2. Haemophilus spp
Bacilos o cocobacilos gram negativo con
marcado pleomorfismo, aeróbicos
Requieren los factores de crecimiento
protoporfirina (factor X) y/o nicotinamida
adenina dinucleótido (NAD o factor V)
Son bacterias exigentes.
OMS: frecuencia de infecciones graves por H.
influenzae del serogrupo b: 2 millones de
casos/año
5. Identificación de Haemophilus spp
Identificación presuntiva: dependencia de
factores X y V
Prueba de porfirina (factor X)
H. parainfluenzae:
◦ No es dependiente del factor X
◦ Positivo en la prueba de la ONPG
orto-nitrofenilgalactopiranosido
Beta - galactosidasa
◦ Lactosa negativa
◦ Fermenta glucosa, sacarosa y manosa
◦ No fermenta xilosa, ribosa, manitol y rafinosa
6. Haemophilus influenzae
Coco-bacilos Gram (-)
Cápsula de polisacárido (Polirribitol fosfato)
Pittman (años 30’s) identificó seis
serogrupos basados en la composición
de la cápsula polisacárida (a-f).
95% de la enfermedad invasiva es causada
por el tipo b (Hib)
En 1988, se aplicaron las primeras
vacunas conjugadas eficaces para
prevenir la infección por H. influenzae
serogrupo b
7. Haemophilus parainfluenzae
Miembro de la flora normal de la orofaringe.
Infecciones:
◦ Otitis y Conjuntivitis
◦ Absceso dental
◦ Neumonía y Empiema
◦ Septicemia y Endocarditis
◦ Artritis y Osteomielitis
◦ Infecciones hepatobiliares
◦ Meningitis
◦ Absceso cerebral
◦ Infecciones urinarias y genitales (uretrales y
prostáticas)
14. Haemophilus influenzae Tipo b
Infección bacteriana severa, primariamente en infantes
antes de la introducción de las vacunas:
Causa principal de meningitis bacteriana y otras
enfermedades invasivas –en niños < 5 años.
Dos tercios de los casos ocurren entre niños
<18 meses.
Aprox. 1/200 niños desarrolla enfermedad
invasiva Hib antes de la edad de 5 años.
Con las vacunas conjugadas para Hib la
incidencia en infantes y niños pequeños ha
disminuido hasta 99%.
15. Presentación Clínica
Meningitis:
Fiebre, dolor de cabeza, náusea, vómitos, cuello rígido,
sensibilidad a la luz (fotofobia), convulsiones , coma; en
niños, pobre alimentación y abultamiento de la fontanela.
Epiglotitis:
Establecimiento repentino de dolor de garganta, fiebre y
cortedad de respiración, que progresa rápidamente a
dificultad al tragar, acumulando saliva y babeo debido a la
vía aérea obstruida.
16. Presentación Clínica
Neumonía:
Dificultad respiratoria severa, taquicardia,
fiebre, tos y evidencia de neumonía por
rayos X.
Artritis Séptica:
Edema, calor, dolor al movimiento y
movilidad disminuida de una sola
articulación mayor.
21. Haemophilus influenzae
Modo de Transmisión:
Infección por gotas infectadas y secreciones del
tracto respiratorio superior durante el período infeccioso.
Período de Incubación:
Desconocido (probablemente corto: 2-4 días).
Período Infeccioso
- Mientras el organismo esté presente, aún en
ausencia de secreción nasal.
- No infeccioso dentro de las 24-48 horas después
de instaurados los antibióticos efectivos.
22. Definición de Caso
Definición clínica de caso
Enfermedad invasiva causada por H.
influenzae puede producir cualquiera de los
síndromes clínicos incluyendo meningitis,
bacteremia, epiglotitis o neumonía.
Criterios de laboratorio para el diagnóstico
Aislamiento de H. influenzae de un sitio
normalmente estéril (ej: sangre, LCR, líquido
articular, pleural o pericárdico).
23. Haemophilus influenzae Tipo b
Epidemiología:
Reservorio:
Humano
Portadores asintomáticos
Patrón temporal: Picos en Sept-Dic y
Marzo-Mayo
Comunicabilidad: Generalmente limitada pero
en algunos casos es mayor.
24. 1.
Educar a los proveedores de salud y
laboratorios para el reporte de casos de
Haemophilus influenzae dentro de las
primeras 24 horas de diagnóstico.
2.
Educar a los laboratorios a enviar los
aislamientos a los servicios nacionales
para la serotipificación.
