Esta paciente femenina de 44 años fue repatriada de un crucero debido a una crisis hipertensiva no controlada, diabetes y obesidad morbida. Tiene una historia de trabajar en cruceros por 13 años y antecedentes de hipertensión y obesidad. Tras 3 meses de tratamiento multidisciplinario, su presión arterial hipertensa se controló, su índice de masa corporal bajó de 49.81 a 44.0, y mejoró su anemia por deficiencia de hierro.

1. CASO CLÍNICO

2.  Se trata de una tripulante femenina de 44 años, de edad, quien visitó la clínica el 8
de junio de 2015, repatriada por parte del departamento médico de un crucero,
para evaluación médica por Crisis Hipertensiva no controlada a bordo, Diabetes
Mellitus y Obesidad Morbida.
 La crisis hipertensiva fue detectada ante evaluacion médica post - vacaciones;
además solicitan que la paciente regrese al barco con aproximadamente 100 libras
menos.

3. HISTORIAL LABORAL
 Ha trabajado para esta compañía de crucero, desde hace aproximadamente 13
años .
 inicialmente como Traine cook
 luego como Room Services Operator
 actualmente labora en el departamento de atencion al cliente vía telefónica.

4. Evaluaciones previa en al clínica
 La paciente es conocida de la clínica desde febrero 2005, quien en esa ocasion acudio por accidente
laboral a bordo , sufrió amputacion de la falange distal del 4 ° dedo de la mano derecho
 Recibió tratamiento medico y de rehabilitacion
 En esa evaluación ya relató que era hipertensa, tratada con enalapril pero que lo tomaba de forma
irregular
 Ademas comentó que su padre era diabetico, abuela materna era hipertensa y asmática.
 No contamos con registro de peso y talla ; su presion arterial se encontraba en 150/ 110 (presion arterial
alta ), por lo que se cambia el anti-hipertensivo a co-renitec y se dan recomendaciones sobre alimentacion
saludable y ejercicios fisicos.
 Como antecedentes personales para ese entonces solo refería la hipertension arterial diagnosticada y
tratada desde el 2003 con enalapril, refirió ingesta occasional de alcohol y negó tabaquismo, tuvo 6
embarazos, todos partos normales.
 Se le dió de alta en abril 2005,durante este tiempo tambien presentó dolor coxofemoral que se
incrementaba con la deambulacion, al sentarse, asociado a dolor de cabeza, dicho cuadro mejoro con
analgesicos anti-inflamatorios.

5. Evaluacion pre – embarque 2013
Bocas del Toro
 Según documento traído por la paciente, en septiembre de 2013 le realizan una
evaluacion pre-embarque en Bocas del Toro – Republica de Panama, donde aplica
para trabajar como Romm service operator
 El cúal revela : peso 1.57 kg, talla 1.72 m y un IMC de más de 53 . PA: 130/80
Hemoglobia glicosilada en 6.2%.
 Se le dio un apto sin restricciones. Para este entonces estaba tomando metoprolol
50 mg cada dia, omeprazole 20 mg cada día y metformina 500 mg cada día.

6. Evaluacion Junio 2015
Clínica Einstein
 En junio 2015, acude a la clinica, repatriada, con Presion arterial de 140/90,
obesidad morbida (IMC), Anemia por deficiencia de hierro. Al examen físico, se
observa paciente obesa, con injerto de piel a nivel de la falange distal del 4° dedo
de la mano derecha , extremidades inferiores con varices superficiales y leve
edema en ambos tobillos y con presbicia.
 Este caso se manejo en conjunto con cardiologo, nutricionista, hematologo
endocrinologo. Al cabo de 3 meses, su IMC de 49.81, disminuyo a 44.0, Presion
Arterial 130/70mmHg (Hipertensa controlada) y con mejoria de su anemia por
deficiencia de hierro.
 Finalmente se da de alta y se recomienda una evaluacion pre-embarque.

7. Evolucion del IMC de la tripulante en 3
meses.
Date June 3, 2015 June 8, 2015 September 8, 2015
Weight (pounds) 320 pounds 318.4 pounds 283 pounds
BMI 49.81 49.56 44.0

8. ¡GRACIAS !