3. Clínica
94%
4% 2%
Nervio
Vena
Arteria
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4. Etiología
• Anomalías en la primera costilla o en la
clavícula
• Traumatismos
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5. Diagnóstico
• Maniobra de hiperextensión del cuello
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6. Diagnóstico
• Maniobra de Adson (Adson-Coffey)
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7. Diagnóstico
• Maniobra de Roos
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8. Tratamiento
• Conservador
– Fisioterapeuta
– Médico
• Quirúrgico
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También llamado: Síndrome del desfiladero costoclavicular, síndrome de los escalenos, síndrome de la costilla cervical.
Este síndrome se origina básicamente por una compresión del paquete vásculo-nervioso del cuello a nivel de los escalenos, entre el vientre muscular del escaleno anterior y el medio. Entre estos dos músculos y la primera costilla pasa el plexo braquial, forman un triángulo muy importante a nivel anatómico. Esta patología conlleva un menor aporte sanguíneo al brazo y un deterioro en la conducción nerviosa.
Arteria: dilatación postestenótica con aumento del riesgo de trombos. Clínica: frialdad, cianosis, disminución de pulso radial y cubital.
Vena: secundaria a la compresión por ligamentos aumenta riesgo de trombos. Clínica: edema, distensión venosa
Nervio: lo más frecuente. Clínica: dolor en hombro, cefalea occipital, parestesias, amiotrofia y debilidad de la eminencia tenar, del oponente del pulgar y/o del abductor corto.
También puede deberse a bandas fibrosas o musculares anómalas, o a descenso o estrechamiento de la cintura escapular.
Posición sentado, recto mirando al frente. Se le indica al paciente llevar la cabeza hacia atrás, palpándose el pulso radial, apareciendo los síntomas y/o disminución, o desaparición, del pulso radial y cubital.
Sentado en posición recta, mirando al frente y las manos sobre las rodillas. Realizar una inspiración forzada y retener el aire con el objetivo de elevar la primera costilla que constituye la base del triángulo. Inmediatamente, se le indica que rote la cabeza hacia el lado que vamos a explorar haciendo ligera fuerza, con el propósito de engrosar el músculo escaleno anterior. Al mismo tiempo palpamos el pulso radial, y se auscultan las zonas supra e infraclavicular, apareciendo los síntomas con disminución, o desaparición, del pulso radial y /o un soplo sistólico por la estenosis de la arteria.
Principalmente para el diagnostico neurológico. Paciente sentado mirando al frente. Se le realiza abducción del brazo a 45º forzada hacia atrás y se abre y se cierra la mano durante 5 minutos apareciendo, en casos positivos, sensación de torpeza de la extremidad incluyendo los dedos y en ocasiones caída brusca de la extremidad.
El tratamiento con fisioterapia consiste en: fortalecer los músculos del cinturón escapular, fortalecer los músculos anteriores del abdomen, reducción de peso en los obesos, mejorar las posturas viciosas en el trabajo y durante el sueño.
El tratamiento médico consiste en: vasodilatadores y espasmolíticos, analgésicos, relajantes musculares.El tratamiento quirúrgico consiste en: exéresis de la primera costilla y de las estructuras ligamentofibrosas