Acción de Salud Pública
25. Acción de salud pública
Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA
a. Asegurar las precauciones:
evitar la transmisión mediante secreciones respiratorias.
Identificar los contactos que requieren profilaxia
a.
◦
◦
Todos los contactos en el hogar, incluyendo adultos,
cuando hay un niño menor de 48 meses (sin
inmunización completa).
Todos los miembros de la familia cuando hay un niño
menor de 1 año, aunque haya recibido su serie
primaria de vacuna.
26. Acción de salud pública
Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA
Todos los ocupantes con un niño
inmunocomprometido.
Contactos en guardería y personas a su cuidado, sin
importar la edad, cuando dos o más casos de
enfermedad invasiva han ocurrido en 60 días.
El caso si fue tratado con régimen diferente de
cefotaxima o ceftriaxona, debe recibir quimioprofilaxia
antes de darle de alta.
28. Prevención de casos secundarios:
a. Aislamiento del caso hasta 24 horas después del
inicio de una quimioprofilaxia apropiada.
b.
Profilaxia adecuada de los contactos.
Acción de salud pública
29. Acción de Salud Pública
Actualizar las inmunizaciones en todos los
infantes y niños.
Vacunar
Finalizar los esquemas iniciados
30.
31. • Agente causal del chancro blando o chancroide
• Transmisión sexual
• úlceras genitales y linfadenitis inguinal
• Se vincula con la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) por el papel que
desempeña la ulceración genital en la transmisión
del virus de inmunodeficiencia humana.
• H. ducreyi requiere el factor X (hemina).
Haemophilus ducreyi
32. Diagnóstico:
a)Signos clínicos en áreas endémicas
b)Frotis de una úlcera o aspiración de un bubón
para
• aislar colonias de HD en agar chocolate
• observar cocobacilos Gram (-)
Control:
a) Relaciones sexuales protegidas (uso de
preservativo).
b) Eritromicina durante 7 días.
c) Localización de contactos para tratamiento
con antibióticos.
Haemophilus ducreyi
33. Chancro Blando
La abrasión a partir del
coito con una pareja
infectada permite la
entrada de la bacteria.
HD se divide localmente
en tejidos originando una
o varias úlceras y
diseminándose a través
de los ganglios linfáticos
locales. Resisten la
fagocitosis, proliferan y
provocan inflamación
(bubones).
Before the introduction of effective vaccines, Haemophilus influenzae type b (Hib) was the
Before introduction of vaccines:
Leading cause of bacterial meningitis and other invasive bacterial disease among children &lt;5 years of age.
Two-thirds of cases were among children &lt;18 months of age.
Approximately one in 200 children developed invasive Hib disease before the age of 5 years.
Since 1988 when Hib conjugate vaccines were introduced, the incidence of invasive Hib disease in infants and young children has declined by 99%.
Haemophilus influenza can have many manifestations including:
Meningitis:
Signs and symptoms include fever, headache, nausea, vomiting, stiff neck, sensitivity to light (photophobia), nuchal rigidity, seizures, coma; and in infants, poor feeding and a bulging fontanelle.
Epiglottis:
Signs and symptoms include sudden onset of sore throat, fever, and shortness of breath, progressing rapidly to difficulty swallowing and pooling and drooling of saliva due to the obstructed airway.
Pneumonia:
Signs and symptoms include severe shortness of breath, rapid heart rate, fever, cough and evidence of pneumonia by chest radiograph.
Septic Arthritis:
Signs and symptoms of swelling, warmth, pain with movement and decreased mobility of a single large weight-bearing joint.
Droplet infection and discharge from the upper respiratory tract during the infectious period. Most common portal of entry is the nasopharynx.
As long as the organism is present, even in the absence of nasal discharge. This could be for prolonged periods of time. Noninfectious within 24 to 48 hours after the start of effective antibiotics.
2. Educate laboratories to send isolates to the office of laboratory services (OLS) for serotyping; to determine whether the case is vaccine-preventable (type b) and if prophylaxis of contacts is indicated.
Prophylax contacts of invasive Haemophilus influenza
as follows:
When indicated, prophylaxis should be initiated as soon as possible. Do not
withhold prophylaxis pending determination of serotype if that will result in
significant delays. Most secondary cases occur in the first week after
hospitalization. Prophylaxis initiated seven or more days after hospitalization of the
index patient is not optimal, but may still be of benefit.
Prevent cases of disease by encouraging full immunization of all infants per the ACIP
approved schedule.
