O documento discute a apnéia obstrutiva do sono, incluindo sua anatomia, sintomas, diagnóstico e modalidades de tratamento. A apnéia obstrutiva ocorre quando há obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em pausas na respiração. Os tratamentos incluem opções cirúrgicas, como adenoidectomia e avanço maxilomandibular, e não-cirúrgicas, como CPAP e dispositivos orais.

1. Apnéia Obstrutiva
Tábitha Olicshevis
Mestrado em Ortodontia
ILAPEO.2014

2. Anatomia :
A via aérea faríngea
é uma estrutura
multifuncional que é
responsável por
funções fisiológicas
diferentes, incluindo
deglutição,vocalizaçã
o e respiração.
John Mai Huynh, D.M.D. PHARYNGEAL AIRFLOW ANALYSIS IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA

3. Ela repousa posterior à
cavidade nasal, oral e
laringe. A parede
superior é formada
principalmente por
ossos, incluindo a parte
basilar do occipital e o
osso esfenóide
http://www.energiacraneosacral.com/
John Mai Huynh, D.M.D. PHARYNGEAL AIRFLOW ANALYSIS IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA

4. A porção lateral, anterior e posteriores,todavia, são formadas por
mucosa e incluem os músculos Hiologlosso,estiloglosso, estilohióide
estilofaríngeo,palotoglosso,palatofaríngeo e partes do constritor
parafaríngeo. Contém também tecido linfóide (tonsilas) e tecido adiposo
parafaríngeo
Hioglosso
Estilohióideo
Estiloglosso
John Mai Huynh, D.M.D. PHARYNGEAL AIRFLOW ANALYSIS IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA

5. A parte anterior é composta pelo tubo nasal,palato mole,língua e glote e a
posterior é uma junção de músculos constritores faríngeos superior, médio e
posterior
estilohióideo
Estilofaríngeo
John Mai Huynh, D.M.D. PHARYNGEAL AIRFLOW ANALYSIS IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA
Tonsilas
Constritor
Úvula
Palatofaríngeo
Constritor superior
Constritor médio
Constritor inferior
http://www.energiacraneosacral.com/

6. A região é dividida
anatomicamente em
três regiões:
nasofaríngea,orofarínge
a (retropalatal) e
hipofaríngea
John Mai Huynh, D.M.D. PHARYNGEAL AIRFLOW ANALYSIS IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA

7. • Episódios repetidos de interrupção completa do
fluxo aéreo por mais de 10 segundos.O estágio
mais avançado do ronco é a Sindrome da
Apnéia Obstrutiva do Sono,que causa profundos
problemas cardíacos,pulmonares e
comportamentais.
Dibbern et al,2002

9. O aumento da resistência na respiração
pode ser de origem anatômica e/ou
fisiológica,tais como hiperglossia ou
retroposiçao lingual , um palato mole
alongado, tonsilas hipertrofiadas , maxila ou
mandíbula retroposicionadas ,bases
cranianas curtas, ou altura facial alongada,
ossos hióides mais inferiores ou vias
constritas.
Dr. Smitha Naragond, Dr. K. Rajasigamani, Dr. V. Baskar .Obstructive Sleep Apnea -An Orthodontic review

10. Condição onde há uma obstrução parcial ou total recorrente das
vias aéreas superiores ,resultando em períodos de ausência de
passagem de ar (apnea) e fluxo diminuído (hipoapnea). A
severidade dela é medida pelo Índice de Apnea (IA) ,que medem
a apnea por hora durante o sono ou o Índice de distúrbio
respiratório (RDI), que mede outros distúrbios ,incluindo as
tentativas do paciente de esforço em respirar
"Ok,relaxe e deixaremos você
dormir normalmente"
John Mai Huynh, D.M.D. PHARYNGEAL AIRFLOW ANALYSIS IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA

11. http://fonticaarticulatria.blogspot.com.br/2011_05_01_archive.html

12. Queda da Vigília e atenção
• Alteração da memória,atenção executiva,
Impacto negativo no humor,desempenho
cognitivo e funções motoras favorecendo a
sonolência e desestabilizando o estado de alerta
http://opoliglota.com.br/2012/03/28/
(Dormer JS,Dinges DF-Semin Neurol 2005.Mar 25(1):117-29)

13. É estimado que a Apnéia obstrutiva atinge cerca de 2% das
mulheres e 4% dos homens e sequelas dele incluem
distúrbio nos padrões de sono, excesso de sono durante o
dia, disfunções cognitivas, dores de cabeça, hipertensão
sistêmica, disritmias, depressão, derrame e angina.
Dibbern et al,2002

15. Sintomas
*Ressonar (Ronco)
*Pausas de Apneia (afogamento,
sufocamento, tosse, reflexo faríngeo)
*Síndrome da perna Inquieta e
outros movimentos
*Bruxismo
*Terror noturno
*Sonambulismo
*Respiraçao bucal,pela hipertrofia de
adenotonsilar
*Congestão nasal crônica
Dibbern et al,2002

16. Durante o dia:
*Fadiga
*Sono
*Anasalamento de voz
*Mudanças de Humor, irritabilidade
,impaciência,ansiedade,depressão,exaustão
*Falta de concentração ,hiperatividade,desatençao,
distração
*Congestão venosa Infraorbital
Dibbern et al,2002

