PTT realizado por la Lic. Esp. Verónica Sánchez

1. LIC ESP VERONICA SANCHEZ HUAMAN
UCI I 2C HNERM

2. ACCESOS VASCULARES
 TRANSITORIOS
 PERMANENTES
 AUTÓLOGAS
 PROTÉSICAS

4. C A TÉ TE R E S
T R A N S IT O R IO S
INDICACIONES
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
 I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR.
 PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL.
 FRACASO DE TRASPLANTE RENAL.
 OTROS:
- PLASMAFÉRESIS.
- HEMOFILTRACIÓN.
.

5. C A TÉ TE R E S
T R A N S IT O R IO S
CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL LUGAR DE SEGÚN SU DISEÑO
IMPLANTACIÓN
SUBCLAVIA UNA SOLA LUZ (en
desuso)
FEMORAL
DOBLE LUZ
YUGULAR

6. C A TÉ TE R E S
T R A N S IT O R IO S
CARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN
VENA VENA VENA
SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR
Mayor duración Menor duración Mayor duración
DURACIÓN
2-3 semanas Pocos días 2-3 semanas
Mejor movilidad Poca movilidad Alt. Mov. de cuello
MANEJO
Diál. ambulatoria Hospitalización Dial. Ambulatoria

7. C A TÉ TE R E S
T R A N S IT O R IO S
CATETER DE RAMALES RECTOS
MATERIAL DE POLIURETANO.
LONGITUD: 15 O 20 CM.
DISEÑO:
* Dos luces.
* Tapones de diferente color:
ROJO Arterial
AZUL Venoso
* Los ramales indican el volumen de
cebado para heparinizarlos.

8. C A TÉ TE R E S
T R A N S IT O R IO S

9. C A TÉ TE R E S
T R A N S IT O R IO S
CATETER DE RAMALES CURVOS
7 Mismas características que
el recto, salvo la curvatura
de sus ramales.
7 Ideal para yugular o
subclavia

10. C A TÉ TE R E S
P E R M A N E N TE S
INDICACIONES
 I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.
 CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS
PERITONEAL.
 CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
 PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO
ACCIDENTAL

11. C A TÉ TE R E S
P E R M A N E N TE S
PERMANCATH
MATERIAL: SILICONA.
DISEÑO:
- DOBLE LUZ.
- PUNTA ROMA.
- PORTADOR DE CUFF.
IMPLANTACIÓN :
- SUBCLAVIA
- YUGULAR.
LARGA DURACIÓN.

12. C U ID A D O S D E
E N F E R M E R ÍA
D E L O S C A TÉ TE R E S I
TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:
- PREPARACIÓN DEL ENFERMO.
Explicar la técnica al enfermo.
Rasurado de la zona de inserción.
Lavado y desinfección de la zona.
- PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.
Material preparado de forma estéril.
- PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.

13. C U ID A D O S D E
E N F E R M E R ÍA
D E L O S C A T É T E R E S II
A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.
B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.
C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:
-Lavado con suero fisiológico.
-Heparinización de ambas luces.
-Desinfección del punto de inserción .
-Sellado con apósito.

14. C O M P L IC A C IO N E S M Á S
F R E C U E N TE S
VENA VENA VENA
SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR
Infección
++ + ++
Coagulación
+ ++ +
Estenosis Gran incidencia Baja incidencia
venosa 20-50% 10%

16. FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:
CAUDAL: 350-400 ml/min.
VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.
F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria y una
vena, que permite la dilatación del sistema
venoso superficial…”

17. FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
TIPOS
AUTÓLOGAS: Realizadas con los propios
vasos del paciente.
PROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria.
PROTÉSICAS

18. FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
F.A.V. AUTÓLOGAS
1 y 2 : Radio-Cefálica.
3: Humero- MedianaCubital.
4: Humero- Cefálica.
5: Humero- Basílica.
OTRAS:
- Humero-Yugular.
- Humero- Subclavia

19. FÍSTULA
ARTERIOVENOSA

20. FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTÉSICAS
INDICACIONES:
- Pacientes con venas finas o profundas.
- Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).
- Obesidad importante.
MATERIAL: PTFE  Goretex o Diastat.
DURACIÓN: Inferior a las autólogas
.

21. F.A.V PROTÉSICAS
r Rectas de
antebrazo.
• radial - V. Basílica.
r Curvas de
antebrazo.
A. Humeral - V. Basílica.
r De brazo
• Humeral - V. Axilar.

22. FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTÉSICAS

23. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. I
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:
2. No pinchar en el brazo reservado para FAV.
3. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.
4. Cuidados higiénicos.
5. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:
Brazo elevado.
Hidratación y P.A. adecuadas.
Comprobación del soplo.
Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.
Curas postquirúrgicas estandarizadas.

24. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. II
EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.
No coger peso con el brazo portador de FAV.
No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
No llevar objetos que compriman.
Autovaloración del thrill.
Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.
.

25. CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. III
CUIDADOS GENERALES :
 No utilizar antes de su desarrollo.
Comprobar su adecuado funcionamiento.
Técnica de punción aséptica y por personal
especializado.
NO tomar T.A. en el brazo portador.
NO utilizar para otros fines.

26. COMPLICACIONES DE LAS
F.A.V.
h ESTENOSIS.
h TROMBOSIS.
h INFECCIÓN.
h ANEURISMAS.
h SDME. DE ROBO VASCULAR.
h SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.
h HEMORRAGIA.
h INSUFICIENCIA CARDIACA.

27. COMPLICACIONES DE LAS
F.A.V.
INFECCIÓN
ANEURISMAS

28. “Puesto que no se nos permite
vivir demasiado, debemos hacer
por lo menos algo que demuestre
que lo hemos hecho”
Proverbio Chino