDE ADMINISTRAR Y VIVOS SIMULTÁNEAMENTE O CON CUALQUIER INTERVALO ENTRE DOSIS DOS O MAS ANTIGENOS SE PUEDEN ADMINISTRAR VIVOS SIMULTÁNEAMENTE O AL MENOS CON 4 SEMANAS DE SEPARACIÓN
    21. 21. ASPECTOS LEGALES DE LAS VACUNAS • LGS 14/1986 NO EXISTE OBLIGACION • DUDAS SOBRE OBLIGACION EN CASO DE EPIDEMIA PARA EVITAR PERDIDA DE INMUNIDAD DE GRUPO • CALENDARIOS VACUNALES POR CC.AA. ES UNA SIMPLE RECOMENDACIÓN DE ACEPTACION LIBRE Y VOLUNTARIA RESPONSABILIDAD MINIMA TUTORES JUEZ • LEY 331/1944 DE BASES DE SANIDAD NACIONAL (NO DEROGADA) ESTABLECE CIERTO NIVEL DE OBLIGATORIEDAD EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES (VIRUELA, DIFTERIA Y TIFUS)
    22. 22. CALENDARIO VACUNAL A.E.P.
    23. 23. CALENDARIO CONSEJO INTERTERRITORIAL
    24. 24. VACUNACIONES EN SITUACIONES ESPECIALES • NIÑO ALÉRGICO • DIATESIS HEMORRAGICA • EMBARAZO • LACTANCIA MATERNA • NIÑOS TRASPLANTADOS • INICIO TARDIO DE CALENDARIO VACUNAL • NIÑO VIH POSITIVO • INCORRECTA INMUNIZACIÓN ANTITETÁNICA • VACUNACIONES DEL VIAJERO
    25. 25. VACUNACIONES DURANTE EL EMBARAZO VIVOS INACTIVADOS POLISACARIDOS PROTEINAS MODIFICADAS CONTRAINDICADAS SARAMPION RUBEOLA PAROTIDITIS VARICELA COLERA SOLO EN CASO DE EXPOSICION INEVITABLE F. AMARILLA TIFOIDEA COLERA PERTUSIS RABIA PESTE HEPATITIS A SELECTIVA EN MUJERES DE ALTO RIESGO BCG VPI TIFOIDEA Vi HEPATITIS A ENCEF. JAPN. NEUMOCOCO Hib MENINGOCOCO HEPATITIS B ESPECIFICA SI PRECISA GRIPE ENCEFALITIS DIFTERIA TETANOS
    26. 26. VACUNACIONES VIAJERO  CALENDARIO DE VACUNAS SISTEMATICAS • COMPLETAR CALENDARIO ANTES DEL VIAJE • COMPLETAR EN PAIS DE DESTINO  VACUNACIONES ESPECIALES RECOMENDADAS (SEGÚN PAIS) • COLERA • ENCEFALITIS CENTROEUROPEA • ENCEFALITIS JAPONESA • FIEBRE AMARILLA • FIEBRE TIFOIDEA • HEPATITIS A • MENINGITIS A –C • PESTE • RABIA • TUBERCULOSIS
    27. 27. RECUERDE • BUSQUE INFORMACION ADECUADA Y MULTIDIRECCIONAL • CONSIDERE PUNTOS DE VISTA E INTERESES DE CADA PARTE • BUSQUE AYUDA EN LOS PROFESIONALES • LOS PROFESIONALES DE SU CENTRO DE SALUD PUEDEN AYUDARLE EN ESTAS DECISIONES, PARA ESO ESTAN • GRACIAS

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