17. Agravantes:
Posicionamento
Obesidade
Dibbern et al,2002

18. Diagnóstico:
http://www.ucmc150.uchicago.edu/sleep/studies.html
Polisonografia e estudo do sono medido com o Índice de
distúrbio respiratório
Dibbern et al,2002

19. Modalidades de Tratamento:
Cirúrgica:
uvolopalatofaringoplastia
Ablação por radiofrequencia
John Mai Huynh, D.M.D. PHARYNGEAL AIRFLOW ANALYSIS IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA
http://canalelsalvador.wordpress.com/
glossectomia
http://canalelsalvador.wordpress.com/

20. suspensão miotomia hióide
e osteotomia mandibular
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Amigdalectom%C3%ADa
adenotonsilectomia
http://www.dentalpress.com.br/portal/sindrome-da-apneia-obstrutiva-do-sono
John Mai Huynh, D.M.D. PHARYNGEAL AIRFLOW ANALYSIS IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA

21. avanço maxilomandibular
http://www.dentalpress.com.br/portal/sindrome-da-apneia-obstrutiva-do-sono
traqueostomia
http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?

22. Modalidades de Tratamento:
Não- Cirúrgicas:
• CPAP
• Dispositivos Orais
• Fonoaldiólogos
• Otorrinolaringologista
http://www.dentalpress.com.br/portal/sindrome-da-apneia-obstrutiva-do-sonohttp://www.resmed.com/br/products/s9_series/enhanced-autoset.html

23. CPAP -Nasal Continuous Positive Airway
Pressure
http://www.resmed.com/br/products/s9_series/enhanced-autoset.html

24. Dispositivos Orais
Aplicados à Ortodontia
1) Aparelhos Retentores de Língua (ARL): são dispositivos confeccionados com
material flexível que tracionam a língua por sucção mantendo-a anteriorizada por
meio de bulbo localizado na região dos incisivos superiores e inferiores. São
indicados para pacientes edêntulos totais;
2) Aparelhos Elevadores de Palato (AEP): esses possuem hastes metálicas que
sustentam botão de acrílico em sua extremidade para elevar o palato mole e
impedir a queda da úvula em direção a orofaringe. Estão em desuso devido ao
desconforto e ao reflexo de vômito que provocam;
3) Aparelhos de Avanço Mandibular (AAM): estes dispositivos são os mais
utilizados e investigados na literatura médica e odontológica. São indicados para
pacientes dentados com quantidade de elementos dentários suficientes para
ancoragem e retenção do dispositivo. Podem ser classificados em: a) AAM
imediato: Monobloco; NAPA; b) AAM ajustáveis: Herbst, Klearway, EMA; c) AAM
dinâmico: Aparelho ITO.
Satish et al. Obstructive Sleep Apnea -An Orthodontic review e http://www.imr.org.br/

26. http://www.revistargo.com.br/include/getdoc.php?id=5812&article=2325&mode=pdf
para Casos de Obesidade

28. Indicações
Para pacientes ressonantes leves ou primários,
que não responderam ou foram contra-indicados
à controles como : perda de peso ou
mudança de posição ao dormir.
Pacientes que requerem uma medida paliativa
às intervenções mais invasivas
Pacientes severos respondem melhor ao CPAP
-Nasal Continuous Positive Airway Pressure)
Satish et al. Obstructive Sleep Apnea -An Orthodontic review

29. A escolha varia de acordo com o número de
dentes presentes, a quantidade de protrusão
necessária, a sensibilidade ao toque na língua
,DTM e outros fatores específicos.
Satish et al. Obstructive Sleep Apnea -An Orthodontic review

30. Desvantagens:
Forças recíprocas
nos dentes,
mucosas e
esqueleto
Excesso de
salivação ou
secura, dores nos
dentes, irritação de
mucosa, dores de
cabeça,e
desconforto
temporomandibular
Vantagens:
Redução
significativa e
gradual da apeia
leve ou moderada
.Kunar et al
menciona que o
dispositivo funciona
melhor que o CPAP
Satish et al. Obstructive Sleep Apnea -An Orthodontic review

31. Obrigada!!

32. Referências
John Mai Huynh, D.M.D. PHARYNGEAL AIRFLOW ANALYSIS IN OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA PATIENTS PRE- AND POST-MAXILLOMANDIBULAR
ADVANCEMENT SURGERY. An Abstract Presented to the Faculty of the Graduate School of Saint Louis University in Partial Fulfillment of the Requirements for the
Degree of
Master of Science in Dentistry .2009
Dr. Sathish Kumar N, Dr. Divya.K, Dr. Appasaheb Naragond,
Dr. Smitha Naragond, Dr. K. Rajasigamani, Dr. V. Baskar .Obstructive Sleep Apnea -An Orthodontic review
.IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS). .Volume 9, Issue 6 (Sep.- Oct. 2013), PP 68-72
A polysomnographic study on masticatory and tongue
muscle activity during obstructive and central sleep apnea
K. YOSHIDA* † *Department of Prosthodontics II, Faculty of Dentistry, Free University of Berlin, Germany and †Department of
Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Medicine, Kyoto University, Japan
http://www.ucmc150.uchicago.edu/sleep/studies.html